日前，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議審議了《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》，決定再次向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)�！兑庖�(jiàn)》著(zhù)重強調了公共醫療衛生的公益性質(zhì)，要求加快推進(jìn)覆蓋城鄉的基本醫療保障制度建設，較大幅度提高參保率，妥善解決流動(dòng)人口醫保問(wèn)題；建立國家基本藥物制度；促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。堅持預防為主、以農村為重點(diǎn)、中西醫并重，管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，切實(shí)解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題。

　　醫療改革事關(guān)公民最重要的生命和健康安全，多年來(lái)一直是社會(huì )的熱點(diǎn)，人們期待改革的步伐邁得大些更大些、改革的日程來(lái)得近些更近些；但另一方面，正因為事關(guān)重大，加上方方面面的利益牽扯，國家有關(guān)方面對改革的態(tài)度也格外審慎，在過(guò)去兩年多里，光委托各獨立機構起草的改革方案就不下八九個(gè)，本次《意見(jiàn)》想必就是這些方案結合、妥協(xié)的結果。畢竟，任何改 革都是利益的妥協(xié)，而不僅僅是理想設計。再次向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)，也是開(kāi)門(mén)立法、公開(kāi)立法、切實(shí)尊重公民表達與權利之舉。
　　但是，不論怎樣改革，不論改革過(guò)程中要進(jìn)行多么艱難的利益博弈和妥協(xié)，改革必須堅決推進(jìn)，不能久拖不決；改革的一個(gè)根本方向也必須毫不動(dòng)搖地堅持，這就是“人本”，以人為本�！叭吮尽辈皇且粋�(gè)空洞的大詞。過(guò)去乃至當下，“看病難”、“看病貴”之所以成為壓得人們喘不過(guò)氣來(lái)的“新三座大山”(教育、醫療、住房)之一，根本原因若只用一句話(huà)來(lái)概括，我認為就是整個(gè)醫療體系不是以人為本，而是以藥為本。在此過(guò)程中，不論是患者，還是醫生，乃至制造企業(yè)，都是在為高昂的藥費和醫療器械打工，而不是藥品和醫療器械為人、為醫療服務(wù)。
　　這話(huà)或許說(shuō)得有點(diǎn)絕對。但在醫術(shù)醫德不值錢(qián)、藥品和器械值錢(qián)的以藥養醫機制下，的確如此。醫生改行去賣(mài)藥；藥品招標不選對的只選貴的(國家規定醫院加價(jià)不得超過(guò)20%，當然是進(jìn)價(jià)越貴利潤越高)；制藥企業(yè)為了迎合醫療市場(chǎng)的利益訴求，新瓶裝舊酒，以每個(gè)批號幾百萬(wàn)元的代價(jià)將舊藥“包裝”成新藥并且通過(guò)藥監局的審批，之后，便是藥價(jià)幾十上百倍地往上翻。結果，創(chuàng )下中外歷史上令人驚駭的 一年批上萬(wàn)種新藥(含改劑型)的紀錄，導致市場(chǎng)上流通的藥品絕大多數都是“新藥”，而以鄭筱萸為代表的一批國家藥監局官員，則因此翻身落馬，鄭筱萸本人更是被處以極刑。更嚴重的問(wèn)題是，在這種“以藥為本”的體制機制下，藥品和醫療器械價(jià)格畸高所產(chǎn)生的“醫療費用”，大部分并沒(méi)有進(jìn)入醫療系統，沒(méi)有促進(jìn)醫術(shù)醫德的提高和全社會(huì )醫療資源的增加，而是在醫療系統之外的腐敗灰色地帶“體外循環(huán)”掉了。
　　以人為本的醫療改革，包含兩方面的內容：一是實(shí)現由國家投入主要用于醫院到主要用于人、用于保障每一個(gè)公民個(gè)體的轉變，建立健全覆蓋全民的均衡、平等的醫療保障體系和衛生體系，為公民解除健康保障的后顧之憂(yōu)；二是實(shí)現從藥品和醫療器械值錢(qián)到醫生個(gè)人的勞動(dòng)(醫德醫術(shù))值錢(qián)的轉變，通過(guò)有效的競爭和激勵、約束機制，使醫生個(gè)體的醫術(shù)價(jià)值、經(jīng)濟價(jià)值都得到最大限度地實(shí)現，而藥品和醫療器械則回歸到其“為治病服務(wù)”的本位上，而不是喧賓奪主甚至本末倒置地成為醫院和醫生創(chuàng )收的工具。