20次撞墻,咋撞不出“藥改新政”
    2007-02-12    惠銘生    來(lái)源:南京晨報

  年末歲首,杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購中發(fā)現,表上70%的藥品早已無(wú)人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià),或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品。(2月11日《中國青年報》)

  降價(jià)!降價(jià)!從1996年開(kāi)始,我國就開(kāi)始大刀闊斧地整頓藥品價(jià)格秩序,屈指算來(lái),經(jīng)過(guò)十多年的藥品降價(jià)歷程,共鄭重其事頒布20次“降價(jià)令”。倘若單從理論上計算,政府對藥品的20次降價(jià),降價(jià)金額近470億元,其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無(wú)前例的。但遺憾的是,政府的善政并沒(méi)有落地開(kāi)花,雖然先后頒發(fā)20次“降價(jià)令”,但沒(méi)有撬動(dòng)藥價(jià)的堅冰,讓百姓得到實(shí)惠。
  當前,在政府投入嚴重不足、“以藥養醫”體制格局下,利益的驅動(dòng)、制度上的漏洞,已經(jīng)使醫生、醫院、藥企、藥商形成堅硬的“利益鏈條”。目前,中國90%以上的醫院為公立醫院,而政府的財政投入,根本無(wú)法保證醫療人員的收入!耙运庰B醫”體制又為醫院追求高藥價(jià)提供了滋生蔓延的“空氣和土壤”,藥品、醫療器械始終是畸形“自我補償模式”的重要來(lái)源,以彌補政府財政對醫療機構投入不足和醫療服務(wù)價(jià)格過(guò)低的缺口。據衛生部的數據顯示,十多年來(lái),無(wú)論是門(mén)診費用還是住院費用,藥品收入占醫院總收入的份額均維持在44%的水平之上,一些中小型地方醫院甚至高達70%。政府投入則少得可憐,所占比例還不到兩位數,約占5%。但在消費環(huán)節,85%的藥品仍然被醫療機構所掌控,醫療單位既是買(mǎi)方市場(chǎng)的支配主體,又是賣(mài)方市場(chǎng)的支配主體。列入降價(jià)范圍的藥品已無(wú)利潤可言,當然難逃醫療機構“集體封殺”的厄運。醫療機構掐斷降價(jià)藥品的使用,作為藥品代理商自然會(huì )“轉頭”,放棄代理,當然,沒(méi)有銷(xiāo)售渠道的生產(chǎn)商恐怕只有“適應”市場(chǎng)需求,停止生產(chǎn)已降價(jià)了的藥品,改頭換面高價(jià)再上市。
  所以,降價(jià)藥品進(jìn)入怪圈———見(jiàn)光死!一降就死!藥品降價(jià)———代理商停止進(jìn)貨———醫院停止開(kāi)方———藥廠(chǎng)停產(chǎn)———“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后高價(jià)再上市———藥品降價(jià)變成了漲價(jià)!總之,作為消費者,永遠在藥品“游戲”之外,總是在享受高價(jià)藥品。
  我國有個(gè)俗語(yǔ),說(shuō)是“不撞南墻不回頭,不撞個(gè)頭破血流不清醒”。但筆者納悶了!作為政府部門(mén),歷經(jīng)十多年、20次降價(jià),一次接一次的“降價(jià)令”,可謂撞了個(gè)頭破血流,都沒(méi)有撬動(dòng)藥品堅冰,讓百姓受實(shí)惠。但為什么政府有關(guān)部門(mén)不從一次次失敗中總結教訓,堵塞漏洞?如,對于一些本不是新研發(fā)的“新藥”,而是老藥換了身新衣服,圖謀“漲價(jià)”的老藥,生產(chǎn)廠(chǎng)家是如何在短時(shí)間通過(guò)審批、借尸還魂的?對于那么多改頭換面的藥品,顯然與“降價(jià)令”南轅北轍,而政府部門(mén)一手手持“降價(jià)令”大棒,一手打開(kāi)柵欄,讓改頭換面的“新藥”通過(guò)審批,這不耐人尋味嗎?
  政府部門(mén)應大開(kāi)調研之風(fēng),廣納民意,科學(xué)決策,才能撬動(dòng)藥價(jià)的堅冰,讓百姓得到實(shí)惠。否則,“降價(jià)令”就是一紙空文,即使頒布N次“降價(jià)令”又有何益?

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