衛生部藥政司司長(cháng)鄭宏近日透露，“遲到”近3個(gè)月的基本藥物目錄已經(jīng)最終確定為300多種。在當前情況下，基本藥物目錄的形成將更多著(zhù)眼于鄉鎮衛生院、城市社區衛生機構等基層機構，以體現其“基本”的特征。
　　與2004年開(kāi)始執行的包括2033個(gè)藥品在內的原目錄相比，尚未露臉的目錄可謂“瘦身”不遺余力。對此，中投顧問(wèn)醫藥行業(yè)研究員郭凡禮昨日接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示，此番“瘦身”主要體現了新醫改“基層、基礎、基本”原則，不求一步到位，但求循序漸進(jìn)，“之前的基本藥物目錄太大、太全，稱(chēng)不上基本”�，F在新醫改正處于“試水”階段，國家是用比較“緩和”的動(dòng)作先行滿(mǎn)足最基本的醫療需要。

　　中藥“瘦身”最快

　　方正證券醫藥行業(yè)分析師薛娜告訴記者，縮減基本藥物目錄的做法，是與國際慣例接軌。目前，WHO推薦的基本藥物目錄中有312種藥品，國外一般不超過(guò)500種（日本200多種）。
　　而中藥品種的“瘦身”幅度最為顯著(zhù)。在2004年的目錄中，中藥有1260多種；2008年6月，中藥縮減為326種；2008年11月，中藥減為200多種。業(yè)界有消息稱(chēng)，最新基本藥物目錄中中藥只有70余種。
　　“對中藥品種進(jìn)行縮減，或許是基本藥物目錄遲遲不能確定的原因之一�！惫�凡禮說(shuō)。
　　“此前業(yè)內傳言，基本藥物將會(huì )‘大小目錄’并行，但目前看來(lái)，國家再出臺‘大目錄’的可能性不大�！毖δ韧茰y，這可能是國家出于財政角度的考慮。
　　盡管鄭宏曾明確表示，基本藥物目錄將三年調整一次，在特殊情況下，可由基本藥物工作委員會(huì )隨時(shí)調整。但薛娜認為：“‘小目錄’可能會(huì )實(shí)行一兩年左右，視效果如何再做調整；也有可能長(cháng)期存在下去�！�

　　省級“增補權”需監管

　　由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平有差異，300多種基本藥物能否滿(mǎn)足各地的需求？
　　“雖然只有300多種藥物，但這些品種已經(jīng)可以基本滿(mǎn)足85%左右的臨床需要�！惫�凡禮說(shuō)。
　　薛娜則認為，基本藥物“小目錄”將被社保報銷(xiāo)目錄涵蓋，其他確實(shí)有需求的藥品可在報銷(xiāo)目錄中作出補充。而基本藥物目錄出臺的一大難題就是，如何與社保報銷(xiāo)目錄相對接。目前，兩個(gè)目錄部分重疊，按照國家的規劃，未來(lái)基本藥物將全部納入“基本醫療保障藥品報銷(xiāo)目錄”。
　　鄭宏近期還透露，將給各地方留有一定調整空間�；鶎俞t療機構可在省一級政府的統一指導下，配備基本藥物目錄之外的藥物。
　　“留有一定空間是合理的�！毖δ葥�心，“真正實(shí)行起來(lái)很困難，關(guān)鍵看國家怎么招標�！�
　　而郭凡禮表示，給地方留有調整權，將留下后續問(wèn)題亟待解決�！皩κ∫患壴鲅a藥物的監管非常重要，這肯定需要確定一個(gè)標準�！�

　　二線(xiàn)藥企面臨危機

　　新醫改五項任務(wù)之中，基本藥物目錄與市場(chǎng)聯(lián)系最為密切。郭凡禮向記者分析：“以前一家企業(yè)可以有幾十種藥物進(jìn)入基本目錄，巨大的需求量可以讓企業(yè)穩賺不賠。但‘瘦身’之后，一家企業(yè)一般只能有一種藥物進(jìn)入目錄，進(jìn)不了目錄的二線(xiàn)企業(yè)有可能被淘汰，導致行業(yè)集中度提高�！�
　　薛娜也持相似觀(guān)點(diǎn)，她表示：“進(jìn)入目錄對企業(yè)肯定是利好。由于是定點(diǎn)配送，對醫藥商業(yè)公司也是利好�！�
　　對于進(jìn)入基本目錄的藥品價(jià)格，薛娜認為，由于國家對基本藥物實(shí)行微利定價(jià)等原則，藥價(jià)有可能下降，但空間已經(jīng)不大�！坝绕涫抢纤�，下降幅度最多在5%到10%之間，有些可能不降價(jià)�！倍�郭凡禮則認為，有少部分藥物有可能提價(jià)。