據媒體報道，人社部近日公布的《2014年度人力資源和社會(huì )保障事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2014年全年城鎮基本醫療保險基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長(cháng)17.4%和19.6%，盡管收入仍然大于支出，但收入增幅低于支出增幅。
　　據悉，這一狀況已是第二年出現，2013年城鎮基本醫療保險基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長(cháng)18.9%和22.7%，也是支出明顯快于收入。按照這樣的增長(cháng)結構，在醫�；�金覆蓋面已達95%以上、社保支出占工資總額比例已超過(guò)40%，醫�；�金增長(cháng)已接近瓶頸的情況下，不要幾年，醫保缺口就將出現，這對政府產(chǎn)生的壓力可想而知。
　　更重要的是，隨著(zhù)人口老齡化現象的不斷加劇，醫保支出壓力也在不斷加大。支出增加與收入增長(cháng)放慢已形成兩頭擠壓的格局，醫�；�金很快就可能令各級政府頭疼以及社會(huì )各方面擔憂(yōu)。同時(shí)，在藥價(jià)逐步放開(kāi)的情況下，會(huì )不會(huì )加劇醫保支出的壓力，也是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。
　　專(zhuān)家建議，應當按照政府、企業(yè)和個(gè)人三者共同籌資、共同承擔責任的方式，解決可能出現的醫�；�金缺口問(wèn)題，避免給廣大居民的看病帶來(lái)影響。很顯然，這也是一個(gè)難度極大的問(wèn)題。財政對醫療衛生機構的投入沒(méi)有能夠跟上醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和廣大居民看病的需要，以至于絕大多數醫院只能以藥養醫，最終把負擔全部轉嫁了患者身上。這也是看病難、看病貴問(wèn)題一直沒(méi)有得到解決的最主要原因之一。
　　值得注意的是，由于前些年城市建設的步伐過(guò)快，政府債務(wù)上升的速度過(guò)猛，在未來(lái)一段時(shí)間內，政府要為如何解決負債問(wèn)題絞盡腦汁，為防止債務(wù)風(fēng)險使出渾身解數。因此，政府可能不會(huì )大幅增加對醫療衛生機構的投入。但是，現實(shí)矛盾又迫在眉睫，隨時(shí)有可能引發(fā)收支風(fēng)險。在這樣的情況下，如果把希望過(guò)度放在政府投入方面，極有可能落空，并最終使風(fēng)險爆發(fā)。
　　更為令人擔憂(yōu)的是，目前絕大多數地方的醫療衛生機構仍然以國有為主。也就是說(shuō)，縱然政府有補貼醫療機構的心，也沒(méi)有這樣的力，根本不可能對所有醫生衛生機構都給予財政補貼。有限的政府資源也會(huì )形成分配不均的現象。而那些條件較差的醫療衛生機構，恰恰又是最急需要政府補貼的，否則，就會(huì )出現運轉不動(dòng)的問(wèn)題，引發(fā)新的社會(huì )矛盾。
　　基于此，要想從根本上解決這一問(wèn)題，就必須加快醫療衛生制度的改革步伐，加大醫療衛生領(lǐng)域的開(kāi)放力度，讓更多的社會(huì )資本參與到醫療衛生事業(yè)的發(fā)展中來(lái)，在國家政策和相關(guān)醫療衛生法規的統一規范下，建設更多的混合所有制醫療衛生機構，包括完全民營(yíng)化的醫療衛生機構，實(shí)行完全的市場(chǎng)化管理。
　　國有的醫療衛生機構則逐步轉化成惠民醫院、轉化成提供基本醫療服務(wù)的醫療衛生機構，并由政府重點(diǎn)扶持，解決中低收入階層的看病問(wèn)題�；旌纤�有制和民營(yíng)控制的醫療衛生機構，則按照市場(chǎng)化要求，通過(guò)競爭和服務(wù)水平的提高等吸引患者。一旦這樣的格局形成，醫療服務(wù)收費、特別是藥價(jià)，就有可能降低，醫保的負擔也會(huì )減輕。那么，醫�；�金收支缺口的矛盾也就能化解。