記者5日從國家發(fā)展改革委了解到，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機制，發(fā)揮醫�？刭M作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成。(5月5日新華網(wǎng))

　　取消大部分藥品的政府定價(jià)，會(huì )產(chǎn)生怎樣的影響，從醫療機構和制藥企業(yè)的角度都有著(zhù)不同的解讀。而對于老百姓而言，最關(guān)心的當然是藥價(jià)會(huì )不會(huì )上漲?對此，發(fā)改委回應稱(chēng)，大部分藥品的價(jià)格不會(huì )上漲。藥價(jià)改革不增加患者的負擔，當然是最基本的前提，置于醫療成本依然過(guò)高的現實(shí)背景下，取消政府定價(jià)，無(wú)疑對現有的醫療監管模式提出了新的要求，也呼喚著(zhù)真正透明公開(kāi)的藥品定價(jià)規則的形成。

　　首先，大部分藥品不再實(shí)行政府定價(jià)，并不意味著(zhù)監管的放開(kāi)，而是對監管模式提出了更高的要求。在此之前，77%的藥品已經(jīng)實(shí)現了市場(chǎng)定價(jià)，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，其他絕大多數藥品都將實(shí)現市場(chǎng)定價(jià)。藥品若能實(shí)現充分的市場(chǎng)競爭，自然會(huì )實(shí)現合理的定價(jià)。問(wèn)題是，在以藥養醫難以根除的情況下，藥品招標存在很大漏洞，藥品產(chǎn)業(yè)鏈存在諸多灰色利益，這勢必會(huì )影響藥品正常定價(jià)機制的形成，從而導致藥價(jià)過(guò)高。

　　因此，與取消政府定價(jià)同時(shí)的是，藥價(jià)監管須有一次徹底的升級。監管者應成為市場(chǎng)規則的守護者，對存在的監管不力和貪腐行為，也應嚴厲懲治。去年跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單，據案情披露，一些醫藥監管人員也在受賄名單之列，但對受賄者的懲處卻遠談不上嚴厲，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉。顯然，在藥價(jià)改革的同時(shí)，監管者自身就需要一場(chǎng)改革，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛。

　　其次，實(shí)現藥價(jià)市場(chǎng)化，必須得讓患者擁有足夠的發(fā)言權。藥品是一種特殊商品，患者與藥品的出售者之間存在著(zhù)天然的信息不對等，這就要求在藥品的定價(jià)過(guò)程中，要有專(zhuān)業(yè)人士為患者說(shuō)話(huà)。在醫療保障做的比較好的國家，醫保機構往往就是患者利益的代言人，因為大部分的醫藥費都要由醫保機構最終埋單，所以醫保機構不會(huì )任由藥企在定價(jià)上自說(shuō)自話(huà)，而會(huì )充分使用發(fā)言權，使得藥價(jià)處在合理區間。

　　相比之下，我們目前還沒(méi)有強有力的患者代言人。在全面實(shí)行藥品市場(chǎng)定價(jià)后，這一角色顯然不能長(cháng)期空缺，醫療保障機構應為此努力，此外也可以考慮讓一些民間醫藥組織參與到藥品定價(jià)中來(lái)，以實(shí)現定價(jià)機制的公開(kāi)與透明。

　　當然，還有關(guān)鍵的一點(diǎn)在于，根治以藥養醫才能最大限度剔除藥價(jià)的虛高部分，真正惠及廣大患者。而實(shí)現這一點(diǎn)，則有待于政府持續加大公共醫療的投入，并對醫療機構存在的腐敗行為保持零容忍。試想，少一個(gè)“百房院長(cháng)”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫療成本?

　　藥價(jià)改革最終要能惠及每一個(gè)普通患者，唯有如此，改革的目標才算真正實(shí)現。