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| 2007-01-10 王君平 來(lái)源:人民日報 |
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�。痹拢谷�，有兩條引人注目的消息，和醫療有關(guān)：
一是新華社報道北京元旦之后，每日有５０００人被流感擊倒。同時(shí)配發(fā)的圖片，是醫務(wù)人員正大量配制輸液藥品。有人擔心，由病毒引發(fā)的流感，會(huì )否帶來(lái)抗生素的濫用？這擔心并非無(wú)的放矢，據披露，因醫生開(kāi)抗生素的回扣可達３０％，導致抗生素久限無(wú)效。
二是衛生部披露，國務(wù)院組成的深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組，正在分專(zhuān)題調研，研究制定改革方案。
兩則消息，一憂(yōu)一喜。讓人重新關(guān)注"久聞樓梯響"的醫藥體制改革。
最近，據中國社會(huì )科學(xué)院出版的２００７年社會(huì )藍皮書(shū)，在全國２８個(gè)�。ㄊ�、自治區）的調查顯示，在１７個(gè)社會(huì )問(wèn)題中，排在第一位的是"看病難、看病貴"。
為降低虛高的藥價(jià)，國家發(fā)改委連續１９次出臺降低藥價(jià)的政策，但許多藥品生產(chǎn)企業(yè)兵來(lái)將擋，規避降價(jià)政策，把普通藥品改個(gè)名稱(chēng)、劑型、規格，就變成所謂"新藥"，出現降價(jià)藥藥店停售、藥廠(chǎng)停供的尷尬。結果，前１８次藥品降價(jià)僅使全國百姓每人每年買(mǎi)藥支出少２．５元。降低藥價(jià)的政策，被群眾形容為"只聽(tīng)樓梯響，不見(jiàn)人下來(lái)"。
降價(jià)藥品遭抵制，惠民政策被消解，藥品降價(jià)政策被頻頻"截留"，原因何在？問(wèn)題在于，藥品降價(jià)政策實(shí)際上失去了執行主體。藥品制造商和供應商追求利潤最大化，利用了醫藥難于分開(kāi)的現實(shí)，利用醫生之手，從大處方中獲利。而由于政府投入不足，公立醫院公益性質(zhì)淡化，盲目追求經(jīng)濟利益，也難于抵御大處方的誘惑。
"看病貴"，是我國醫療收費體系嚴重弊端的集中反映--藥費和部分大型檢查費偏高，而體現醫務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的收費長(cháng)期偏低。掛號費是醫生技術(shù)價(jià)值的集中體現，普通醫生的掛號費僅３-１０元，還不如理發(fā)店師傅，屬于明顯的"腦體倒掛"。由于技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得不到體現，又沒(méi)有合理的制度機制控制，"以藥養醫"于是泛濫。如果還采用藥費降價(jià)的路子，可能使不合理現象更加嚴重，最終影響醫改進(jìn)程。
各地先后出臺了一些醫療價(jià)格的改革措施，但幾乎都有爭議。這也提醒我們，雖然群眾中有一些"聞降則喜，聞漲則怒"的不理性心理，但醫療改革不是單純的價(jià)格改革，不能"一刀切"，這是涉及醫療衛生體制、藥品流通體制、醫療保障制度等多方面的一項復雜配套設計，需要充分考慮各項改革措施的高度關(guān)聯(lián)性，要從體制上理順，才能讓老百姓直接感受看病費用的降低。
國家出臺相關(guān)政策，確實(shí)好比"樓梯響"，要看得見(jiàn)"人下來(lái)"，還需要執行主體。比如，保持公立醫院的公益性，實(shí)行醫藥分開(kāi)、提高醫生技能的含金量，充分調動(dòng)醫護人員的積極性，才能讓禁絕大處方、藥品降價(jià)等政策有真正的執行主體，百姓也才能真正放心踏實(shí)地走進(jìn)醫院和藥店…… |
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