國家發(fā)改委會(huì )同衛計委、人社部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫�？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。新規出臺后，不少人擔心，政府對藥價(jià)放權后，是否會(huì )導致藥價(jià)上漲，增加百姓的就醫用藥負擔。

　　藥價(jià)會(huì )不會(huì )上漲，關(guān)鍵要看取消藥品政府定價(jià)后，藥品交易市場(chǎng)能否建立起良性競爭的秩序。過(guò)去的市場(chǎng)體系存在倒錯現象。對納入醫保目錄的藥品和特殊藥品實(shí)行政府定價(jià)和政府指導價(jià)，盡管能夠有效率地防止涉及基本民生的藥品價(jià)格無(wú)序上漲，但在控制住藥價(jià)上限的同時(shí)，也限制了應有的競爭，從而也限制了藥價(jià)的下行空間。取消絕大部分藥品政府定價(jià)，政府退出市場(chǎng)交易環(huán)節，有利于引入競爭機制，從長(cháng)遠看，有利于形成市場(chǎng)主導的藥品交易秩序，推動(dòng)藥品降價(jià)。

　　但就目前而言，僅靠政府退出藥品定價(jià)環(huán)節，還不足以讓市場(chǎng)發(fā)現并主導藥品價(jià)格趨于合理。一方面，藥品的價(jià)格形成環(huán)節很多，取消政府定價(jià)只是取消了最高零售限價(jià)，對藥品價(jià)格起決定性作用的在招標價(jià)、醫保支付價(jià)等環(huán)節。在這些環(huán)節仍然存在大面積的不合理加價(jià)的灰色區域，對藥品價(jià)格說(shuō)了算的，未必是市場(chǎng)，而是政府官員與藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家、經(jīng)銷(xiāo)商的合謀者。另一方面，藥品的終端銷(xiāo)售環(huán)節，也存在大量尋租空間。以藥品加價(jià)、過(guò)度治療、過(guò)度用藥等方式增加藥品銷(xiāo)售利潤，從而增加就醫用藥者負擔的情形，早已屢見(jiàn)不鮮。

　　因此，取消絕大部分藥品政府定價(jià)，無(wú)法保證總體醫藥費用就此降低。取消藥品政府定價(jià)，只是讓政府部門(mén)退出了顯性的賣(mài)家角色，藥品市場(chǎng)的管理者還需要盡可能退出隱性的賣(mài)家角色，讓藥品形成、加價(jià)、銷(xiāo)售環(huán)節都無(wú)空子可鉆，市場(chǎng)才能發(fā)揮出發(fā)現價(jià)格的優(yōu)勢，讓藥價(jià)趨于合理。

　　這并不意味著(zhù)藥價(jià)放權后政府部門(mén)就無(wú)需承擔責任。事實(shí)上，藥價(jià)放權后，政府部門(mén)的責任更加重大。首先，醫保支付標準、醫�？刭M機制等應起到制約藥價(jià)上漲的應有作用。這也就意味著(zhù)醫保部門(mén)應承擔起藥品價(jià)格的主要談判職責。藥價(jià)新規提出“發(fā)揮醫�？刭M作用”，意圖即在于此。其次，價(jià)格管理部門(mén)不再制定藥價(jià)后，需要強化對藥品市場(chǎng)的價(jià)格監管。畢竟，藥品市場(chǎng)存在著(zhù)的尋租慣性，有可能導致一些藥品價(jià)格短期內上漲，影響正常市場(chǎng)秩序的構建，增加百姓負擔。再次，公共醫療衛生機構的改革需要同時(shí)發(fā)力，通過(guò)財政安排的協(xié)助，盡快還原其公共屬性，遏制用貴藥而不用好藥現象的蔓延，預防藥品市場(chǎng)出現劣幣驅逐良幣的情況發(fā)生。

　　藥價(jià)放權不能演繹為政府部門(mén)的“卸包袱”或“甩包袱”。在現有管理格局下，衛計委將成為藥品市場(chǎng)管理的直接責任主體，但實(shí)際上價(jià)格管理、人社、財政等部門(mén)同樣是責任方。消除醫藥總體費用中那些明面上和暗地里形成的溢價(jià)因素，政府責任意識只能有增無(wú)減。