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| 2007-01-10 作者：社評 來(lái)源:第一財經(jīng)日報 |
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在1月8日召開(kāi)的2007年全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)、醫改
協(xié)調小組組長(cháng)高強(高強新聞)指出，在醫療衛生服務(wù)和醫療衛生保障方面，要著(zhù)力建設四項基本制度——包括基本衛生保健制度、醫療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫院管理制度等。
據稱(chēng)，高強的報告當是正在醞釀中的新醫改方案的草本。
在社會(huì )各界對醫改方向長(cháng)達一年半的爭論之后，高強此次描繪出的基本圖景并不出人意料。梳理這四項基本制度的主要內容，不難發(fā)現，其中體現出的原則正是政府主導、強調公益性以及高度重視民生問(wèn)題。這些原則與精神，清晰地表明未來(lái)醫改方案將是鮮明的“中國模式”。
之所以說(shuō)高強的這個(gè)報告并不出人意料，是因為醫療改革主基調的確定，已經(jīng)在2006年基本完成。
2006年10月，中共中央政治局曾專(zhuān)門(mén)進(jìn)行以醫療衛生體制改革為內容的集體學(xué)習。在這次學(xué)習會(huì )上，胡錦濤總書(shū)記強調要深化醫療衛生體制改革，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，“要著(zhù)眼于實(shí)現人人享有基本衛生保健服務(wù)的目標�！�
接著(zhù)，在11月23日，高強在《人民日報》發(fā)表文章，提出“努力保證人民公平，享有基本衛生保健”。這篇文章，分析了當前醫療衛生領(lǐng)域的諸多矛盾和問(wèn)題，并且明確提出，解決這些矛盾和問(wèn)題，要以加強基本衛生保健服務(wù)為首要目標，同時(shí)還要堅持醫療衛生服務(wù)、醫療保險
制度、醫藥購銷(xiāo)制度同步改革。
當然，在2006年，人們看到和聽(tīng)到的更多是方向與態(tài)度，缺少具體實(shí)際的改革文本。而高強部長(cháng)此次提出要著(zhù)力建設的“四項基本制度”，框架更為明確，內容更為翔實(shí)。這一次，衛生部更為系統化地闡述了未來(lái)醫療體制改革的主體方向與落點(diǎn)，恰也說(shuō)明，雖然對于醫療改革的制度框架和具體操作仍然存在一些爭議，但是大體目標至少在決策層已經(jīng)達成共識。而這份共識，將是醫療體制改革“中國模式”最寶貴的起點(diǎn)。
在2005年7月有關(guān)“醫改基本不成功”的爭論開(kāi)始之后，中國醫改的模式探討，也一直不曾停歇。有關(guān)借鑒“英國模式”、“瑞典模式”或“德國模式”等的爭鳴，不時(shí)見(jiàn)諸媒體。不過(guò)，衛生部曾專(zhuān)門(mén)就此表態(tài)，稱(chēng)要探索建立適合中國國情的醫療衛生體制，而不簡(jiǎn)單照搬其他國家的模式。
應該說(shuō)，高強此次拋出的“四項基本制度”，以事實(shí)為上述表態(tài)做了證明。正是充分考慮到中國人口眾多，城鄉差別很大以及中國財力的限制，中國的醫療改革才定位于“全民基本衛生保健”——“全民”突出了覆蓋之廣，“基本”則折射出政府提供的公共衛生產(chǎn)品的一定程度。這樣的定位，是與國情相吻合的。
正如高強對于基本衛生保健制度的解釋?zhuān)撝贫仁怯烧M織，向全體居民免費提供公共衛生服務(wù)和按成本收費基本醫療服務(wù)的健康保障制度。同時(shí)，多層次的醫療保障制度與基本衛生保健制度銜接，構成一個(gè)比較完整的健康保障體系。在此之外，通過(guò)改革形成國家基本藥物制度，以及公立醫院管理制度。這四個(gè)制度之間，邏輯上互有聯(lián)系，政策上互為配合。如此，“中國模式”的雛形已然形成。
在這個(gè)雛形的基礎上，未來(lái)醫療體制改革更合理更完善的方案當可期待。2006年10月，衛生部曾就有關(guān)醫改新方案制定的9個(gè)研究課題面向全國進(jìn)行招標。這些課題，涵蓋了中國醫療體制改革最敏感也最核心的領(lǐng)域。比如，課題之一“國民基本衛生服務(wù)籌資研究”，就涉及到人們最為關(guān)注的財政投入等問(wèn)題。每個(gè)類(lèi)似的子課題的研究成果，將為豐富完善醫改方案，起到相當大的作用。同時(shí)，學(xué)界的一些有識之士，長(cháng)期以來(lái)熱情為醫改獻計獻策。他們的智慧，將為醫改方案的完善增色不少。
當然，在肯定醫改“中國模式”雛形的同時(shí)，我們也應該清醒看到，落實(shí)醫改目標遠比形成制度框架難度更大。比如，位列“四項基本制度”之首的基本衛生保健制度，其本質(zhì)在于加強公共衛生體系、農村衛生體系和社區衛生體系建設，并健全財政經(jīng)費保障機制等。而現實(shí)情況表明，上述幾項工作，在具體執行中困難重重。如社區衛生體系建設，事實(shí)上在2006年初就加大了力度啟動(dòng)，但是效果遠不如人意。
在過(guò)去的2006年，盡管醫改方向已經(jīng)基本理清，但是民眾“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題沒(méi)有太大的改觀(guān)，醫藥系統也出現了不少腐敗現象，諸如“齊二藥事件”之類(lèi)的悲劇并不鮮見(jiàn)。2007年，在醫改目標更為清晰，方案愈加完善的條件下，落實(shí)醫改目標將成為更為切實(shí)而艱巨的任務(wù)。 |
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