“輕則導致蕁麻疹，重則危害腎臟功能……”近日，網(wǎng)上一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子引起公眾廣泛關(guān)注。不同的專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)與媒體解讀，一時(shí)間令無(wú)數裝有鎳鉻烤瓷牙的人疑慮重重。
　　鎳鉻烤瓷牙是否可致腎��？已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無(wú)必要拆除？是否應在國內禁止使用價(jià)格較低的鎳鉻烤瓷牙？如何防范烤瓷牙鑲嵌風(fēng)險……本報記者日前緊急采訪(fǎng)口腔醫學(xué)領(lǐng)域的權威專(zhuān)家，為公眾破解“鎳鉻烤瓷牙致病”引發(fā)的這四大懸疑。

　　懸疑一：鎳鉻烤瓷牙是否可致腎病

　　近日，一則“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的帖子在各大網(wǎng)站流傳并引來(lái)無(wú)數跟帖，發(fā)帖人稱(chēng)自己在安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙后，出現咳嗽半年、過(guò)敏紫癜、蕁麻疹、咽喉炎等以前沒(méi)有的癥狀，且尿檢重金屬?lài)乐爻瑯�，被初步診斷患有隱匿性腎炎，并提供了大量關(guān)于鎳鉻烤瓷牙與腎臟疾病存在因果關(guān)系的論文。
　　“我們對這一事件非常關(guān)注，無(wú)論如何，這一事件的發(fā)生對口腔修復行業(yè)是件好事，這說(shuō)明患者的口腔衛生意識提高了，有助于促進(jìn)國內的口腔醫療服務(wù)�！弊鳛橹腥A口腔醫學(xué)會(huì )修復專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員，北京大學(xué)口腔醫學(xué)院修復科主任馮海蘭在談及“鎳鉻烤瓷牙風(fēng)波”時(shí)如是說(shuō)。
　　為了取得更廣泛的樣本，馮海蘭日前緊急調查了四川大學(xué)華西口腔醫院、第四軍醫大學(xué)口腔醫院等8家在國內影響較大的口腔醫院修復科使用鎳鉻烤瓷牙的情況。
　　“初步統計顯示，自上世紀70年代末我國引入鎳鉻烤瓷牙，上述8家單位共做了約90萬(wàn)單位的鎳鉻合金烤瓷冠，其中可能引起過(guò)敏反應的僅有5例，此外也未見(jiàn)導致腎病的病例出現�！瘪T海蘭說(shuō)。
　　馮海蘭指出，醫學(xué)上不排除鎳鉻合金有一定的致敏性，但戴鎳鉻烤瓷牙出現的過(guò)敏反應病例罕見(jiàn)，而鎳鉻烤瓷牙與腎臟受損的因果關(guān)系目前尚無(wú)證據證實(shí)。
　　她建議，擔心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病的患者可到醫療機構進(jìn)行全面細致的檢查，請腎病、毒理學(xué)、內科、營(yíng)養學(xué)、職業(yè)病等方面的專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診，從而對自身病情得出科學(xué)性的結論。

　　懸疑二：已安裝鎳鉻烤瓷牙的患者有無(wú)必要拆除

　　鎳鉻烤瓷牙風(fēng)波發(fā)生以來(lái)，許多人都跑到口腔醫院要求拆除原來(lái)鑲的鎳鉻烤瓷牙，近幾天來(lái)，北大口腔醫院幾乎天天都接待這樣的患者。
　　對此，馮海蘭表示，目前的研究表明，鎳鉻合金仍是一種安全的鑲牙材料，患者不必恐慌，不要盲目拆除，以免造成身體傷害和經(jīng)濟損失。如果身體有異樣癥狀，應到醫院確定最后病因再做決定。
　　“患者如果對鎳鉻烤瓷牙過(guò)敏，在鑲牙后比較短時(shí)間內就會(huì )有反應，主要是皮膚過(guò)敏和口周炎等癥狀；如果幾年內都沒(méi)有出現這樣的癥狀，就不會(huì )再有致敏危險�！瘪T海蘭說(shuō)，患者若認為需要，也可以到一些醫院設置的變態(tài)反應科進(jìn)行鎳過(guò)敏反應測試，來(lái)判斷是否適合安裝鎳鉻烤瓷牙。
　　中華口腔醫學(xué)會(huì )口腔材料專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員趙信義指出，對于絕大多數使用鎳鉻烤瓷牙的患者來(lái)說(shuō)，鎳鉻合金具有良好的生物安全性，只是對極少數患者會(huì )出現一些副作用，造成副作用的主要原因是鎳鉻合金釋放的鎳離子。
　　趙信義說(shuō)，鎳鉻烤瓷牙釋放的鎳大多會(huì )被吞入消化道，不會(huì )在口腔內聚集，而且從鎳鉻合金中釋放的鎳量顯著(zhù)低于人們飲食中攝入的鎳量，盡管如此，少量的鎳仍會(huì )被人體吸收，患者戴鎳鉻烤瓷牙的一定時(shí)期內，血液、唾液、尿液中的鎳含量雖然會(huì )增加，但一般都在安全范圍內，不會(huì )對人體產(chǎn)生危害。
　　“實(shí)際上，我們現實(shí)生活中的大量用品，如鍋碗瓢盆等都含有鎳，醫療器械中也都含鎳，鎳是人體必需的元素，對人體健康有許多有益的作用�！北本┐髮W(xué)口腔醫學(xué)院修復科副主任徐軍說(shuō)。
　　世界衛生組織指出，粗略估計人每日攝入鎳量為100到600微克。正常情況下成人體內含鎳約為10毫克。
　　北京大學(xué)口腔醫學(xué)院口腔材料研究室主任鄭剛說(shuō)，鎳是可以通過(guò)代謝排出的，擔心自己因安裝鎳鉻烤瓷牙而患上腎病網(wǎng)民的尿液檢測中，被檢出的鎳含量超出正常值10倍就證明了這一點(diǎn)，但這些鎳是從哪里來(lái)的還不能確定。

