民營(yíng)醫院發(fā)展艱難的最根本原因就在于政府扶持不夠，稅收、醫保和評級問(wèn)題，已經(jīng)成為壓在民營(yíng)醫院身上的“三座大山”
　　“不敢奢望財政補貼，只希望能把我們納入醫保，在稅收上有所優(yōu)惠，最好能同時(shí)提高準入門(mén)檻”

舉步維艱

　　或許是當前民營(yíng)醫院經(jīng)營(yíng)者們的共同感受。不過(guò)，隨著(zhù)新醫改方案的披露在即，在困境中掙扎的民營(yíng)醫院又將看到新的曙光。
　　近日舉行的全國政協(xié)醫衛界聯(lián)組會(huì )議上，衛生部黨組書(shū)記高強在對新醫改方案進(jìn)行介紹時(shí)透露，發(fā)展民營(yíng)醫院將成為今后發(fā)展衛生事業(yè)的一個(gè)重要方面，國家將對民營(yíng)醫院實(shí)行“國民待遇”。而此前，衛生部部長(cháng)陳竺也公開(kāi)表態(tài)，對于民營(yíng)醫院，今后將支持醫技好、口碑好的大醫院，從嚴從緊抓小醫院，建立嚴格的準入制度。
　　“對民營(yíng)醫院既要鼓勵發(fā)展，又要嚴格管理�！惫芾韺拥倪@一最新表態(tài)，無(wú)疑將對民營(yíng)醫院的發(fā)展起到重要作用。

困局重重

　　上世紀８０年代，作為醫療衛生體制改革的一部分，社會(huì )資本獲得了興辦醫院的權利。２００４年，衛生部開(kāi)始明確鼓勵民營(yíng)資本和外資進(jìn)入醫院。２００５年，在一些地方政府的大力度扶持下，民營(yíng)醫院經(jīng)歷了短期繁榮，以長(cháng)三角和珠三角為核心的兩大民營(yíng)醫療重鎮基本形成，并向全國各級城市延伸。
　　不過(guò)，好景不長(cháng)。民營(yíng)醫院的出現雖然打破了公立醫院一統天下的格局，但對民營(yíng)醫院自身而言，發(fā)展異常艱難。根據相關(guān)數據，目前我國約有民營(yíng)醫院１８００家，占據市場(chǎng)份額卻僅為３％至４％。
　　與公立醫院相比，由于民營(yíng)醫院在知名度、醫療設備等方面先天不足，為了在市場(chǎng)競爭中分得一塊“蛋糕”，不少民營(yíng)醫院把“轟炸式”廣告當作創(chuàng )業(yè)初期的“救命稻草”。但是，有統計顯示，全國９０％以上的民營(yíng)醫院廣告都存在違規現象。于是，人們開(kāi)始把“不誠信”與民營(yíng)醫院畫(huà)上等號，這在很大程度上影響了民營(yíng)醫院的經(jīng)營(yíng)。
　　另一方面，部分民營(yíng)醫院自身經(jīng)營(yíng)也并不規范。為了追求利益的最大化，不少民營(yíng)醫院惟利是圖，嚴重損害了患者的利益。包括亂收費、亂醫治的現象屢見(jiàn)不鮮，致使整個(gè)行業(yè)聲名受累。
　　至此，民營(yíng)醫院開(kāi)始陷入了經(jīng)營(yíng)惡性循環(huán)的怪圈。

