黑龍江省省級貧困縣明水縣中醫院部分退休和在職職工向記者反映，該中醫院久拖工資造成醫生護士生活艱難，醫院分包科室賣(mài)藥提成賺錢(qián)、輔助檢查狠“宰”患者、并且從“醫托”手中“買(mǎi)”患者。記者調查發(fā)現，該醫院畸形醫療模式折射出貧困縣醫療之路的尷尬處境，這是當下醫療改革應予以解決的問(wèn)題。

　　自曝內幕：醫院搞“承包”患者頻挨“宰”

　　明水縣中醫院的10余名退休和在職醫護人員向記者直言不諱地曝出了醫院多年來(lái)形成的一些令人觸目驚心的黑幕。以下是他們揭露的內容：
　　10多年來(lái)，我們醫院一直實(shí)行一種科室承包制，雖然這是上面絕對不允許的，但我們醫院卻一直延續。
　　雖然我們醫院是國有正規醫院，但在2008年以前，醫院一分錢(qián)也不給我們醫護人員開(kāi)財政工資，我們掙的所有工資都是承包科室收入的提成。我們完成任務(wù)就有提成，完不成任務(wù)就沒(méi)有提成、沒(méi)有飯吃，所以我們醫護人員拼命完成任務(wù)，拼命開(kāi)藥。
　　我們承包科室和醫院一般情況是四六分成，醫院拿我們科室純收入的十分之“四”，我們拿十分之“六”。比如一個(gè)科室一個(gè)月診斷和賣(mài)藥等費用為10萬(wàn)元錢(qián)，這里10%是利潤，即1萬(wàn)元錢(qián)，那么我們科室所有醫護人員的當月工資就是1萬(wàn)元的60%即6000元錢(qián)，科室有幾個(gè)人就幾個(gè)人均分。
　　由于我們醫院患者不多，效益不好，我們的收入非�？蓱z，一個(gè)醫生每月才開(kāi)幾百元錢(qián)，有時(shí)只開(kāi)幾十元錢(qián)。
　　輔助診斷、治療和護理也是有提成的，由于收入少，我們就拼命對患者進(jìn)行輔助診斷和治療。一般情況下，我們醫院輔助檢查費用的30%左右給醫生當提成。做心電費用是30元，醫生提成9元；給患者拍個(gè)胸片50元，醫生提15元。
　　護士的提成包括患者住院床費、陪護費和護理費等。
　　由于患者少，我們就拼命“宰”患者。本來(lái)一眼就看出是簡(jiǎn)單的感冒，但也得做個(gè)心電或拍個(gè)胸片。有時(shí)干脆就告訴患者不做B超沒(méi)法下藥。
　　有時(shí)我們給患者開(kāi)藥也于心不忍，但苦于收入少沒(méi)有辦法。一些參加新農村合作醫療的農村患者也成為我們狠“宰”的對象，這樣的患者我們拼命給開(kāi)藥，因為他們的藥費能報銷(xiāo)一部分。
　　由于患者少，我們還從“醫托”那里“買(mǎi)”患者，一些鄉村醫生成為我們醫院的“醫托”，鄉村醫生介紹一個(gè)患者到我們醫院，我們就給提成100塊錢(qián)。

