“專(zhuān)家門(mén)診存在諸多弊端，建議盡快取消各級醫院專(zhuān)家門(mén)診�！� 在今年召開(kāi)的“兩會(huì )”上，遼寧馮世良委員提交的提案《建議盡快取消各級醫院專(zhuān)家門(mén)診》引起眾多人的關(guān)注。這份提案把一直備受患者追捧的專(zhuān)家門(mén)診推到了風(fēng)口浪尖。一石激起千層浪，專(zhuān)家門(mén)診到底該不該取消的辯論就此開(kāi)始。

病癥　“專(zhuān)家市場(chǎng)”三大不和諧音

　　我國的專(zhuān)家門(mén)診最早出現在上個(gè)世紀80年代。當時(shí)，因醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才稀缺，各級醫院陸續把專(zhuān)家單列出來(lái)開(kāi)辟專(zhuān)家門(mén)診。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，曾經(jīng)使患者受益匪淺的專(zhuān)家門(mén)診制度開(kāi)始出現了一些“不和諧聲音”。

【不和諧聲音一】　門(mén)診安排不便患者

　　“我就是沖這個(gè)專(zhuān)家才來(lái)的，那些年輕的醫生我還真不敢相信�？墒菦](méi)想到要等到下星期，唉！真是的！”日前，在北京一家醫院的門(mén)診大廳里，剛交完費的李大媽告訴《市場(chǎng)報》記者，她孫子一直飲食不好，都上小學(xué)了，只有40斤，看了很多醫生，都沒(méi)有查出原因，所以就到這里來(lái)了。
　　“可你看看，早晨醫生看完了就給開(kāi)了檢查單，要到下午才能拿結果，可專(zhuān)家只有半天門(mén)診，只能到下周才能繼續看病了！”李大媽拿著(zhù)一摞檢查報告單不知如何是好。
　　《市場(chǎng)報》記者了解到，此類(lèi)現象并不少見(jiàn)，大多數綜合性醫院的專(zhuān)家門(mén)診都是半天門(mén)診，尤其是那些較有名氣的專(zhuān)家，更是每周只看半天病。
　　某三甲醫院醫務(wù)處的工作人員告訴《市場(chǎng)報》記者，雖然醫院專(zhuān)家只看半天門(mén)診，患者會(huì )感覺(jué)很不方便，但是現在很多名氣較大的專(zhuān)家，往往身兼數職，病房、科研、教學(xué)都需要照顧，連半天門(mén)診都很難保證，要排全天班難度會(huì )更大。

【不和諧聲音二】　專(zhuān)家爽約頻頻出現

　　近年來(lái)，很多大醫院都對專(zhuān)家門(mén)診、特需門(mén)診開(kāi)設了預約制度，初衷是為了減少病人等候時(shí)間，提高就診效率�！妒袌�(chǎng)報》記者從各大醫院了解到，預約制度深受患者們的歡迎，有些知名老專(zhuān)家號已經(jīng)預約到2年以后了。但是隨著(zhù)預約門(mén)診的普及，專(zhuān)家“爽約”現象也開(kāi)始頻頻出現。
　　上海的劉女士因多年腎病，慕名求診于某知名腎病專(zhuān)家。其親戚為她提前一個(gè)月掛了300元的特需門(mén)診�？僧攧⑴�士按照預約時(shí)間來(lái)到醫院時(shí)，才被告知，專(zhuān)家已經(jīng)出國了，要下個(gè)月才能回來(lái)。
　　預約看病一波三折的，并不罕見(jiàn)：有的門(mén)診時(shí)間由上午改到了下午；有的由今天改為了明天；有的則像劉女士一樣，只能等下個(gè)月再來(lái)。據有關(guān)數據統計，大城市醫院外地病人超過(guò)六成，在預約門(mén)診中，該比例可達七八成。
　　但是，對異地求醫的患者來(lái)說(shuō)，預約專(zhuān)家不守時(shí)，會(huì )產(chǎn)生一系列連鎖反應：檢查報告“遲到”、確診病情延后、開(kāi)展治療偏晚，還平添不必要的費用支出。由此產(chǎn)生了“預約過(guò)早可能失效、預約過(guò)晚排不上號”的怪現象。

【不和諧聲音三】　專(zhuān)家門(mén)診名不符實(shí)