三座大山

　　有業(yè)內人士曾如此總結民營(yíng)醫院發(fā)展的５大難題：扶持政策不夠；人才流動(dòng)性大；稅收多，負擔重；無(wú)消費標準；誠信危機嚴重，社會(huì )認同差。
　　對此，全國政協(xié)委員、北京市朝陽(yáng)糖尿病醫院院長(cháng)王執禮在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，民營(yíng)醫院發(fā)展艱難的最根本原因就在于政府扶持不夠，政府必須加強對民營(yíng)醫院的管理，改善民營(yíng)醫院的生存環(huán)境。
　　據了解，稅收、醫保和評級問(wèn)題，可謂是目前壓在民營(yíng)醫院身上的“三座大山”。
　　與公立醫院不同，民營(yíng)醫院必須承擔沉重的稅賦。民營(yíng)醫院在享受完３年免稅期后，必須面對增值稅、營(yíng)業(yè)稅、企業(yè)所得稅等１６個(gè)稅種。按照業(yè)內測算，稅收大約占到醫院營(yíng)業(yè)額的１０．６％。
　　衛生部醫政司原司長(cháng)、中國醫院協(xié)會(huì )民營(yíng)醫院分會(huì )會(huì )長(cháng)于宗河就曾表示，稅負過(guò)重已成為限制民營(yíng)醫院發(fā)展的一大瓶頸�！岸愂諌毫εc獲利沖動(dòng)的雙重疊加，一些民營(yíng)醫院只好搞‘負擔轉嫁’�！�
　　此外，目前大部分民營(yíng)醫院不能進(jìn)入醫保名單，因此，難以吸引作為患者主流的醫保人員。
　　根據上海衛生協(xié)會(huì )統計，上海近兩年全部或單科納入醫保定點(diǎn)的民營(yíng)醫療機構共４３家，僅占上海醫院總數的７．８５％。而且，上海５００多家民營(yíng)醫療機構中，還有７０多家民營(yíng)醫院在苦苦等待審批。
　　一位不愿透露姓名的業(yè)內人士表示，能否被納入醫保定點(diǎn)單位，在很大程度上被部分民營(yíng)醫院看作一道“生死符”。譬如，地處上海郊區的某醫院，盡管擁有不錯的技術(shù)力量和設備，但由于沒(méi)能納入醫保定點(diǎn)單位，病人寥寥，瀕于破產(chǎn)。直到２００７年１０月，該醫院進(jìn)入醫保后方才起死回生，步入正常經(jīng)營(yíng)軌道。
　　據了解，納入醫保的資質(zhì)評級十分嚴格。上海醫保局規定，納入醫保的民營(yíng)醫院一般必須具有三級醫院的水平，但只能參照一級醫院的標準進(jìn)行收費。這造成部分民營(yíng)醫院在納入醫保體系后利潤微薄，同時(shí)還要承擔沉重稅賦。

國民待遇

　　“我們在觀(guān)望新醫改方案是否能在政策上給予民營(yíng)醫院支持�！币晃粶�上民營(yíng)醫院經(jīng)營(yíng)者向記者表達了他的期望：“不敢奢望財政補貼，只希望能把我們納入醫保，在稅收上有所優(yōu)惠，最好能同時(shí)提高準入門(mén)檻�！�
　　而日前從全國政協(xié)醫衛界聯(lián)組會(huì )議傳來(lái)的消息是，“今后，對于營(yíng)利性醫院和非營(yíng)利性醫院，政府將實(shí)施不同的管理模式。非營(yíng)利性醫院將享受免稅、補貼、購買(mǎi)服務(wù)等優(yōu)惠政策。民營(yíng)醫院如果嚴格執行政府的政策措施，完全可以申請成為非營(yíng)利性醫院�！贝伺e為民營(yíng)醫院享受?chē)�民待遇增加了更大的想象空間。
　　此外，鑒于目前民營(yíng)醫院在心外科、眼科、醫學(xué)美容、特需服務(wù)等方面嶄露的突出優(yōu)勢，業(yè)內專(zhuān)家呼吁，民營(yíng)醫院應該做特色醫療，避免和公立醫院正面交鋒。在專(zhuān)科特色上，民營(yíng)醫院可以找準目前公立醫院服務(wù)能力不足、群眾需求量大的短缺項目，將其建成專(zhuān)科醫院或有專(zhuān)科特色的綜合性醫院。
　　“這是一塊足夠大的蛋糕，而且還將越做越大�！币詫�(zhuān)業(yè)化突圍的北京佳美醫院負責人對記者說(shuō)。