“別小看頭痛、睡眠紊亂，那也是抑郁癥的一種表現�！北本┐髮W(xué)第六醫院主任醫師司天梅在日前舉行的“精神心理專(zhuān)家進(jìn)社區講座”啟動(dòng)儀式上指出，盡管沒(méi)有全國的統計數據，但從就診人數來(lái)看，抑郁癥的病人數量正在不斷擴大。
　　日前，中華醫學(xué)會(huì )精神病學(xué)分會(huì )情感障礙學(xué)組、北京大學(xué)精神衛生研究所聯(lián)合全國近20個(gè)城市地區的精神病專(zhuān)科醫院、綜合醫院精神心理科，開(kāi)展了兩項關(guān)于抑郁癥治療態(tài)度整體評價(jià)和治療現狀的調查。其結果顯示目前抑郁癥治療中存有兩個(gè)問(wèn)題。

問(wèn)題一：44%的患者擅自停藥或減藥

　　抑郁癥治療態(tài)度整體評價(jià)調查(AHEAD)是一項針對醫生和患者開(kāi)展的調查，是衛生部疾控局“全國抑郁焦慮障礙防治推廣項目”的內容之一。
　　該調查結果顯示，醫生和患者認為起效慢是當前抗抑郁劑的最大缺陷。20%的被訪(fǎng)患者和39%的醫生認為，他們需要起效更快的抗抑郁劑。同時(shí)，藥物的起效時(shí)間長(cháng)也成為患者治療中依從性不高的主要原因之一。
　　調查中44%的患者曾經(jīng)擅自停藥或減藥，而導致停藥減藥的第二位原因就是藥物起效太慢。如果藥物的起效加快，被訪(fǎng)醫生認為44%的患者會(huì )堅持服藥，70%的被訪(fǎng)患者認為自己會(huì )堅持服藥。
　　北京大學(xué)精神衛生研究所副所長(cháng)、北京大學(xué)第六醫院醫療副院長(cháng)王向群在總結AHEAD調查結果時(shí)指出，抗抑郁劑的起效時(shí)間約為兩至四周，起效快是提高患者治療依從性的最重要特性之一。抑郁患者和臨床醫生迫切需求新的藥物具有更穩定的療效、更快起效、更好的長(cháng)期療效來(lái)提高抗抑郁藥物治療的滿(mǎn)意程度。目前，治療抑郁癥的藥物來(lái)士普(艾司西酞普蘭)，在一周內能快速改善抑郁癥患者的部分核心癥狀，良好的療效一直貫穿整個(gè)治療過(guò)程。

問(wèn)題二：60%的患者合并用藥

　　另一項針對抑郁癥患者進(jìn)行的抑郁癥治療現狀調查(SOAP)結果顯示，抑郁癥治療中合并用藥非常普遍，近60%的患者合并用藥治療，產(chǎn)生不良反應。
　　合并用藥的最大原因在于，74%的抑郁癥患者伴有包括頭痛、睡眠障礙、軀體疼痛等癥狀。臨床醫生為了緩解患者的軀體癥狀、增加藥物的療效或減少藥物的不良反應，因此患者接受合并用藥的比例越來(lái)越高。司天梅告訴記者，初級保健報告顯示，65%的抑郁癥患者主訴有軀體癥狀。
　　司天梅認為，合并用藥會(huì )引發(fā)藥物間相互作用的風(fēng)險。她說(shuō)，在美國，藥物間相互作用的發(fā)生率占到藥物不良事件的1/3。因此，臨床醫生應關(guān)注潛在的藥物間相互作用。對于伴有較多軀體癥狀的患者，應選擇一種與其他藥物發(fā)生相互作用風(fēng)險小的藥物，對避免藥物相互作用的發(fā)生至關(guān)重要。

精神衛生知識進(jìn)社區

　　抑郁癥的治療是一項復雜的過(guò)程，患者的身體情況和需求不盡相同，臨床醫生需要綜合考慮患者的具體情況為其制定恰當的治療方案。
　　王向群指出，通過(guò)兩項調查的結論發(fā)現，減少合并用藥帶來(lái)的藥物間相互作用和更短的藥物起效時(shí)間，成為目前抑郁癥臨床治療的焦點(diǎn)問(wèn)題。因此，他希望能讓更多的人了解抑郁癥的相關(guān)知識。
　　記者日前從衛生部獲悉，衛生部日前已啟動(dòng)“知名精神心理專(zhuān)家進(jìn)社區”活動(dòng)。該活動(dòng)擬定在北京、河北、江蘇、遼寧、寧夏、廣東、四川、廣西八個(gè)省區市試點(diǎn)普及心理健康知識，力爭到2010年，普通人群心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率達到50%；兒童和青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題發(fā)生率降到12%；精神分裂癥治療率達到60%；精神疾病治療與康復工作覆蓋人口達到八億人。