“我國醫保體系將依收入而異”，這個(gè)說(shuō)法中的“醫�！辈⒉皇侵浮搬t療保險”。在1月8日召開(kāi)的2007年全國衛生工作會(huì )議上，衛生部部長(cháng)高強指出，在醫療衛生服務(wù)和醫療衛生保障方面，要著(zhù)力建設四項基本制度：覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度；多層次的醫療保障體系；國家基本藥物制度；科學(xué)、規范的公立醫院管理制度。（新華網(wǎng)）

　　高強先生分別解釋了“四項制度”。說(shuō)基本衛生保障制度以人人享有基本衛生保健為目標.....由政府承擔人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費.....可以為城鄉居民提供基本衛生保健服務(wù)，但不能滿(mǎn)足群眾所有的醫療服務(wù)需求�！坝捎谖覈�城市化水平低、居民收入差距大、農業(yè)人口和非正規就業(yè)人口多，在相當長(cháng)的時(shí)期內，全國難以建立起統一的、城鄉一體化的社會(huì )醫療保險制度。只能根據城鄉實(shí)際情況和不同人群的收入情況，建立不同形式的混合型醫療保險制度”。
　　上面說(shuō)的都是“要建立”，但緊接著(zhù)高強部長(cháng)就說(shuō)：“多層次的醫療保險制度與基本衛生保健制度相銜接，構成了覆蓋城鄉居民、比較完整、具有中國特色的健康保障體系”。官方文本的老毛病似乎病入膏肓，一段話(huà)之中，連現在時(shí)和將來(lái)時(shí)、“要建立” 和“建立了”都分不清，直拿打算當實(shí)現、當成就。這種文字及其由文字體現的無(wú)厘頭作風(fēng)，如果表現于小學(xué)生作文誰(shuí)都不會(huì )叫好，所以，當出現在國家部門(mén)的正式文件里的時(shí)候，誰(shuí)也不該為它喝彩。
　　衛生服務(wù)可及性是衡量一個(gè)國家衛生政策和制度正確性的主要指標，而衛生公平是社會(huì )公平的最重要內容之一。醫療改革的不成功，也就是醫改的失敗，無(wú)論誰(shuí)不承認都沒(méi)用�；颊呖床�，醫院看錢(qián)；患者看病難、看病貴，醫院看錢(qián)重、看病賤。漫長(cháng)歲月中，不斷說(shuō)建設美好新制度，也一直在建設“基本制度”，但所獲得的成效是基本讓人忍無(wú)可忍。各方面公認醫療制度沒(méi)什么公平性，至于效率就不必贊揚歌頌了。因為沒(méi)有公平的效率對社會(huì )的貢獻是反比性的，效率越高，負面作用越大。
　　2000年，WHO進(jìn)行成員國衛生籌資和分配公平性的排序中，中國位列191個(gè)成員國的倒數第四(188位)；2003年，衛生部第三次國家衛生服務(wù)調查，患病群眾48.9%應就診而未就診，29.6%應住院而未住院，44.8%城鎮人口和79.1%的農村人口無(wú)任何醫療保障，城鎮職工參加基本醫療保險的約1.3億人，享受公費醫療人數為5000萬(wàn)人；由于大處方，我國衛生總費用12%至37%被浪費掉。中國政府投入的醫療費用中，80%是為了850萬(wàn)以黨政干部為主的群體服務(wù)的。監察部、人事部方面披露的信息：全國黨政部門(mén)有200萬(wàn)名各級干部長(cháng)期請病假，其中有40萬(wàn)名干部長(cháng)期占據了干部病房、干部招待所、度假村，一年開(kāi)支約為500億元.....
　　影響很大的，同時(shí)也被有關(guān)官員否定的國務(wù)院發(fā)展研究中心的《醫療衛生體制改革的報告》認為：總體講醫改是不成功的，其根源“在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫療衛生事業(yè)的基本規律” 。醫療市場(chǎng)化的確是萬(wàn)眾唾罵的對象，但我并不認為這是個(gè)“ 根本原因” 。別的國家的醫療保障體系也有市場(chǎng)化類(lèi)型，沒(méi)什么就咱們出現這種匪夷所思的亂象呢？
　　從醫療資源分配結構和消費、浪費等情況看，中國醫療的市場(chǎng)化是個(gè)偽問(wèn)題。
　　比如醫院、藥品和醫療設備分銷(xiāo)商、生產(chǎn)廠(chǎng)商聯(lián)手向消費者抬高藥品價(jià)格，比如公務(wù)人員占據大部醫療資源，這并非什么“市場(chǎng)化”問(wèn)題，而是和權力本位相關(guān)的叢林化、腐敗化的典型癥狀。叢林化和腐敗化的必然結果，即醫界暴利和普通人看病難。
　　國民面對有損自身的政策、制度，一直沒(méi)辦法阻止，強勢權力和強勢人員只要認定對自身有利，沒(méi)有什么力量可以制止他們。連救死扶傷的地方都能建成為“叢林”，就別再埋怨人們失掉憧憬之熱忱。在基本的社會(huì )公平建立之前，在社會(huì )公權還沒(méi)受到有效制約之前，我們不指望美好的醫療保障制度覆蓋全民。以往經(jīng)驗給了我們無(wú)奈的智慧，我們不聽(tīng)承諾和宣傳。我們看，在宣稱(chēng)將出現公平時(shí)，我們要看公平的障礙是否還巍然矗立。