如果醫院不開(kāi)藥房,患者都到藥店去買(mǎi)藥，一旦出現了質(zhì)量問(wèn)題，醫院是不是就沒(méi)有責任了呢？而且對那些生命危在旦夕的病人，也要求他們先在醫院開(kāi)處方，再到藥店買(mǎi)藥，是不是有些太不現實(shí)了……“醫藥分家”到底應該怎么“分”？如何拿出穩妥可靠的方案……種種問(wèn)題又引發(fā)了關(guān)于醫藥分家諸多可能的大討論。

市民反應
肯定能省錢(qián)　但擔心開(kāi)的藥買(mǎi)不到

　　53歲的老張患有糖尿病等多種慢性病，平時(shí)每個(gè)月用于買(mǎi)藥的錢(qián)就得1000多元，所以為了省錢(qián)，他現在經(jīng)常拿著(zhù)醫生的處方到藥店去買(mǎi)藥，這樣就能少花200元左右。他說(shuō)：“如果門(mén)診不賣(mài)藥，對我們患者是好事情，真是能省不少藥費！醫院的藥太貴了！”
　　李先生也認為此舉是很好的便民之策，如今，很多大醫院門(mén)前都開(kāi)了藥房，看門(mén)診的市民出醫院門(mén)憑處方買(mǎi)藥也很多，關(guān)鍵是要組織好，政府部門(mén)不能放手不管，要監督好。
　　在藥店做藥劑師的張小姐告訴《市場(chǎng)報》記者，醫藥分家是件好事情，能讓患者節省不少錢(qián)，因為藥店的銷(xiāo)售價(jià)格確實(shí)比醫院便宜。比如像施復捷頭孢丙烯片，醫院要賣(mài)60元，藥店會(huì )比醫院便宜10元，其實(shí)這種藥物就是消炎的頭孢類(lèi)藥物，完全可以用售價(jià)僅為10元的普通頭孢片來(lái)替代。但是像這樣的藥，因為太貴、銷(xiāo)路不好，所以藥店根本不進(jìn)。但市民又比較信賴(lài)醫院，所以即使拿了處方到外面的藥店去買(mǎi)，也很難買(mǎi)到。
　　公務(wù)員姜小姐也向《市場(chǎng)報》記者表示了擔心，她說(shuō)：“如果每看一次病都要費很多時(shí)間在購藥上，甚至有可能到處都買(mǎi)不到需要的藥，還不如多花點(diǎn)錢(qián)在醫院買(mǎi)好，免得浪費救命時(shí)間。如果要是醫院不開(kāi)藥房了，把它包出去，又怎么能保證藥品質(zhì)量？現在給我們治病的是醫院里的醫生，吃的是醫院進(jìn)的藥，以后相當于各自為政，吃的是藥商進(jìn)的藥，我們怎能放心？”

成功實(shí)踐
藥房托管試水 醫院收入不降反增

　　醫藥分家有利于打破醫院對藥品的壟斷權，從而促進(jìn)藥品價(jià)格的市場(chǎng)化，使患者能夠買(mǎi)到低價(jià)的藥品；同時(shí)有利于打破醫院“以藥養醫”的格局，促使醫院把更多功夫用在為患者治病上，而不是用在開(kāi)大處方和“賣(mài)藥”上，可望有效緩解患者“看病貴”之苦。
　　廣東省政協(xié)副主席、省衛生廳廳長(cháng)姚志彬表示，廣東將率先從醫院門(mén)診部的醫藥分開(kāi)做起，將來(lái)醫院不再靠藥生存，醫院可以沒(méi)有自己的藥房，病人開(kāi)了處方，不再到醫院拿藥，而是到外面藥店買(mǎi)藥。
　　近幾年，南京、武漢、山西等地都紛紛嘗試“醫藥分離”的做法，其中尤以南京陣勢最為強大。2005年初，南京市雨花區衛生局工委在鐵心橋衛生院進(jìn)行“藥房托管”試點(diǎn)，實(shí)行醫藥分離。
　　所謂“藥房托管”，實(shí)質(zhì)上是藥房產(chǎn)權和采購權的分家，是采購權、使用權、審批權的分離，雖然達不到真正意義上的醫藥分家，但在目前環(huán)境下，“醫藥分家”醫院過(guò)不了，不分家又管不好，藥房托管是在“醫藥分家”的道路上進(jìn)行的探索性的嘗試。
　　據了解，南京市雨花區鐵心橋衛生院藥房托管前后，藥品收入由2004年的119萬(wàn)降到2005年的84.7萬(wàn)元，藥品收入占總收入的比重從55%左右降到42%左右，但藥品的純利潤卻由2004年的24萬(wàn)元左右增加到30多萬(wàn)元�；颊叩奶幏狡骄�值也由原來(lái)的每單55元左右降到47元左右，僅藥費開(kāi)支一項，就減少支出20%以上。
　　鐵心橋社區衛生服務(wù)中心主任朱家翔表示，藥房托管減少了流通環(huán)節，使交易成本降低，有專(zhuān)門(mén)的醫藥公司管理，醫院也不再承擔藥品霉變等損耗所帶來(lái)的損失�！八幏客泄堋焙�，患者的醫療費用明顯下降，前來(lái)就診的人數增加了20%，醫院的總體收入明顯增加。
　　南京市藥監局有關(guān)負責人介紹說(shuō)，醫院藥房被醫藥企業(yè)托管是國內許多地區進(jìn)行“醫藥分家”改革的一種過(guò)渡模式，有利于實(shí)現托管雙方的“雙贏(yíng)”。托管可以認為是醫藥分家的過(guò)渡模式，醫院會(huì )在這一過(guò)程中摸索、尋找新的盈利點(diǎn)，一旦醫院不再對藥房存在依賴(lài)，“醫藥分家”的時(shí)機就成熟了。
　　對此，醫療專(zhuān)家表示，幾年來(lái)，醫療體制改革很重要的一項就是“醫藥分家”。目前有關(guān)資料顯示，藥品流通領(lǐng)域中80%的藥品都是“捆綁”在醫生處方上，通過(guò)醫院銷(xiāo)售給患者，而中小醫院60%以上的收入來(lái)自藥品，“以藥養醫”成了“看病難、看病貴”的罪魁禍首。藥房托管是將醫院的藥房經(jīng)營(yíng)權、管理權交給醫藥公司，從根本上斬斷醫院和藥品商的利益鏈。從源頭上杜絕了藥品營(yíng)銷(xiāo)中的各種不正之風(fēng)。在托管這一環(huán)境下，由于公司通過(guò)競標擠壓了利潤空間，同時(shí)合同中明確提出公司一經(jīng)出現促銷(xiāo)行為即取消托管資格。所有的藥品都由一家公司采購供應，沒(méi)有廠(chǎng)商、品種、價(jià)格之爭，托管公司不愿、不敢、不需促銷(xiāo)，藥品回扣和臨床促銷(xiāo)費等也就自然消失了。同時(shí)也保護了醫務(wù)人員，有利于醫療單位擺脫醫藥購銷(xiāo)不正之風(fēng)的困擾。