　　追根究底：醫院“久拖工資”醫務(wù)人員生活艱難

　　明水縣中醫院畸形的醫療模式是如何形成的？該院退休職工柴樹(shù)珍、鄧曉茹、孫國文等人總結認為：因為不給開(kāi)工資，他們被逼得沒(méi)有出路，不得已為之。
　　鄧曉茹說(shuō)，“我們是國家干部，是知識分子，讓我們做坑害老百姓的事實(shí)在不忍心，可是我們吃不上飯，沒(méi)有出路啊�！�
　　該院一位在職醫生告訴記者，由于得不到財政開(kāi)支，該院醫務(wù)人員只能靠提成養家活命，每月工資少得可憐，2007年該院中級職稱(chēng)以上的醫生一個(gè)月才領(lǐng)幾百元錢(qián)。該院上百名在職醫務(wù)人員，多數一貧如洗，生活艱難。
　　一位護士告訴記者，現在在職醫務(wù)人員一分錢(qián)財政開(kāi)支也得不到，靠提成的錢(qián)不夠活命，根本沒(méi)有工作積極性，還不如退休人員每月能開(kāi)一些工資�，F在30多歲的醫務(wù)人員都盼望著(zhù)退休了。
　　記者采訪(fǎng)了解到，不僅明水縣中醫院在職職工工資沒(méi)有保障，一些離退休人員工資也得不到保障，這些人意見(jiàn)很大，多年來(lái)不斷上訪(fǎng)。
　　退休職工孫國文說(shuō)，退休前他就是院里的主治中醫師，可他直到2007年每月還領(lǐng)616元退休工資，1997年到1996年共漲了6次工資，可每次漲都沒(méi)有他們的份。多年來(lái)，院里只給退休職工開(kāi)應得工資的40%，其余全部拖欠，只有死亡的才能給補上，不死不給補。
　　退休職工王傳杰說(shuō)他每月才領(lǐng)251元錢(qián)，還達不到一些城市的低保標準。這么多年醫院沒(méi)給職工報過(guò)取暖費，沒(méi)給過(guò)菜款。
　　由于退休工資得不到保障，一些退休工人生活困難。該院67歲的退休主管檢驗師柴樹(shù)珍說(shuō)，她患有腦血栓后遺癥和糖尿病多年，連平常吃藥的錢(qián)都沒(méi)有，就連吃速效救心丸都成了奢侈的事。
　　職工們反映，目前該院多數醫護人員生存艱難，連青菜都舍不得買(mǎi)，更不用說(shuō)肉了。一些年輕人掙的錢(qián)根本不夠養家糊口。院里有的醫生已辭職去開(kāi)三輪摩托，有的干脆去飯店當服務(wù)員了。
　　由于工資太少，近年來(lái)明水縣中醫院的離退休和在職職工不斷上訪(fǎng)反映問(wèn)題。孫國文說(shuō)，從1999年到目前，院長(cháng)都換了2次，縣里衛生局長(cháng)換了三次，都沒(méi)有解決問(wèn)題。2008年4月，大家實(shí)在生活不下去了，100多人到縣政府去靜坐。就是這樣，大家每月才能得到40%的工資，其他工資仍然解決不了。

　　制度反思：貧困縣醫院處境尷尬

　　對職工反映的問(wèn)題，明水縣中醫院財務(wù)科長(cháng)王青春說(shuō)，該醫院是非營(yíng)利性的差額補貼事業(yè)單位，雖然名為差額補貼，但實(shí)際上并不是差多少補多少，該醫院醫護人員2007年開(kāi)的工資還是1997年的工資標準，有的醫生一個(gè)月才領(lǐng)200多元錢(qián)。至于上面是按什么標準給醫院補的差他說(shuō)不清楚，只記得2005年、2006年每年大約補了60多萬(wàn)，2007年多一點(diǎn)。這些錢(qián)用于退休人員工資、院內職工工資、院內各種費用包括取暖費等，還包括縣有關(guān)部門(mén)的“攤派”費。
　　該醫院工會(huì )主席曹會(huì )克說(shuō)，醫院承包科室給指標的現象確實(shí)存在，一些醫生由于掙的錢(qián)少，就得使勁給患者開(kāi)點(diǎn)藥。但這也是沒(méi)有辦法，該縣是省里的貧困縣，財政經(jīng)費本來(lái)就不足。
　　明水縣衛生局長(cháng)孫立家說(shuō)，明水縣是黑龍江省的十弱縣，縣級財政對醫療的反哺能力非常不足�？h級財政對醫療的差額補貼一般主要用于三項支出：一是基本建設和改造、二是醫療機構的事業(yè)性經(jīng)費支出；三是離退休人員的工資和福利待遇。由于國家沒(méi)有明確界定差補的百分之多少必須用于開(kāi)工資，中醫院在工資方面的財政分配就很少。另外，由于近年來(lái)衛生投入失控，一些新的醫療機構和診所不斷建立，造成了醫托和搶患者等現象。明水縣中醫院在硬件建設等方面條件落后，使得中醫院沒(méi)有了市場(chǎng)競爭力，生存艱難。
　　孫立家說(shuō)，貧困縣的財政短缺、醫療市場(chǎng)混亂，再加上醫院自身經(jīng)營(yíng)管理和設備落后等問(wèn)題，使明水中醫院隱入了惡性循環(huán)。
　　孫立家說(shuō)，該縣不僅中醫院財政緊張，縣人民醫院財政也很緊張。近年來(lái)，雖然縣里加大了財政支持力度，解決了許多問(wèn)題，但醫院的生存發(fā)展仍然處于資金不足的尷尬境地。貧困縣醫院的生存發(fā)展確實(shí)是當前醫改中值得重視的問(wèn)題。