　　按理，有疑難疾病才找專(zhuān)家門(mén)診，其實(shí)卻不然，目前由于醫院沒(méi)有合理的分流，任由病人自己選擇。有些經(jīng)濟條件稍好的人，有點(diǎn)小病就掛專(zhuān)家門(mén)診的號。據馮世良委員統計，在專(zhuān)家門(mén)診就診的病人中，許多是患傷風(fēng)感冒的，甚至有人得了腳氣也掛專(zhuān)家號，真正需要專(zhuān)家診治的只占1/3。專(zhuān)家門(mén)診在實(shí)際運行中被演化為 “富貴門(mén)診”，造成了醫療資源極大的浪費。
　　專(zhuān)家門(mén)診病人的盲目流入，使就醫時(shí)間明顯縮短。試想，幾分鐘打發(fā)一個(gè)病人，專(zhuān)家即使水平再高能完全掌握病情嗎？所以，很多去過(guò)專(zhuān)家門(mén)診的病人，出來(lái)第一句話(huà)就說(shuō)：“還不如普診大夫看得細呢！” 另外，醫院的專(zhuān)家大多數是中老年人，長(cháng)期超負荷工作，應付大量的一般性工作，也不利于專(zhuān)家本人的身體健康。

副作用　號販子——專(zhuān)家門(mén)診的“疑難雜癥”

　　出于對專(zhuān)家的信任，到專(zhuān)家門(mén)診求診的人趨之若鶩，隨之產(chǎn)生了號販子一族。馮世良委員說(shuō)，號販子們聚集在有些醫院周?chē)�，千方百計搞到名醫的掛號牌，然后高價(jià)炒賣(mài)，一個(gè)名醫的掛號牌甚至被炒賣(mài)到1200元。
　　一位全國知名綜合性醫院的院長(cháng)告訴《市場(chǎng)報》記者，醫院日均七八千人次的門(mén)診量，醫院想法設法挖掘門(mén)診潛力，仍然無(wú)法滿(mǎn)足全部患者的需求。面對如此之大的需求量，普通號都非常搶手，專(zhuān)家號更是少得“可憐”，比如他們醫院的神經(jīng)內科每天就40個(gè)專(zhuān)家號�？蓙�(lái)這里的患者多為各種疑難病例，都是沖著(zhù)專(zhuān)家來(lái)的，有的時(shí)候一天從全國各地來(lái)找一個(gè)專(zhuān)家的就有幾百人。如何才能從這幾百個(gè)人中搶到一個(gè)屬于自己的專(zhuān)家號，是每個(gè)患者心中的頭等問(wèn)題。號販子正是看中了這樣的市場(chǎng)需求和患者急切的心情，打起了掛專(zhuān)家號的歪主意，大賺黑心錢(qián)。所以醫院專(zhuān)家號供求的巨大懸殊成為了號販子長(cháng)期存在的溫床。
　　雖然，近幾年，各部委聯(lián)合醫院一直在對號販子進(jìn)行嚴厲的打擊，可仍是屢禁不止，反而變成了醫院的“疑難雜癥”。中央財經(jīng)大學(xué)法學(xué)院副院長(cháng)李軒認為，導致號販子猖獗的根本原因，便是醫患之間供求矛盾的突出。號販子之所以有利可圖，根源在于優(yōu)質(zhì)醫療資源的稀缺性。最優(yōu)秀的專(zhuān)家、最先進(jìn)的器械、最充足的醫藥，幾乎只集中在少數幾家大型的城市醫院中，這自然就為號販子的生存提供了土壤。嚴打雖然必要，但終究只是手段，故而合理規劃醫療資源的分布，促進(jìn)城鄉和貧富的醫療公平，才是治本之策。
　　有利益產(chǎn)生的地方就會(huì )有競爭，《市場(chǎng)報》記者在采訪(fǎng)中了解到，號販子之間為了搶奪“生意”引起的打架斗毆事件屢有發(fā)生，有些號販子甚至為此付出了生命的代價(jià)：
　　——2003年3月18日晚上8點(diǎn)左右，北京協(xié)和醫院門(mén)診樓外發(fā)生一起惡性?xún)礆�案件。長(cháng)期在協(xié)和醫院倒專(zhuān)家號為生的黑龍江無(wú)業(yè)人員解放堃用尖刀將在此排隊的同鄉冷志國刺死。
　　——2007年3月23日，吳賢浪在北京天壇醫院臨時(shí)門(mén)診大廳，因爭搶客源而與號販子關(guān)某、郎某等人發(fā)生爭執，雙方發(fā)生互毆，后吳賢浪取出事先備好的尖刀猛刺郎的腹部，造成其急性失血性休克死亡。后又刺擊關(guān)某的胸部1刀，致其輕微傷。吳賢浪被市二中院以故意傷害罪判處無(wú)期徒刑。
　　——2008年3月12日，浙江省兒童醫院內，兩伙號販子為搶生意，上演了一場(chǎng)“全武行”。十多名男女手里拿著(zhù)各式器械，追著(zhù)兩男一女沖進(jìn)了醫院對面的長(cháng)壽橋小學(xué)。兩名男子被打得滿(mǎn)面是血，女子的腿部也受了輕傷。
　　號販子的存在不僅擾亂了正常的醫療市場(chǎng)秩序，甚至影響了社會(huì )治安。

