日前，在2007年全國衛生工作會(huì )議上，衛生部長(cháng)高強對未來(lái)的醫療體制給出了一個(gè)基本圖景—————基本衛生保健制度、醫療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫院管理制度四大內容，核心是覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。

基礎醫療免費需多少錢(qián)

　　此前，有學(xué)者測算后認為，基本醫療可能需要巨大的財政預算投入，在目前情況下幾乎無(wú)法達到所需額度。而高強則表示，衛生部也進(jìn)行了一個(gè)測算，結果“并不是天文數字”，它應該在可承受的范圍之內。
　　按照專(zhuān)家理論所設計的覆蓋全民的基本醫療保障體系，其花費大約在1500億—2000億元之間，國務(wù)院發(fā)展研究中心的專(zhuān)家指出，它相當于我國GDP的1%—1.5%，財政收入的5%—7%。高強在《人民日報》發(fā)表的《努力保證人民公平享有基本衛生保健》一文中指出，“從1980年到2004年，我國衛生總費用由143億元增加到7590億元。其中，居民個(gè)人負擔的比重，由21%增加到53.6%，群眾感到看病越來(lái)越貴�！边@就意味著(zhù)，24年來(lái)我國居民個(gè)人負擔衛生費用支出增長(cháng)了135倍，而同期收入增長(cháng)也只有十倍左右。如果7600億元全部由國家財政支出，財政每年也只需增加付出居民個(gè)人負擔的53.6%部分，亦即4000億元左右。而我國2006年一年財政收入就增加7000多億元，如果安排妥當，全民醫療費用國家實(shí)現“全包”也未必沒(méi)有可能。何況已有數以?xún)|計的城鎮職工及其單位在繳納醫療保險費用。
　　社會(huì )學(xué)中有一個(gè)非常普遍的“二八定律”，80%的醫療費用發(fā)生在20%的大病中，應該也是這個(gè)規律。而20%的醫療費用發(fā)生在80%的普通疾病中，這部分由政府全部兜底，既是醫療公平的體現，也能夠降低大病的發(fā)病率，從而進(jìn)一步降低全民醫療總費用。
　　基本醫療由國家負擔后，平常老百姓說(shuō)的“小病扛，大病捱，實(shí)在不行土里埋”的自生自滅現象將會(huì )得到緩解，到時(shí)這些病人都會(huì )冒出來(lái)。那是否意味著(zhù)到時(shí)全國醫療總費用的成倍增加？答案是否定的。因為現有的醫療價(jià)格，24年漲135倍是建立在非正常藥價(jià)的基礎上。如果制度安排合理，平均醫療價(jià)格降一半并不是什么天方夜譚。此次醫改方案，根據世界上90多個(gè)國家的經(jīng)驗，國家基本藥物制度將作為國家藥品政策的核心。其主要內容是：國家按照安全、有效、必需、價(jià)廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產(chǎn)、采購和配送，并逐步規范同種藥品的名稱(chēng)和價(jià)格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。能否守好這個(gè)環(huán)節，很大程度上能決定醫改成敗。

大病統籌如何籌

　　除了占20%費用的基本醫療全部由國家買(mǎi)單以外，占80%費用的大病仍需由公民統籌、社會(huì )保險等方面來(lái)完成。在現實(shí)生活中，大病醫療不僅關(guān)系到個(gè)人的生死，而且往往關(guān)系到整個(gè)家庭的命運，往往一個(gè)人一場(chǎng)病就把整個(gè)家庭拖入貧困的深淵。因此，如何實(shí)現大病統籌，亦是醫改的重中之重。此次方案，在大病統籌問(wèn)題上，是城市完善職工基本醫療保險，建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險，發(fā)展社會(huì )醫療救助；鄉村加快推進(jìn)新型農村合作醫療。如果這部分實(shí)現全社會(huì )全員保險制度，則7590億乘以80%除以13億人口，每人每年467.7元可保一切大病治療無(wú)憂(yōu)！而這部分，城鎮職工醫療保險已經(jīng)支撐起了一大部分，剩下的是應該改革相關(guān)制度，實(shí)現由以個(gè)人為主的保險制度向包括老人、兒童在內的家庭醫療保險制度轉變�？梢愿鶕�家庭收入情況確定不同的醫療保險責任，有能力的個(gè)人和單位多交一些，沒(méi)能力的少交或不交，實(shí)現富人向窮人、城市向鄉村的反哺。