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| 借社會(huì )企業(yè)家之手，破解高藥價(jià)難題 |
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| 2007-02-14 路加 來(lái)源:新京報 |
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新華社2月10日《一份“百姓缺藥登記表”凸顯“降價(jià)死”現象》的報道，從一個(gè)經(jīng)營(yíng)便宜“老藥品”的平價(jià)藥房的視角，把藥價(jià)虛高的現象梳理了一次，并指出單純地行政降價(jià)不是解決藥價(jià)虛高的根本辦法，必須解決壟斷經(jīng)營(yíng)和新藥審批問(wèn)題。
那么，這個(gè)問(wèn)題到底該如何解決？
如今，由于公共財政對公立醫院經(jīng)費支持不足等原因，導致這些非營(yíng)利機構發(fā)生了職能錯位：從藥廠(chǎng)到醫藥公司，再到醫院藥房的藥品加價(jià)、利益均沾機制，助長(cháng)藥價(jià)越高越易上處方，藥品一上政府降價(jià)目錄就“死”。
為此，我建議考慮從社會(huì )的第三部門(mén)尋求突破。
國際經(jīng)驗證明，非營(yíng)利組織在就業(yè)、教育、公共醫療、社會(huì )保障、環(huán)境保護等公共服務(wù)的提供上，可以起到極為重要的作用。大多數醫院本身就應當是非營(yíng)利機構。此外，還要催生新的非營(yíng)利醫療機構，培育更有使命感的卓越人物。
努力經(jīng)營(yíng)，但志在解決社會(huì )問(wèn)題，這樣的機構被稱(chēng)為“社會(huì )企業(yè)”。社會(huì )企業(yè)家不把追求利潤最大化作為最終目標，他們致力于促進(jìn)社會(huì )變革，希望改變人們的生活。
在南非，維絡(luò )尼卡·霍薩發(fā)展出以家庭為基礎的艾滋病人護理模式，改變了政府的衛生政策。美國人詹姆斯·格蘭特領(lǐng)導和行銷(xiāo)了全球兒童免疫運動(dòng)，挽救了2500萬(wàn)個(gè)生命。在巴西，因為法維奧·羅薩的努力，數十萬(wàn)邊遠的農村居民用上了電。這些社會(huì )企業(yè)家所為，都是通過(guò)創(chuàng )新思維，高效整合資源并博采眾長(cháng)，把非營(yíng)利機構的使命清晰、開(kāi)放、信任和分享，與企業(yè)的創(chuàng )新、高效、結果導向相結合，為公眾提供優(yōu)質(zhì)而低價(jià)的服務(wù)。
這種思路和人才，也是目前我國醫療改革所需的。
目前，盡管民營(yíng)醫院還存在不少問(wèn)題，但改變中國醫療領(lǐng)域狀況的一支有生力量，也將成長(cháng)于這個(gè)領(lǐng)域。2003年年底，民營(yíng)的上海海江醫院關(guān)閉藥房，專(zhuān)事診療，賣(mài)藥則由從社會(huì )上引進(jìn)的藥房承擔。由于實(shí)名舉報當地醫療腐敗現象受到打擊，處境艱難的公立醫院醫生肖啟偉，也是在民營(yíng)醫院重新上崗。
去年2月，云南省宣威市新任衛生局長(cháng)石有昌發(fā)現，擁有優(yōu)質(zhì)資源的大醫院在進(jìn)藥無(wú)需“回扣”的私人診所面前，失去了對農民的吸引力，這才啟動(dòng)了震動(dòng)全國的藥品“競示采購，統一配送”的改革。向公眾貢獻一份“百姓缺藥登記表”的杭州天天好大藥房，也是民營(yíng)機構。
在這些制度創(chuàng )新之外，道德力量也是改良中國醫療體制的社會(huì )企業(yè)家的重要素質(zhì)。不論是試圖滿(mǎn)足百姓吃便宜藥的民營(yíng)平價(jià)藥店，還是在與回扣潛規則相斗爭的肖啟偉等人身上，都有人類(lèi)的良知之光在照耀。光明所到之處，都在一定范圍內撕開(kāi)了黑暗的潛規則，不僅讓人們看到了光明，還有力推進(jìn)了人們的思考和行動(dòng)。
社會(huì )企業(yè)家成批出現，并發(fā)揮更大作用，有賴(lài)于政府支持。比如說(shuō)，在宣威市的小環(huán)境下，就可能創(chuàng )造相對公平的制度環(huán)境，對潛規則有相當遏制。如果一個(gè)大致公平的競爭環(huán)境形成，使一定數量的有競爭力的外資、民營(yíng)醫院進(jìn)入市場(chǎng)，對公立醫院的優(yōu)勢地位真正構成沖擊，醫藥分離的體制就會(huì )在競爭中出現。 |
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