藥方　取消不如規范

　　在醫院的門(mén)診大廳,可以看到這樣的狀況：有錢(qián)的病人，付出100元或是300元掛個(gè)“特需專(zhuān)家門(mén)診”的號牌，就可以便捷地得到專(zhuān)家的診療。
　　自從醫院開(kāi)設了專(zhuān)家門(mén)診，醫術(shù)高明的醫生與窮人之間就多了一道屏障。有錢(qián)人可以獲取專(zhuān)家門(mén)診的優(yōu)先權，進(jìn)一步占有優(yōu)質(zhì)公共醫療資源；而低收入者只能排著(zhù)長(cháng)隊等候專(zhuān)家出普通門(mén)診號，或等候一般醫生的診療。對醫務(wù)界這種貧富有別的做法，全國政協(xié)委員馮世良在本屆政協(xié)會(huì )議上表示，專(zhuān)家門(mén)診有違優(yōu)質(zhì)醫療資源共享原則，醫療機構本應按病施治，合理配置醫療資源，平等保護病人的健康，豈能按錢(qián)多錢(qián)少區別對待？認為專(zhuān)家門(mén)診應該取消。
　　可是專(zhuān)家門(mén)診真的能與“資源共享”畫(huà)上等號嗎？北京中醫藥大學(xué)管理學(xué)院院長(cháng)房耘耘教授告訴《市場(chǎng)報》記者，專(zhuān)家門(mén)診是不能與“資源共享”畫(huà)等號的。首先，先看“資源”，專(zhuān)家本身就是稀缺資源，所以在“共”字上就很難達到；其次，每個(gè)人的病情不一樣，患者不可能接受所有專(zhuān)家的出診；再次，“享”應該有誰(shuí)來(lái)享受服務(wù)？專(zhuān)家到底應該給哪些人看？不應該給哪些人看？這些都是存在一定矛盾的。
　　對于“取消專(zhuān)家門(mén)診”這一建議，很多人表示了不同看法，中國中醫科學(xué)院院長(cháng)曹洪欣就表示，目前的專(zhuān)家號價(jià)格設置偏高還能起到分流一部分病人去看普通號的作用；如果沒(méi)了差別，那么很多病人更是會(huì )一窩蜂地找專(zhuān)家，出現以前那樣請人排隊等號的情況，最后花的錢(qián)可能比現在看專(zhuān)家門(mén)診的錢(qián)還多。
　　據了解，專(zhuān)家不光出診那些幾百元的特需門(mén)診，按照規定專(zhuān)家也必須要有一定比例的時(shí)間在普通門(mén)診出診，此外可單設特需門(mén)診為有特殊需要的患者服務(wù)�？筛鞔筢t院卻把這種“可以”變成了追名逐利的“自選動(dòng)作”，動(dòng)不動(dòng)幾百元的專(zhuān)家特需門(mén)診號成了醫院的頭牌，哪家醫院沒(méi)價(jià)值幾百元的專(zhuān)家號，水平就好像比別人矮了一截似的。
　　北京中醫藥大學(xué)吳嘉瑞博士告訴《市場(chǎng)報》記者，在我國現行的醫療體制下，強行限制專(zhuān)家門(mén)診未必是最好的解決問(wèn)題方法�，F在應該研究的是如何給專(zhuān)家門(mén)診定價(jià)，讓它有一個(gè)合理的價(jià)值，讓老百姓能夠承擔的起。應該增加醫療服務(wù)資源，加大政府財政投入，分擔目前由患者獨立負擔的高額專(zhuān)家門(mén)診費用等。
　　房耘耘教授也說(shuō)，專(zhuān)家門(mén)診掛號費是一定要有的，這就如同現在醫保的起付線(xiàn)一樣，這樣可以盡量避免諸如道德風(fēng)險等風(fēng)險的出現，避免多余的資源浪費�，F在要研究解決的是，如何讓貧困有需要的患者看的起病。如果有患者確有重病，需要某位專(zhuān)家，卻又付不起高額的特需掛號費怎么辦？這些人就被卡在了門(mén)外。應該建立比如專(zhuān)有基金、救濟、社會(huì )的捐助等來(lái)解決類(lèi)似的問(wèn)題。但是這需要一定的研究過(guò)程，要研究病種、患病程度等，什么樣的情況可以從中給患者報銷(xiāo)。但不能因為它存在一定的問(wèn)題，就一刀切給取消了�！懊妗边�是要覆蓋的，細節的問(wèn)題要具體去解決，這是兩個(gè)問(wèn)題，不能混在一起去考慮。
　　這次由專(zhuān)家門(mén)診所引起的討論得到了業(yè)內相關(guān)機構和人士的重視，取消專(zhuān)家門(mén)診并不現實(shí)，如何規范才是解決問(wèn)題的所在。2008年，不僅是奧運年，同時(shí)也是 “新醫改”元年。專(zhuān)家門(mén)診所帶來(lái)的一些問(wèn)題是舊醫療制度下留給我們的其中一個(gè)方面，因此，我們期待“新醫改”給公眾帶來(lái)的欣喜。