以往執行的最高價(jià)限制政策，實(shí)際上限制了低價(jià)藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸的惡性循環(huán)。一成不變的不合理超低價(jià)，看似保護病患利益，實(shí)則是“竭澤而漁”，是對病患長(cháng)遠利益的根本損害。

　　國家衛計委、發(fā)改委、工信部等八部委日前制定《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應保障工作的意見(jiàn)》。衛計委有關(guān)負責人指出，引導各級醫療機構提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jì)效考核內容;引導醫務(wù)人員盡量用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)藥品，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵常用低價(jià)藥品的使用。(相關(guān)報道見(jiàn)A7版)

　　常用低價(jià)藥品特別是一些經(jīng)典老藥，供應不足甚至出現斷供情況，是長(cháng)期以來(lái)存在的老大難問(wèn)題。在醫藥衛生體制改革不到位的現狀下，部分藥品短缺問(wèn)題近年來(lái)顯得尤為突出。此次八部委聯(lián)合制定《意見(jiàn)》，由此強化常用低價(jià)藥品的供應保障工作。衛計委等部門(mén)正在著(zhù)手建立的常用低價(jià)藥品供應保障制度，是對現有藥品供應保障體系的重要完善，也是對醫藥衛生體制改革中出現問(wèn)題的補救。

　　治療皮膚過(guò)敏的維E、治療甲亢的甲巰咪唑，以及心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白等一些基本藥物，近年來(lái)都出現了“一藥難求”現象。一些經(jīng)典老藥難以買(mǎi)到，有的甚至從市場(chǎng)消失，藥品短缺問(wèn)題引起病患強烈不滿(mǎn)。低價(jià)藥品短缺不僅為“看病貴”火上澆油，也直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。因此，建立常用低價(jià)藥品供應保障制度，是鞏固和完善國家基本藥物制度的重要舉措，有利于實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標。同時(shí)，建立有關(guān)保障制度也是減輕群眾醫藥費用負擔的重要民生工程。

　　導致一些常用低價(jià)藥品“消失”的原因，可以簡(jiǎn)單地歸結于藥品價(jià)格低廉，藥企無(wú)利潤空間。但具體分析之后，可以發(fā)現造成藥品短缺的原因是多方面的，其中包括原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應不足、質(zhì)量標準提升和原材料、人工等價(jià)格上漲等客觀(guān)原因，同時(shí)，也包括來(lái)自醫療衛生系統的主觀(guān)原因。受“以藥養醫”的影響，醫院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，導致部分常用低價(jià)藥品出現臨床脫銷(xiāo)斷檔現象。

　　一些療效好的低價(jià)藥物慘遭“淘汰”，其背后原因有的來(lái)自市場(chǎng)，有的形成于醫療衛生系統。此次國家衛計委制定有關(guān)《意見(jiàn)》，針對不同成因，給出了“兩手”解決路徑。一是行政化路徑，《意見(jiàn)》鼓勵醫療機構和醫生使用常用低價(jià)藥品的積極性。具體方法包括，將使用情況納入績(jì)效考核內容;推進(jìn)醫保付費方式改革，使藥品成為醫療機構運行成本等。更為引人關(guān)注的是《意見(jiàn)》給出的市場(chǎng)化路徑，其主要內容是，取消目前執行的針對低價(jià)藥品每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許藥企在日均費用標準內根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主定價(jià)。

　　以甲巰咪唑片為例，國產(chǎn)甲巰咪唑片是治療甲亢的首選，一度每瓶100片僅售1-2元。由此計算，病患服用該藥的日均成本僅幾分錢(qián)。去年底有媒體報道，發(fā)改委的意見(jiàn)顯示，低價(jià)藥品日均費用標準為西藥控制在3元、中成藥控制在5元。如果將這一討論中的日均費用標準，套用在甲巰咪唑片上，其價(jià)格上漲的空間可以高達數十倍。通過(guò)甲巰咪唑“困境”可以發(fā)現，取消現行的藥品最高零售限價(jià)，允許藥企在日均費用標準內自主定價(jià)，確實(shí)可以讓低價(jià)藥受到政策保護，并使之重回市場(chǎng)。但低價(jià)藥品價(jià)格因此出現波動(dòng)幾乎是難以避免的，而且這種波動(dòng)的幅度也許會(huì )非常巨大。

　　以往執行的最高價(jià)限制政策，實(shí)際上限制了低價(jià)藥的發(fā)展，讓藥企和患者陷入雙輸的惡性循環(huán)。一成不變的不合理超低價(jià)，看似保護病患利益，實(shí)則是“竭澤而漁”，是對病患長(cháng)遠利益的根本損害。建立常用低價(jià)藥品供應保障制度，引入市場(chǎng)化機制讓藥品價(jià)格走向合理，是我國藥品價(jià)格改革的重點(diǎn)工作。改革過(guò)程中，要尊重市場(chǎng)經(jīng)濟規律，同時(shí)也要謹防低價(jià)藥品搖身一變成為合法的高價(jià)藥，從而造成另一種形式的低價(jià)藥“消失”。

　　因此，有關(guān)部門(mén)在確定相關(guān)標準時(shí)，既要給企業(yè)留下合理的利潤空間，更要確保低價(jià)藥重回市場(chǎng)，讓藥品回歸治病的本原。