杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購中發(fā)現，表上70％的藥品早已無(wú)人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià)，或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品。
　　知情人指出，這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當前我國藥品的“降價(jià)死”怪現象：藥品降價(jià)——代理商停止進(jìn)貨——醫院停止開(kāi)方——藥廠(chǎng)停產(chǎn)——“降價(jià)藥”改頭換面變新藥重新審批后，高價(jià)再上市——藥品“降價(jià)”變成了“漲價(jià)”。
　　本來(lái)為百姓著(zhù)想的“降價(jià)”，突然變成“漲價(jià)”，想來(lái)這種結果是有關(guān)部門(mén)在出臺有關(guān)藥品降價(jià)舉措時(shí)所未想到的。
　　怎么會(huì )這樣？筆者認為，相關(guān)機構對醫療衛生的物品屬性缺乏細致的認識是根本原因。
　　雖然從整體來(lái)看，由于事關(guān)全民健康，醫療衛生似乎是公共物品，但實(shí)際上，它涵蓋了醫療衛生管理、醫療場(chǎng)所、疾病預防和控制、藥品研制和醫療、衛生監督等多項內容，里面有的是公共物品，有的是私人物品。公共物品可以由政府統一制訂規范或者提供服務(wù)，但私人物品則須由市場(chǎng)來(lái)調節。
　　藥品的研究和生產(chǎn)恰恰都屬于私人物品。這時(shí)候如果政府試圖通過(guò)管制的方式來(lái)壓低藥品價(jià)格，問(wèn)題就來(lái)了。因為藥品還有一個(gè)特性，就是信息不對稱(chēng)，普通人對其生產(chǎn)流程、配方、成本其實(shí)是不了解的，也就是說(shuō)，藥品的生產(chǎn)商完全可以利用現在的知識產(chǎn)權保護體系和藥品審批體制，對原有藥品進(jìn)行包裝、組合申請專(zhuān)利變身為“新藥”，合法、合情、合理地在市場(chǎng)上以高價(jià)牟取暴利。
　　對藥品這種私人物品，政府即便想有所控制，也要從實(shí)際出發(fā)。譬如，對價(jià)格的控制，不應該在該藥品上市后以“殺價(jià)”的行為來(lái)進(jìn)行，而是要在新藥申請專(zhuān)利和生產(chǎn)資格的時(shí)候進(jìn)行。同時(shí)，對藥品的專(zhuān)利和發(fā)明也要成立相關(guān)的專(zhuān)業(yè)審查委員會(huì )進(jìn)行審定，如果藥品的配方、功效沒(méi)有什么新意，就不要再承認其專(zhuān)利、發(fā)明資格，轉而要求其從知識市場(chǎng)上購買(mǎi)相應的發(fā)明、專(zhuān)利投入生產(chǎn)。這樣不僅會(huì )使“藥價(jià)奇高”和“降價(jià)死”的現象大為減少，順便還成就了知識產(chǎn)權保護的美事。
　　筆落至此，我忽然想到藥品的知識產(chǎn)權保護問(wèn)題。
　　記得在某次會(huì )議上，北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說(shuō)過(guò)，一直到2005年，印度的法律是不保護醫藥知識產(chǎn)權的，它只保護生產(chǎn)的工藝和生產(chǎn)的過(guò)程，就是說(shuō)鼓勵“模仿藥”。這樣，不但為本國的老百姓提供了廉價(jià)藥品，而且還大量出口到第三世界國家，賺了很多錢(qián)。比如西方發(fā)明的治艾滋病的藥，他們在三個(gè)月內就能仿制，如果要買(mǎi)北美或者歐洲國家治艾滋病的藥，一天的費用要300到500美元，而用印度的藥一天只需要1美元。
　　印度的做法在“知識產(chǎn)權保護”響徹耳際的今天，或許有其過(guò)激之處，但在人類(lèi)的健康和生存面前，知識產(chǎn)權并不是最重要的，對有關(guān)藥品的發(fā)明和專(zhuān)利保護年限以及生產(chǎn)規模有所限制也許是個(gè)思路。例如，縮短相關(guān)發(fā)明、專(zhuān)利的保護年限，在生產(chǎn)商投產(chǎn)某藥品后，就不允許其減產(chǎn)、停產(chǎn)或者控制減產(chǎn)規模、停產(chǎn)條件，這樣既保證了藥品發(fā)明人、專(zhuān)利人的利益，又促使藥品生產(chǎn)者不至于只盯住利潤而必須兼顧公眾利益。

（作者系天則公用事業(yè)民營(yíng)化研究中心研究員）