年末歲首,杭州市天天好大藥房依據店里登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場(chǎng)采購中發(fā)現,表上70%的藥品早已無(wú)人生產(chǎn)。這些全是政府明令降價(jià),或者價(jià)錢(qián)便宜、療效明顯的藥品。正如全國政協(xié)委員、中國疑難病癥專(zhuān)家委員會(huì )委員趙學(xué)銘所說(shuō),不論哪種藥,只要一宣布降價(jià),不久就會(huì )在市場(chǎng)上消失。本為惠及大眾的降價(jià)藥還是難逃降價(jià)死的宿命。(2月11日《中國青年報》)
盡管,降價(jià)死的現象可以歸結為醫藥生產(chǎn)商、中間商、醫院的唯利是圖和貪得無(wú)厭;但是,如果我們把它們看成是市場(chǎng)浪潮下的經(jīng)濟人,就會(huì )發(fā)現它們?yōu)樯鐣?huì )所不恥的貪婪總是具有競爭的優(yōu)勢與生存的空間。因此,在反思有關(guān)醫藥供給鏈上的部門(mén)和機構人員的道德品質(zhì)時(shí),也不能忘記審視降價(jià)政策為何阻止不了降價(jià)死的現象。事實(shí)上,從1997年到現在,一直強調降價(jià)的政策根本沒(méi)有讓百姓得到多少實(shí)惠,降價(jià)死現象早已顯示了降價(jià)藥政策的無(wú)力。 單純對部分藥品降價(jià)的政策之所以乏力,原因在于政策可持續性的缺失。一般而言,帶有解決問(wèn)題作用的政策出臺,其目的是為了解決已經(jīng)出現和預防可能出現的問(wèn)題。但是,由于客觀(guān)環(huán)境的變動(dòng)性,以及調控對象的適應性,政策也應該與時(shí)俱進(jìn)、不斷作出具有針對性的調整。惟有如此,本為一時(shí)之需的政策才能具有適應各個(gè)時(shí)期和階段的針對性,也才能具有可持續性。簡(jiǎn)而言之,政策的可持續性來(lái)自其自我調整下的針對性,針對性就是政策的生命。 而原有的降價(jià)政策恰恰缺少約束現實(shí)情形的針對性。這種治理上的脫節主要表現在兩個(gè)方面:首先是其惘顧“醫藥聯(lián)姻”的現狀,忽視了簡(jiǎn)單降價(jià)可能造成的“逆淘汰”。在醫院以藥養醫格局未能改變的前提下,由于普通患者醫療知識的匱乏,醫院將在消費環(huán)節中充當藥品的購買(mǎi)者和藥品的使用者。于是,利用藥品差價(jià)和回扣謀利的暗箱便得以形成。如果處于暗箱中的醫生不是清心寡欲者,回報率相對較低的降價(jià)藥無(wú)疑將被高價(jià)藥排斥出市場(chǎng)。 降價(jià)政策缺少針對性的表現除了漠視現實(shí),還有一點(diǎn)就是缺少彌補漏洞的自我調整。本來(lái),即使在“醫藥聯(lián)姻”的狀態(tài)下,如果藥品的審批和定價(jià)可以更科學(xué)些,降價(jià)政策的效果也可以部分的實(shí)現,至少在降價(jià)藥品的身上實(shí)現。但是,在某些部門(mén)膽大妄為的腐敗和原有定價(jià)體制的“喜新厭舊”下,新藥的出爐變得異常容易,而且充滿(mǎn)暴利。既然新藥只要添個(gè)成份、改個(gè)藥名、換個(gè)包裝,就可以獲得遠超于成本的利益,那么處于逐利狀態(tài)和買(mǎi)方市場(chǎng)的藥品生產(chǎn)商如何能夠做一個(gè)道德人呢?假如降價(jià)政策不顧及新藥的審批和定價(jià),其效果自然無(wú)法實(shí)現。 如中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)趙博文說(shuō):“從1997年到2006年,政府對藥品降價(jià)次數多達19次,降價(jià)金額近400億元,其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無(wú)前例的!钡,由于缺乏了可持續性和針對性,降價(jià)政策未能將“醫藥聯(lián)姻”的格局和藥品審批與定價(jià)納入政策調控的范圍,其結果只能是降價(jià)即遭淘汰的“降價(jià)死”。毫無(wú)疑問(wèn),降價(jià)死的現象正在提醒著(zhù)降價(jià)政策調整的必要。 |