尋醫問(wèn)藥，事關(guān)群眾切身利益。近日，國家發(fā)改委會(huì )同國家衛生計生委、人力資源和社會(huì )保障部等部門(mén)發(fā)出通知，決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制。

　　藥價(jià)改革大幕開(kāi)啟。盡管相關(guān)部門(mén)負責人表示這次改革是希望把方便交給市場(chǎng)、把實(shí)惠留給群眾，但仍有人擔心，市場(chǎng)化會(huì )不會(huì )令藥價(jià)暴漲?還有人問(wèn)，藥價(jià)交給市場(chǎng)決定，醫療事業(yè)的公益性又體現在哪里?

　　應當承認，看病貴是現階段一大民生難題。大處方、高價(jià)藥的問(wèn)題，很大程度緣于過(guò)多的流通環(huán)節，以及“以藥補醫”的舊模式。政府部門(mén)的價(jià)格管制，有的時(shí)候不僅沒(méi)有降低實(shí)際藥價(jià)，反倒扭曲了供求關(guān)系，造成一些常用低價(jià)藥的“脫市”。再比如個(gè)別中藥、進(jìn)口專(zhuān)利藥物以稀為貴，單純壓價(jià)是壓不下來(lái)的。

　　因此，放開(kāi)藥價(jià)，更有利于通過(guò)市場(chǎng)競爭形成真實(shí)價(jià)格，反映藥品這一特殊商品的真實(shí)價(jià)值。加之招標采購和醫�？刭M機制的綜合制約、價(jià)格監管工作的強化，有理由相信絕大部分藥品價(jià)格不會(huì )異常上漲。更何況，麻醉、第一類(lèi)精神藥品等還暫時(shí)限價(jià)，藥品的公益屬性仍會(huì )得到充分體現。

　　但凡改革，皆不打無(wú)準備之仗。一是“先立后破”，相應的集中招標采購等準備工作，政府部門(mén)和醫院已經(jīng)著(zhù)手多時(shí)。二是“于法有據”，今年4月修改的藥品管理法已為藥價(jià)市場(chǎng)化鋪平了道路。三是“試點(diǎn)先行”，去年以來(lái)在江西等地先后放開(kāi)了幾百種藥品的定價(jià)，市場(chǎng)的反應總體平穩。

　　改革一旦啟動(dòng)，會(huì )有一些不確定性，對此應有防范。取消藥價(jià)的管制，并不等于放棄對藥價(jià)的監管，而是依然強調放管結合。比如對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，需要依法嚴肅處理。此前山東兩家醫藥公司便因違法被處以數百萬(wàn)元罰款。應該說(shuō)，政府今后不是撒手不管了，只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來(lái)管。

　　這個(gè)意義上說(shuō)，改藥價(jià)的過(guò)程也是在推動(dòng)政府改革。有限政府、服務(wù)型政府，一個(gè)重要標志就是從事前的審批、定價(jià)，轉到事中、事后的監管、執法，從簡(jiǎn)單化、行政化的價(jià)格管控，改為立體化、間接式的價(jià)格監管。不再沖在第一線(xiàn)，而是把好最后一道關(guān)，堅持簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”，正是政府職能轉變的要義所在。

　　另一方面，無(wú)論誰(shuí)來(lái)定價(jià)、如何定價(jià)，醫改的最終目的，就是病有所醫，滿(mǎn)足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn)，而要協(xié)同作戰。醫療供給須側重市場(chǎng)化，引入社會(huì )資本，鼓勵多點(diǎn)執業(yè)，給醫院更多自主權，允許處方藥由藥店供應，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本;需求方面，則須注重公益性，增強醫保支付能力，打通地區間隔閡�？梢哉f(shuō)，藥價(jià)改革只是第一步，國辦近日印發(fā)的工作任務(wù)，明確了7方面27項重點(diǎn)，正是讓醫改全線(xiàn)提速。

　　有老同志回憶解放初訪(fǎng)問(wèn)蘇聯(lián)時(shí)，衣服扣子掉了，去商店買(mǎi)，竟沒(méi)有，“因為我們沒(méi)有這個(gè)生產(chǎn)計劃”。實(shí)踐證明，由政府來(lái)直接配置資源、擬定價(jià)格的老路，一定是走不好的。藥價(jià)由紅頭文件來(lái)定可靠?還是由無(wú)形之手來(lái)定高效?不言自明。只有按照十八屆三中全會(huì )的要求，讓市場(chǎng)發(fā)揮在資源配置中的決定性作用，才能提高效率;讓政府為所當為，才能確保公平，釋放出社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟的生機與活力。

　　改革不可能一帆風(fēng)順，但只要方向正、路子對，就會(huì )漸入佳境。放開(kāi)藥價(jià)之后，也許會(huì )有個(gè)別價(jià)格的波動(dòng)、會(huì )有改革的陣痛期，但換來(lái)的將是醫藥行業(yè)的健康發(fā)展、百姓整體福祉的增進(jìn)。因此，下一步需要各個(gè)環(huán)節協(xié)調發(fā)力，使政策細化落實(shí)，從而切實(shí)讓老百姓分享改革帶來(lái)的實(shí)惠。