經(jīng)國務(wù)院同意,國家發(fā)展改革委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源和社會(huì )保障部等部門(mén)近日聯(lián)合發(fā)出通知,決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),完善藥品采購機制,發(fā)揮醫�？刭M作用,藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成(5月5日《法制晚報》)。
長(cháng)期以來(lái),我國對藥品價(jià)格實(shí)施政府定價(jià),在醫療保險制度、藥品招標采購政策尚未健全的情況下,政府定價(jià)對遏制藥價(jià)不合理上漲發(fā)揮了積極作用。不過(guò),隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟體制的逐步完善和醫藥衛生體制改革的深入推進(jìn),政府定價(jià)脫節于市場(chǎng)的弊端逐漸凸顯。一方面,一些藥品指導價(jià)被質(zhì)疑是“天花板價(jià)”,嚴重虛高,反倒增加了患者負擔;另一方面,一些低價(jià)藥最高限價(jià)甚至低于生產(chǎn)成本,企業(yè)不愿生產(chǎn)或有意降低產(chǎn)量,直接導致相關(guān)藥品緊缺斷貨。
黨的十八屆三中全會(huì )提出,要緊緊圍繞使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革,完善主要由市場(chǎng)決定價(jià)格的機制。對醫藥市場(chǎng)來(lái)講,讓市場(chǎng)來(lái)決定藥品的價(jià)格是改革的大方向。隨著(zhù)藥品市場(chǎng)實(shí)現充分競爭,藥品集中招標采購機制和全民醫保體系的建立完善,放開(kāi)藥品價(jià)格政府定價(jià)的條件已經(jīng)成熟。這一改革措施被寫(xiě)入今年政府工作報告,并將隨著(zhù)有關(guān)部委的一紙通知正式付諸實(shí)施。
取消藥品政府定價(jià),并不是放棄政府對藥價(jià)的監管。正如中國藥科大學(xué)醫藥價(jià)格研究所所長(cháng)常峰所言,“這次改革是由原來(lái)的政府‘單只手’管制藥品價(jià)格轉變?yōu)楦玫匕l(fā)揮政府、市場(chǎng)‘兩只手’作用,相關(guān)政府部門(mén)的角色將轉變?yōu)樗幤肥袌?chǎng)競爭秩序和合理價(jià)格形成機制的維護者�！比∠▋r(jià)后,如何避免一放就亂,發(fā)揮好市場(chǎng)的自我調節作用,還需要相關(guān)配套措施。
其一,完善招標采購制度。取消政府定價(jià)后,藥品招標采購制度對于價(jià)格的引導作用愈發(fā)凸顯。當下,藥品招標采購制度仍有不完善之處,比如,最近備受關(guān)注的“藥價(jià)貴20倍仍中標”事件,就暴露出已過(guò)專(zhuān)利保護期的原研藥仍享受過(guò)高待遇問(wèn)題;此外,藥品招標普遍存在地方保護,外地藥企往往遭遇種種隱形門(mén)檻,“鼓勵就近生產(chǎn),就近配送”等原則被指偏袒本地藥企。要想規范藥品購銷(xiāo)行為,必須解決這些制約招標采購的問(wèn)題,真正實(shí)現公平公正、自由競爭。
其二,加快反壟斷步伐。今年初有媒體披露,國內部分原料藥價(jià)格在不到兩年內上漲了約31倍。驚人數字的背后,一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營(yíng)已成為行業(yè)內公開(kāi)的秘密,部分商業(yè)公司將幾個(gè)藥品批準文號都握在手中,讓藥價(jià)從原料開(kāi)始就呈現幾倍甚至十倍的增值。醫藥企業(yè)擁有市場(chǎng)支配地位并不違法,但不能濫用支配地位破壞市場(chǎng)競爭。取消藥品政府定價(jià)后,反壟斷必須及時(shí)跟上,遏制亂漲價(jià)行為。
其三,加大打擊腐敗力度。前些年查出的福建漳州醫療腐敗窩案中,全市22家二級以上醫院100%涉案,藥價(jià)的50%都是公關(guān)費的潛規則令人觸目驚心。取消藥品政府定價(jià)無(wú)疑會(huì )進(jìn)一步加劇藥企之間的競爭,一些企業(yè)出于利益考慮,勢必對衛生主管部門(mén)、醫療機構大肆公關(guān),從而加大權力尋租可能。對此,必須加強監督,嚴厲打擊醫療行業(yè)不正之風(fēng),堅決避免腐敗推高藥價(jià)。
