原研藥專(zhuān)利到期，仍能享受單獨定價(jià);常用藥改改劑型、換換包裝，就能搖身變?yōu)椤靶滤帯�，保持超高利潤空間——這樣持續多年的怪事、亂象，在這個(gè)越來(lái)越大力倡揚依法治國觀(guān)念、建設依法行政的時(shí)代里，究竟有沒(méi)有可能走向終結?
重畫(huà)這個(gè)問(wèn)號，緣起于最近媒體報道的新一輪藥品集中采購招標中的兩起個(gè)案：一個(gè)是常見(jiàn)藥克拉霉素，多數企業(yè)產(chǎn)品報價(jià)不過(guò)三五角錢(qián)一粒，有企業(yè)僅改變劑型即進(jìn)入單獨定價(jià)的非基本藥物序列，一粒軟膠囊就要7元多;另一個(gè)是在湖南省招標中，一家外資藥廠(chǎng)生產(chǎn)的阿奇霉素，專(zhuān)利保護期已過(guò)仍享受遠高于其他制藥企業(yè)同類(lèi)藥品20倍的單獨定價(jià)。廣東一家藥企因此將湖南省發(fā)改委和國家發(fā)改委告上法庭，認為前者違反了行政許可法的公平公正原則;后者不該對企業(yè)的行政復議申請不予受理。
該家藥企的訴訟案尚在進(jìn)行中，不宜多加置喙。但從以往經(jīng)驗看，勝訴機會(huì )恐怕并不大。論起醫藥行業(yè)的公平競爭和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，如今比起十多年前，已有很大改觀(guān)和完善�；叵胍幌略�(jīng)發(fā)生的不合格藥品事故，原國家食品藥品監督局圍繞著(zhù)新藥和醫療器械的批文、藥品定價(jià)等發(fā)生的腐敗窩案，或是葛蘭素史克賄賂門(mén)揭出的冰山一角，哪一個(gè)都足以讓我們心驚、惱火地了解到，這一行業(yè)水有多深，百姓的“看病貴”里又有多大比例可能是為藥商、醫院的超級利潤與回扣買(mǎi)的單。
今天藥品集中采購體系和藥品定價(jià)制度中余存的許多問(wèn)題或弊病，大都直接關(guān)聯(lián)著(zhù)中國醫藥行業(yè)發(fā)展的歷史與根基，是醫療衛生體系改革進(jìn)入深水區需要面對的問(wèn)題。比如，在全球通行的專(zhuān)利保護期外，給予原研藥企業(yè)更長(cháng)時(shí)間單獨定價(jià)權，原是一個(gè)因仿制藥獲益又受困的國家為吸引高水平外資藥企、鼓勵自主研發(fā)創(chuàng )新、防止“劣幣驅逐良幣”現象而設的措施。在藥品采購招標時(shí)列在非基本藥物類(lèi)別單獨定價(jià)，以體現優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、供不同層次患者作市場(chǎng)選擇，本也屬善政。只是，在醫院進(jìn)藥加價(jià)原則之下，受到巨額利益驅動(dòng)的藥企與已經(jīng)習慣于以藥養醫的醫院們很容易合力，讓高價(jià)藥成為他們加給更多患者的強制性選擇。其中的是非曲直相互纏繞，非外行人可以輕易論斷，而需要做深入系統的專(zhuān)業(yè)討論和戰略性決策。
藥價(jià)政策既關(guān)乎千百萬(wàn)患者權益，又難為外人詳知、易受輿論干擾，這樣的案例，正宜通過(guò)公開(kāi)的討論和回應，來(lái)為社會(huì )做些科普，在醫藥行業(yè)中間尋求共識、達成改革的最大公約數。從這個(gè)角度說(shuō)，政府有關(guān)部門(mén)實(shí)在應該有更多積極公開(kāi)的表現，展現依法行政的原則與努力。
