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| 2007-10-10 本報記者:張桂林 來(lái)源:經(jīng)濟參考報 |
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新型農村合作醫療制度實(shí)施以后，我國廣大農村居民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解，但部分貧困農村由于基礎條件薄弱，醫療水平落后，農民收入水平較低，就醫難題依然存在。黨的十七大代表、重慶市巫溪縣尖山鎮八寨村鄉村醫生鄭子全認為，增強農村醫療水平、完善新型農村合作醫療機制，是破解當前貧困農村缺醫少藥、農民醫療負擔過(guò)重的關(guān)鍵所在。
鄭子全說(shuō)，目前部分貧困農村的醫療機構仍然不夠健全，鄉鎮衛生院和村級診所覆蓋面小，缺醫少藥現象仍然嚴重。作為全國扶貧工作重點(diǎn)縣的巫溪縣，全縣52萬(wàn)人口中醫務(wù)人員總數僅為1050人，30多個(gè)鄉鎮只有8個(gè)鎮級中心醫院，且多數存在設備、藥品嚴重缺乏，醫務(wù)人員素質(zhì)不高的問(wèn)題，診療能力十分有限。鄭子平說(shuō)：“比如尖山鎮中心衛生院，它要負責周邊鄉鎮六萬(wàn)多農民的疾病診療，但由于缺少設備和人才，連一個(gè)開(kāi)放性骨折、闌尾炎之類(lèi)的手術(shù)都做不了。一些普通鄉鎮衛生院條件更加簡(jiǎn)陋，通常只有聽(tīng)診器、血壓表、體溫表等設備，只能為病人開(kāi)點(diǎn)兒藥、打個(gè)點(diǎn)滴，一些鄉衛生院甚至很多年沒(méi)有進(jìn)一個(gè)醫科院校畢業(yè)的大中專(zhuān)生。有時(shí)農民為了治療一些常見(jiàn)病，也需要輾轉幾百上千里路到縣城或者鄰近區縣條件好的醫院就診�！�
鄭子全認為，貧困農村地區醫療水平落后的現狀，不僅使得農村居民生病后不能及時(shí)、方便地得到醫療救治，還影響和制約了國家近年接連出臺的完善農村社會(huì )醫療保障舉措的落實(shí)。他認為，中央和地方省市應該進(jìn)一步加大貧困地區醫療機構和設施的建設力度，使醫療資源適當向農村地區傾斜，盡快改善農村地區缺醫少藥的現象，讓農民能夠“小病不出村、中病不出鄉鎮、縣城”。
新型農村合作醫療通過(guò)“個(gè)人出一點(diǎn)、政府補一點(diǎn)”的方式，為廣大農民就醫提供了資金保障，有效緩解了農民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題。但鄭子全認為，新型農村合作醫療仍然面臨著(zhù)諸多困擾，不能有效惠及貧困農村。補償機制不全、醫院醫療不規范、農合基金增長(cháng)不穩定，已經(jīng)成為制約新型農村合作醫療有效保障農民醫療的瓶頸。
鄭子全指出，新型合作醫療一定程度上解決了農民看病貴的難題，但是政策機制有待進(jìn)一步完善。廣大的農村特別是中西部地區貧困農村，更需要常見(jiàn)、多發(fā)的小病能得到治療，現行新農合普遍以大病住院報銷(xiāo)為主，容易導致參合農民受益面過(guò)低，影響農民參合的積極性。同時(shí)合作醫療補償額度過(guò)低，使得部分農民感到受益有限。例如，巫溪縣現有參合農民37萬(wàn)人，今年1到8月報銷(xiāo)費用只有800多萬(wàn)元，參合農民人均報銷(xiāo)費用不足30元。特別是在農民大病住院報銷(xiāo)中，30%的比例和1萬(wàn)元封頂的政策，不足以有效扶持有重病患者的農民家庭。
此外，醫療價(jià)格普遍虛高以及一些定點(diǎn)醫院治療用藥不規范，也在一定程度上吞蝕了農民通過(guò)參加合作醫療享受到的醫療實(shí)惠。一些地方在新型農村合作醫療實(shí)施中，出現了合作醫療定點(diǎn)醫院濫用目錄外藥品的現象。有的地方參合農民在鄉鎮和縣級定點(diǎn)醫院接受治療時(shí)自費藥品的比例達到30%以上。如何做大新型農村醫療合作基金，是擴大農民受益面，提高農村醫療保障水平的前提。當前新型農村合作醫療人均50元的籌資額度偏小，基金來(lái)源過(guò)窄，基金增長(cháng)機制不穩定，制約了新型農村合作醫療基金做大，也導致農民醫療自付成本過(guò)高。
鄭子全認為，改善基層衛生機構條件，增強鄉鎮衛生院的醫療水平，是解決農民看病難的基礎工程，也是保障新型農村合作醫療制度有效運行的重要平臺。國家應下大力氣改善貧困地區農村醫療條件，完善新型農村合作醫療機制，從根本上逐步解決農民看病難題。 |
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