年末歲首，杭州市某大藥房依據店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購時(shí)發(fā)現，表上70%的藥品是政府明令降價(jià)或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品，早已無(wú)人生產(chǎn)。這份“百姓缺藥登記表”凸顯當前我國藥品“降價(jià)死”的怪現象。

　　從1997年到2006年，政府對藥品降價(jià)次數多達19次，降價(jià)金額近400億元，其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無(wú)前例的。但這么大力度的降價(jià)，百姓還是沒(méi)有得到多少實(shí)惠，似乎成了看客。一種表現是，到醫院去看一種常見(jiàn)病，以前付多少錢(qián)，現在還付多少錢(qián)。如果是大病的話(huà)，降價(jià)的實(shí)惠更是無(wú)從談起。另一種表現是，國家一公布降價(jià)藥品名單，藥店就像約好一樣，那些“上榜”的藥品就很難找到了。
　　隨著(zhù)原國家藥監局局長(cháng)鄭筱萸的落馬，藥品審批中的諸多內幕正逐漸被揭開(kāi)。鄭筱萸似乎成了中國藥價(jià)不正常的根源。但如果我們實(shí)事求是地分析，鄭實(shí)際上只是我國藥品審批環(huán)節上中飽私囊的蛀蟲(chóng)。真正出問(wèn)題的，是他賴(lài)以牟利的整個(gè)藥品審批環(huán)節。
　　筆者認為，中國特殊的新藥定義是上述現象的根源之一。因為低水平的研發(fā)能力，“新藥”指的是“未曾在中國上市和銷(xiāo)售的藥品”，而不是完全意義上的新藥。2004年，國家藥監局受理了10009種新藥申請，美國FDA（食品藥品監督管理局）僅受理了148種。因為需要審批的藥品太多，國家藥監局后來(lái)不得不把第六類(lèi)化學(xué)藥品放到省級藥監局審批。
　　幾乎是天文數字的“新藥審批”，批給誰(shuí)不批給誰(shuí)，這就是權力尋租的空間了。既然付出“公關(guān)費”就可以拿到新藥批文，藥廠(chǎng)肯定不愿再生產(chǎn)國家公布降價(jià)的藥品，轉而在降價(jià)藥里面添加一些無(wú)關(guān)緊要的成分，以新藥的名義高價(jià)銷(xiāo)售。
　　問(wèn)題是扎緊新藥審批關(guān)口只是解決藥價(jià)問(wèn)題的一個(gè)方面。
　　我們不能忽視的是，藥品的基本屬性是商品，當國家強制性將藥品價(jià)格降低，在市場(chǎng)經(jīng)濟的大環(huán)境下，行政命令根本不具有強制藥廠(chǎng)損失自身利益繼續生產(chǎn)低價(jià)藥的法理，因為追逐利益的最大化是資本的屬性。
　　我們的藥價(jià)之所以成為問(wèn)題，就是源于國家一方面對醫藥投入太少，一方面又試圖以行政命令的螳臂阻擋市場(chǎng)經(jīng)濟本質(zhì)規律的車(chē)輪。
　　國家如果真的有決心破解百姓吃不起藥、看不起病的難題，那必須在兩個(gè)方面有根本性的思維突破。
　　首先是建立普遍的醫療保障體制。國家投資掌握所有的醫院系統，理論上負擔所有公民的醫療——也許在開(kāi)始階段這只是低水平的，但隨著(zhù)國民經(jīng)濟的發(fā)展，保障應該越來(lái)越完善。初始階段，可以根據國民的支付能力建立多層次、多樣性的醫療保險體系，使每一位患者盡可能地接受到最好的醫療服務(wù)；同進(jìn)將醫療保險與醫院治理有機結合，可以學(xué)習西方發(fā)達國家，建立醫療保險直管醫生處方機制。
　　其次，在國家統管了治療系統后，還原藥品完全的市場(chǎng)屬性，讓藥廠(chǎng)充分競爭，讓市場(chǎng)規律的巨手來(lái)平衡藥價(jià)，同時(shí)加大對新藥研制的扶持。唯其這樣，老百姓面對醫療系統，才真正有健康受到保護的信心。