改革：“三醫聯(lián)動(dòng)”

    在上海市松江泗涇鋼材市場(chǎng)做生意的福建老板程麗蓉，因乳房腫塊到松江區中心醫院就診。讓她沒(méi)有想到的是，上午進(jìn)院，下午就進(jìn)行了手術(shù)，前后只用了一天的時(shí)間，治療費用僅用了1159元錢(qián)。相較于以前，程麗蓉節省了10多天時(shí)間，醫療費用也便宜了2000多元。
    程麗蓉這次手術(shù)之所以能夠又快又便宜，應該歸功于去年10月松江區推行的以“三醫(醫療、醫保和醫藥)聯(lián)動(dòng)”綜合改革。
    自去年10月起，松江、長(cháng)寧兩區成為上海市“三醫聯(lián)動(dòng)”醫改的兩個(gè)試點(diǎn)區，松江實(shí)行綜合改革，長(cháng)寧推行醫療改革。
    在上海市醫保經(jīng)費放權的前提下，松江大力推行收支兩條線(xiàn)和雙向轉診機制，居民治病的經(jīng)濟負擔明顯減輕，醫改成效初現端倪。
    據統計，今年1至9月，松江區公立醫療機構完成門(mén)急診量193.12萬(wàn)人次，同比增長(cháng)8.04%；門(mén)急診均次費用122.15元，同比下降5.37%；平均住院床日費用217.59元，同比下降4.6%。

關(guān)鍵：政府買(mǎi)單

    解決百姓看病難、看病貴的矛盾，政府責無(wú)旁貸。上海松江區區長(cháng)孫建平認為，政府責任到位的前提是區、鎮兩級財政必須到位，由政府出錢(qián)購買(mǎi)公共服務(wù)，完善公立醫療機構補償機制。而這一切得以實(shí)施又歸功于上海市醫保經(jīng)費全面放開(kāi)的醫改新政。
    自去年10月以來(lái)，松江區從區財政撥出5000萬(wàn)元推動(dòng)“三醫聯(lián)動(dòng)”改革。今年，社區衛生預防保健經(jīng)費從2005年的每萬(wàn)人口30萬(wàn)元增加到40萬(wàn)元，每萬(wàn)人口運行成本補貼經(jīng)費50萬(wàn)元。
    松江區中心醫院日間手術(shù)中心主任孔慶健告訴記者，日間手術(shù)中心開(kāi)辦3個(gè)月來(lái)，已診治病人200多個(gè)，病人平均住院天數從9.54天減少到1.63天，總費用也大幅減少，市民就醫真正得到了實(shí)惠。

效果：醫院功能“轉型”

    黎明是松江區浦南醫院的一名醫生，原來(lái)的收入主要靠門(mén)診費、診療費、藥品回扣和村集體經(jīng)濟有限的補貼。他告訴記者，為了維持生計，他也曾做過(guò)違背職業(yè)道德的事情，熱衷于拿回扣、搞創(chuàng )收。但是，即使這樣，每個(gè)月的收入也只在600元左右�，F在，鄉村醫生報酬與工作績(jì)效考核掛鉤，收入由原來(lái)靠“三費”(門(mén)診費、診療費、藥品回扣)和村集體經(jīng)濟補貼轉變?yōu)橛蓞^、鎮、村三級負責，每月收入可達1000多元，并形成逐年穩定增長(cháng)機制。
    松江區衛生局局長(cháng)張真誠告訴記者，“三醫聯(lián)動(dòng)”改革前，衛生系統的運營(yíng)費用，主要來(lái)源是藥品回扣、醫療收入、財政補貼。為“彌補經(jīng)費不足”，不少醫院將經(jīng)濟指標層層分解，院長(cháng)、科室主任、醫生一門(mén)心思都在打著(zhù)“經(jīng)濟效益”的小算盤(pán)，“大處方、大檢查”比比皆是，病人怨聲載道，主管部門(mén)也無(wú)能為力。
    區公立醫療機構管理中心成立后，政府加強了對公立醫療機構的成本控制、運行指導、管理和考核，通過(guò)監管和引導，使熱衷于“大檢查、大處方”的醫院不賺反虧，誠實(shí)守信醫院獲利。這樣，院長(cháng)、科室主任、醫生從繁重的經(jīng)濟指標壓力下解脫出來(lái)，醫務(wù)人員的主要精力投入到醫療服務(wù)和社區衛生服務(wù)中。