藥品一次次降價(jià)，作為受益方的患者卻產(chǎn)生了“審美疲勞”———沒(méi)了感覺(jué)。就在4月16日，又有188種中成藥調價(jià)，近幾年中，類(lèi)似的大規模調價(jià)已達 20多次，為什么人們還是喊著(zhù)“看病難、看病貴”呢？昨天，江蘇省物價(jià)局局長(cháng)趙耿毅不避問(wèn)題，把脈當前藥價(jià)“虛高”現象并作深度分析。

藥價(jià)虛高“四大病灶”　物價(jià)部門(mén)不避“軟肋”
病灶一：藥價(jià)高在于要“養醫”

　　“藥品價(jià)格之所以虛高，首先是因為它承擔了本不該承擔的特定補償功能�！壁w耿毅認為，藥價(jià)虛高，首先還得從機制上找原因。
　　“藥占比”是藥品收入占醫院總收入的比重。根據江蘇省人民醫院測算，該院2006年藥品平均加價(jià)率為19.71%，加價(jià)率每降一個(gè)百分點(diǎn)，將減少藥品收入400萬(wàn)元。面對經(jīng)費嚴重不足，醫療機構也有苦衷：在現行體制條件下，藥不養醫誰(shuí)養醫？

病灶二：藥品價(jià)格越高賣(mài)得越好

　　“由于市場(chǎng)準入標準很低，我國藥品生產(chǎn)和流通領(lǐng)域的低水平重復建設相當嚴重�！壁w耿毅說(shuō)，目前藥品市場(chǎng)的競爭實(shí)際上是價(jià)格折扣和回扣的競爭，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為了能讓藥品順利進(jìn)入醫院、藥店，就想方設法要求將價(jià)格定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫院，于是就出現了價(jià)格越高越好賣(mài)這種有悖于市場(chǎng)競爭規律的怪現象。

病灶三：“馬甲”多致降價(jià)效果小

　　“一些改頭換面以所謂新藥名義出現的藥品，在脫離監管后價(jià)格上漲幅度較大。這些藥在臨床上廣泛應用，也是形成藥價(jià)高的一個(gè)原因，并且在一定程度上也抵消了政府降低藥品價(jià)格的效果�！壁w耿毅坦言，對這部分市場(chǎng)調節價(jià)藥品，政府缺乏有效的監管手段。其次，政府定價(jià)藥品中原屬于市場(chǎng)調節價(jià)現進(jìn)入醫保的那部分藥品價(jià)格偏高，這類(lèi)藥品的價(jià)格仍未降到位。

病灶四：用藥結構變化是主因

　　“藥品消費層次的提高和以藥養醫的需要，醫院用藥時(shí)就有可能在同類(lèi)藥品中較多地選用高價(jià)藥了�！壁w耿毅說(shuō)，國家發(fā)改委2006年10月委托相關(guān)機構對北京12家醫院1996-2005年藥品價(jià)格與費用變化情況進(jìn)行的實(shí)證性研究表明：在醫院抗菌藥物購進(jìn)價(jià)格總體呈下降趨勢的情況下，醫院用藥數量和結構成為當前抗菌素藥品費用過(guò)快增長(cháng)的主要原因。
　　今年，我國醫改將全面推進(jìn)。省物價(jià)局將進(jìn)一步完善藥品價(jià)格監管政策，疏導藥品價(jià)格矛盾。趙耿毅一連介紹了六項舉措：一是繼續分批降低政府定價(jià)藥品的零售價(jià)格，調整1000多種政府定價(jià)藥品價(jià)格；二是進(jìn)一步降低藥品加價(jià)率，將縣及縣以上非營(yíng)利醫療機構銷(xiāo)售省定價(jià)藥品和市場(chǎng)調節價(jià)藥品的加價(jià)率也降到15%；三是積極參與藥品集中招標采購工作，降低招標代理服務(wù)費率，減輕醫藥企業(yè)負擔；四是完善藥品價(jià)格管理政策，積極建議國家發(fā)改委修訂藥品有關(guān)定價(jià)辦法；五是加強對已降價(jià)藥品的跟蹤調查，降低中標價(jià)格或實(shí)際成交價(jià)格與規定最高零售價(jià)格相差較大的藥品價(jià)格；六是研究城市社區和農村衛生院藥品價(jià)格管理政策，鼓勵衛生服務(wù)機構使用廉價(jià)藥品，并在有關(guān)部門(mén)配合下，擴大社區用藥低差率或零加價(jià)率的試點(diǎn)范圍。
　　趙耿毅認為，藥品價(jià)格虛高是多年積累下來(lái)的問(wèn)題，有機制、體制等深層次的原因，也有實(shí)際操作中不合理、不合規的情況，需要多個(gè)相關(guān)部門(mén)在政府的領(lǐng)導下，深化醫藥體制改革，從機制、體制上，從源頭處解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題。同時(shí)，趙耿毅也不回避物價(jià)部門(mén)在藥價(jià)監管中的不足。例如，為了地方制藥企業(yè)的生存和發(fā)展，作為隸屬于地方政府的行政職能機構，各地價(jià)格部門(mén)也會(huì )在政策允許的范圍內和參考企業(yè)生產(chǎn)成本的前提下，對本地主要企業(yè)的重點(diǎn)品種在價(jià)格上給予一定程度的扶持。再如，藥品差比價(jià)規則試行過(guò)程中反映出有些規定還不夠科學(xué)，有些新的劑型還沒(méi)有納入差比價(jià)管理的范圍等，這些都使得一些藥品價(jià)格偏高。