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| 2007-12-21 仝春建 來(lái)源:市場(chǎng)報 |
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近日，人保健康與北京市西城區具備社區醫療服務(wù)功能的４家定點(diǎn)醫療機構正式簽署合作協(xié)議，打破了以往國內商業(yè)保險公司只與城市中心大醫院合作的慣例，首開(kāi)商業(yè)保險機構與社區醫院全面合作的先河。
近年來(lái)，為了緩解看病難、看病貴的問(wèn)題，發(fā)展社區公共衛生和基本醫療服務(wù)已經(jīng)成為國家的一項重要舉措。而社區衛生服務(wù)機構的便捷和費用低，使其具有城市中心大醫院不可替代的優(yōu)勢和作用。北京市衛生局副局長(cháng)梁萬(wàn)年曾表示，80%的常見(jiàn)病在社區就診就能治愈，只有20%的疑難雜癥和急危重癥患者才需要前往大醫院和專(zhuān)科醫院治療。
不過(guò)，長(cháng)期以來(lái)許多居民習慣去大醫院就醫，不僅導致了就醫的不便，也造成了醫療資源不必要的浪費。同時(shí)，在商業(yè)保險公司將其定點(diǎn)醫院選擇在城市中心大醫院的情況下，投保了商業(yè)健康險的居民即使患了感冒等常見(jiàn)病，也只能擠到大醫院就醫，然后才能去保險公司報銷(xiāo)。
“發(fā)展社區醫療服務(wù)機構是解決居民醫療衛生‘貴而不便’的根本出路。商業(yè)保險機構與社區定點(diǎn)醫療醫院合作，可以通過(guò)多項服務(wù)引導參保人員充分利用社區衛生服務(wù)資源，起到合理配置城市整體醫療資源的作用�！比吮＝】蹈笨偛酶抵Q(chēng)。
據了解，此次人保健康與４家社區定點(diǎn)醫療機構的合作內容包括醫療服務(wù)、健康管理、預防保健等。投保商業(yè)健康險的居民在發(fā)生疾病診療時(shí)，不僅可以獲得保險公司的理賠，還可以在健康咨詢(xún)、教育、就醫服務(wù)指導和慢性病管理等方面得到全方位的服務(wù)。
首都醫科大學(xué)附屬復興醫院院長(cháng)羅雯表示，根據國家醫�！按蟛∩厢t院，小病進(jìn)社區，康復回社區”的思路，社區醫療機構除了常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療之外，還承擔著(zhù)疾病預防和衛生保健工作，但由于財力和人力所限，在健康管理和健康教育等方面往往力不從心，社區醫療機構非常希望能與更多的商業(yè)保險公司在這些方面進(jìn)行合作。
人保健康有關(guān)人士介紹，為了鼓勵投保人更多地選擇社區醫院，該公司將提高在4家合作社區醫院進(jìn)行診療的報銷(xiāo)比例。比如，住院醫療險的個(gè)人醫療險推薦版以往社保自費藥不予報銷(xiāo)，但如果投保人今后在指定社區醫院進(jìn)行診療的話(huà)，其自費藥的報銷(xiāo)比例將增加到60％；普通住院津貼型保險在原有約定每日定額補償的基礎上，將再增加一定比例的補償。據介紹，與在大醫院使用商業(yè)保險相比，該公司各類(lèi)健康險產(chǎn)品在社區醫院的報銷(xiāo)比例將提高至少在5％以上。 |
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