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| 2007-04-10 作者：魯寧 來(lái)源:東方早報 |
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近日，在推出“滬上51萬(wàn)在校大學(xué)生醫保全覆蓋”、地方財政為滬上“30萬(wàn)退休及生活困難的中老年婦女開(kāi)展免費婦科病、乳腺病篩查”的同時(shí)，上海市衛生主管部門(mén)還就建立滬上14萬(wàn)執業(yè)醫師醫德檔案制度作出部署，試圖通過(guò)制度約束緩和并逐步緩解醫患矛盾。
上海市委書(shū)記習近平同志近日履新時(shí)講話(huà)強調：要引導各級干部切實(shí)關(guān)注民生，想群眾之所想，急群眾之所急，切實(shí)解決好群眾普遍關(guān)心的醫療、社會(huì )保障、就業(yè)、教育、住房等民生問(wèn)題。我們認為，本市衛生主管部門(mén)近期相繼推出的系列舉措，有利于緩解市民的看病難題，是對市委領(lǐng)導強調“切實(shí)關(guān)注民生”的一種積極呼應。
為全市14萬(wàn)執業(yè)醫師建立醫德檔案，是上海緩解醫患矛盾的一個(gè)新招。消息發(fā)布后，部分國內輿論持有不同看法，認為這是出虛招，醫患矛盾要緩解，關(guān)鍵得看新醫改方案出臺后的實(shí)施效果。
這種看法不能說(shuō)就是偏激的，但卻未必是全面的。若對看病難、看病貴問(wèn)題作深入剖析可知，改善直至重塑醫患關(guān)系恰恰是新醫改方案的有機組成部分，其間的內在邏輯是，離開(kāi)了醫患雙方——“人”的互動(dòng)，無(wú)論什么醫改方案和醫療體制都無(wú)法獲取成功�？梢�(jiàn)，緩解醫患矛盾不必等到新醫改方案出臺后再做動(dòng)議，該做的事情完全可能先做起來(lái)。如是，滬上建立執業(yè)醫師醫德檔案的嘗試，當屬有為之舉。
當下醫患雙方較普遍的“敵對情緒”，從醫生的角度講，主要集中于“醫鬧”及醫生被妖魔化。從患者的角度講，首先不滿(mǎn)于醫生收紅包、吃回扣、拿提成，再就是醫生責任心欠缺。醫患關(guān)系從和諧到緊張，由緊張到對立，矛盾積累演變，由于醫患雙方中醫的一方客觀(guān)處于強勢地位，導致矛盾沖突的導火索往往表現為醫德失落在先。
其實(shí)，醫德較普遍地失落，說(shuō)到根本處，還是醫療體制積弊所致。多年來(lái)，“市場(chǎng)化”被不恰當地引入醫衛領(lǐng)域，醫療的社會(huì )公益性和特殊性被拋棄，這使得醫衛領(lǐng)域投入長(cháng)期不足，公立醫院被迫自我營(yíng)利，時(shí)間一長(cháng)，藥品回扣、檢查提成、紅包等等乘虛而入，漸漸成為醫院收入的補充和醫生勞動(dòng)付出的額外補償�？陀^(guān)地說(shuō)，一開(kāi)始多數醫師并不想干有違醫德的事情，只是醫院盈利指標和醫生個(gè)人獎金掛鉤，完不成指標不但個(gè)人吃虧受罰，有時(shí)連生存都成為問(wèn)題。于是乎，口子一開(kāi)，醫德滑坡，勢如決堤的洪水，一發(fā)而不可收拾。隨著(zhù)醫生形象每況愈下，醫患對立日甚，直至少數醫生被患者視為“白眼狼”……
事實(shí)上，對醫德進(jìn)行規制，我們不僅有眾多的紅頭文件進(jìn)行紀律約束，還有現成的法律進(jìn)行硬約束。不知道是何種原因，從全國范圍看，有關(guān)行政機構似乎很少使用法律手段對醫德進(jìn)行硬約束。
1999年5月施行的《執業(yè)醫師法》第三章“執業(yè)規則”第二十七條明文規定：醫師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。倘若有醫師違反了第二十七條，那么，該法第五章“法律責任”第三十七條第十款又明文規定：醫師利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上政府衛生行政部門(mén)給予警告或者責令暫停六個(gè)月以上一年以下執業(yè)活動(dòng)；情節嚴重的，吊銷(xiāo)其執業(yè)證書(shū)；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
實(shí)際上，吊銷(xiāo)醫德敗壞者的行醫執照，就是砸其飯碗，對廣大醫師具有最大的警示效用。由此，我們建議本市衛生主管部門(mén)，在抓緊建立醫德檔案制度的同時(shí)，不妨擴大整治醫德的視野，同時(shí)拿起法律武器，雙管齊下。如是抓下去，再配以即將推行的新一輪醫改，改善乃至重塑醫患關(guān)系是完全有可能的。 |
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