經(jīng)濟參考報

藥品定價(jià):政府與市場(chǎng)怎樣合作

2007-10-08 畢詩(shī)成來(lái)源:中國證券報

　　國家發(fā)改委藥品價(jià)格評審中心官員日前表示：為了杜絕大量質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的廉價(jià)藥因利潤不高而無(wú)人愿意生產(chǎn)的狀況，發(fā)改委正在探索將藥品臨床價(jià)值列入定價(jià)因素，也就是說(shuō)，定價(jià)時(shí)要綜合考慮藥品的有效性、安全性、質(zhì)量可控性等因素，甚至還將包括創(chuàng )新程度、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本、市場(chǎng)供求、國際比較參考等。
　　長(cháng)期以來(lái)，對于藥品定價(jià)一直存在兩個(gè)價(jià)值取向：基于“民生為大”原則下的政府定價(jià)，基于“經(jīng)濟理性”原則下的市場(chǎng)定價(jià)。發(fā)改委顯然是試圖將此二者充分結合——在政府主導定價(jià)中充分地考慮市場(chǎng)因素，避免政府定價(jià)過(guò)低、廉價(jià)藥無(wú)人生產(chǎn)的局面。出發(fā)點(diǎn)當然是好的，但是否能產(chǎn)生制度設計者心目中的“成果”呢？
　　早在今年5月，發(fā)改委就下發(fā)了“關(guān)于開(kāi)展藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)價(jià)格調查的通知”，要求地方發(fā)改委、物價(jià)局考察藥品的成本與價(jià)格問(wèn)題。結合此次官員的表態(tài)，發(fā)改委的思路比較清楚：從藥品出廠(chǎng)開(kāi)始調查成本，然后規定流通領(lǐng)域的“中間加價(jià)率”，再根據創(chuàng )新程度、國際參考價(jià)等因素，定出一個(gè)“保障藥廠(chǎng)、經(jīng)營(yíng)商正常利潤”的價(jià)格來(lái)。根據理想的狀態(tài)，因為是市場(chǎng)定價(jià)，價(jià)格不至于高得離譜，讓老百姓苦不堪言；藥企也能夠得到足夠的利潤，不至于嫌利潤不高而放棄生產(chǎn)，“另辟蹊徑”。
　　盡管這是一個(gè)“一舉多得”的政策取向，但價(jià)格的最終形成，是多種因素作用的結果，即便價(jià)格數據經(jīng)過(guò)詳細調查、科學(xué)論證，也無(wú)法保證其在運行中不遭遇阻力而變形。一個(gè)很明顯的擔憂(yōu)是：將這些市場(chǎng)因素充分匯總到政府定價(jià)部門(mén)的時(shí)候，實(shí)際上是權力的高度集中，如果認定市場(chǎng)價(jià)值的根據是正確的，那么市場(chǎng)可能會(huì )無(wú)條件地接受，不會(huì )激化矛盾；但如果政府認定的根據出現偏差，那么政府對于市場(chǎng)因素的認定就可能淪為假借市場(chǎng)因素，實(shí)為計劃經(jīng)濟時(shí)決策者的主觀(guān)定價(jià)。
　　政府定價(jià)試圖引入市場(chǎng)因素，卻面臨著(zhù)“反市場(chǎng)”的因素。一來(lái)借助地方物價(jià)部門(mén)定下的成本、利潤指標，無(wú)法及時(shí)跟上市場(chǎng)的變動(dòng)，由于藥品更新?lián)Q代快，而政府定價(jià)能力相對滯后，導致的結果可能將是放松定價(jià)管制；二來(lái)根據經(jīng)濟學(xué)的觀(guān)點(diǎn)，“供求關(guān)系”將直接決定產(chǎn)品的價(jià)格，而最終產(chǎn)品的“價(jià)格”再決定原材料的成本、流通領(lǐng)域等各個(gè)環(huán)節的利潤水平，現如今希望通過(guò)先調研成本、利潤、供求等“一攬子”因素，然后形成“價(jià)格”的結果，實(shí)際上是將市場(chǎng)因素“死板化”了——供給與需求怎么可能在定價(jià)之前就被“確定”了呢？
　　此外，創(chuàng )新程度如何檢驗，臨床價(jià)值如何體現？概念不清晰，將為相關(guān)部門(mén)的權力尋租提供大量機會(huì )，更為一些不法企業(yè)提供了生存的空間——發(fā)生在鄭筱萸身上的腐敗，已經(jīng)暴露了這一點(diǎn)。如果操作不當，藥品市場(chǎng)可能會(huì )形成這樣的局面：老百姓需要的低價(jià)藥，所謂的市場(chǎng)價(jià)值因素無(wú)限度地膨脹，定出高價(jià)；而不在政府定價(jià)范圍內的高價(jià)藥，徹底擺脫臨床價(jià)值等約束，無(wú)限度地虛高——這會(huì )讓民眾承受政府定價(jià)、市場(chǎng)定價(jià)的“雙重打擊”。
　　行政權力是自上而下的，市場(chǎng)權力是自下而上的，在目前中國的藥品市場(chǎng)，政府不能奢望在定價(jià)中將市場(chǎng)因素“一網(wǎng)打盡”地涵蓋進(jìn)來(lái)，因為那樣將是“過(guò)猶不及”；對廉價(jià)藥品實(shí)行政府指導價(jià)與市場(chǎng)調節價(jià)的雙重作用，才是符合理性又尊重實(shí)際的舉措。只有放活自下而上產(chǎn)生的市場(chǎng)權力，才能快速協(xié)調好供求關(guān)系等市場(chǎng)因素，政府的定價(jià)才能更有科學(xué)性、可操作性。