　　懸疑三：是否應在國內禁止使用鎳鉻烤瓷牙

　　“鎳鉻烤瓷牙致病”風(fēng)波發(fā)生后，一些媒體報道稱(chēng)鎳鉻合金在西方國家已被禁止使用，提出我國也應禁止使用這類(lèi)產(chǎn)品，而由貴金屬烤瓷牙等將其取代。
　　對此，趙信義指出，媒體報道西方禁用鎳鉻合金不是事實(shí)，目前一些西方國家仍在口腔領(lǐng)域使用這一材料，如日本2005年的國家標準仍將鎳鉻合金列入臨床可使用的合金材料，并且列入國民保險計劃，由保險公司支付費用；美國食品和藥品管理局2004年發(fā)布的有關(guān)鎳鉻合金的管理文件，也將鎳鉻合金列為臨床可使用的牙科合金，并未禁用。
　　在明確鎳有一定致敏性的情況下為何不禁用含鎳的合金？鄭剛介紹說(shuō)，這主要有以下原因：一是對鎳過(guò)敏的人非常少，而且一般都是皮膚接觸過(guò)敏，如對表鏈、項鏈過(guò)敏等，因與口腔接觸而引起過(guò)敏的情況非常罕見(jiàn)；二是鎳鉻合金有良好的機械性能和耐腐蝕性能，用于口腔修復體制作時(shí)具有很好的操作性能，在這些方面，除貴金屬外，可以說(shuō)鎳鉻合金是最好的選擇；三是價(jià)格便宜，可以使更多的人獲得更加滿(mǎn)意的牙齒修復。
　　“應該防止一些片面的結論誤導患者全部選擇貴金屬烤瓷牙，這不符合我國國情，也不符合我國老百姓的消費水平�！敝腥A口腔醫學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)王興說(shuō)。
　　王興表示，目前國內市場(chǎng)上應用的烤瓷牙主要包括全瓷牙、貴金屬烤瓷牙、鎳鉻烤瓷牙等，而鎳鉻烤瓷牙幾乎占據了80%的市場(chǎng)。目前，貴金屬烤瓷牙的價(jià)格是鎳鉻烤瓷牙的2倍以上，而全瓷牙則是鎳鉻烤瓷牙的3至4倍。
　　“患者應根據自己的經(jīng)濟能力和對美觀(guān)的要求選擇合適的產(chǎn)品，如果完全拋棄鎳鉻烤瓷牙，最后得益的是醫療器材的廠(chǎng)商和經(jīng)銷(xiāo)商，醫院和醫生也會(huì )受益，受損的只有老百姓�！蓖跖d說(shuō)。
　　他指出，含鎳的材料用于口腔已有近百年的歷史，鎳鉻合金用于烤瓷牙的制作也有30多年的歷史，而且這類(lèi)材料不僅用于烤瓷牙修復，在口腔治療中的應用也有很多，是較為成熟的口腔修復材料。
　　馮海蘭表示，由于貴金屬烤瓷牙的生物相容性更好，可能導致的不良反應少，隨著(zhù)人們生活水平的提高，西方國家選擇貴金屬烤瓷牙的患者越來(lái)越多，這在國內也出現了同樣的趨勢。目前北大口腔醫院安裝鎳鉻烤瓷牙的數量就已由從前的100%降為現在的不到30%。

　　懸疑四：如何防范烤瓷牙鑲嵌風(fēng)險

　　多方專(zhuān)家論證指出，鎳鉻合金口腔材料對人體是安全的，但王興同時(shí)強調，鎳鉻烤瓷牙的安全性有一個(gè)前提，那就是使用合格的鎳鉻合金材料、加工制作規范符合標準，這一原則也適用于其他的口腔材料。
　　記者了解到，目前國內市場(chǎng)上存在一些不正規的廠(chǎng)家為了節約成本而生產(chǎn)不符合質(zhì)量要求的烤瓷牙，或一些不正規的醫療機構訂購使用質(zhì)量不合格烤瓷牙的情況，為患者鑲嵌烤瓷牙帶來(lái)了風(fēng)險。
　　對此，王興指出，保證烤瓷牙及其他口腔材料的安全，醫療機構一定要按照有關(guān)規定采用正規企業(yè)的合格產(chǎn)品，購買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)一定要查看企業(yè)的產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證和經(jīng)營(yíng)許可證，不然不能進(jìn)貨。
　　同時(shí)醫療機構要嚴格遵守烤瓷牙修復的臨床指南和操作規范，在進(jìn)行口腔修復前要問(wèn)清患者的過(guò)敏史，告知產(chǎn)品的過(guò)敏風(fēng)險。
　　馮海蘭提醒，患者應選擇正規的醫療機構，不能貪圖便宜而接受一些沒(méi)有資質(zhì)的個(gè)體或機構的治療�！叭绻�裝一個(gè)鎳鉻合金的烤瓷冠只要50元錢(qián)，不用鑒定就是假的。這個(gè)錢(qián)連買(mǎi)塊原材料都不夠，它到底使用的是什么材料就不得而知了�！�
　　另外，許多專(zhuān)家還強調，相關(guān)監管部門(mén)應加強對醫療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫療機構的監管，規范口腔醫療市場(chǎng)，確保用于臨床的產(chǎn)品符合質(zhì)量標準和口腔診療的安全規范。