醫保，本是惠及于民的社會(huì )保障體系，但由于在全國沒(méi)有形成統一區域，省際之間無(wú)法互通，省內之間、甚至市與區縣之間也都不是一個(gè)統籌區域。流動(dòng)的參保人員名義上擁有這個(gè)社會(huì )保障體系，但是在實(shí)際操作中，醫保對于他們來(lái)說(shuō)，卻成了帶不走的“地方糧票”！

醫保續接遇難題　同城不能“一卡通”

　　“要不是因為那次生病，我不會(huì )發(fā)現南京市醫�？ㄟ�分區域使用�！�2003年下半年，患上感冒的南京市民胡翠紅，帶著(zhù)在南京市江寧區辦的新醫�？ㄈメt院看病。結果醫院告知，她的醫�？ㄖ荒茉诮瓕巺^范圍內的醫院使用！
　　今年40歲的胡翠紅，原是南京一家國有企業(yè)的員工。1993年單位就給她辦理了醫療保險，到2001年南京開(kāi)始辦理城鎮職工醫療保險時(shí)又自動(dòng)納入了新的醫保。一年后，因所在單位破產(chǎn)倒閉，她應聘到南京市江寧區一家公司上班。由于南京市和江寧區的醫保不屬于同一統籌區，胡翠紅原來(lái)的醫保在江寧區不能使用，胡翠紅所在公司必須為她在江寧區重新開(kāi)設新的醫保賬戶(hù)。
　　當胡翠紅拿著(zhù)原來(lái)在市區辦理的擁有10年“工齡”的醫�？�，再次來(lái)到醫院時(shí)，工作人員告訴她，這張卡因為斷保多時(shí)，已成了廢卡！面對這種情況，不得已的胡翠紅只好拖著(zhù)病體到重新開(kāi)設的江寧區范圍內的醫院，用“江寧的卡”看病拿藥。
　　“醫�？ú粌H在南京市內沒(méi)有對接，在江蘇省內的市與市之間也沒(méi)有對接�！焙�翠紅介紹說(shuō)，她在南京市江寧區工作一年后，又去了江蘇常州市一家公司工作。此時(shí)她在南京連續參加醫保已經(jīng)達到15年，按照女職工參保年齡達到25年的規定，她只要再繳10年，退休后就可以老有所醫了。然而，她從有關(guān)方面得到的答案卻是，醫保繳費年限基數不能轉到外地，如果想要這個(gè)繳費年限，那就必須在南京繼續繳費。
　　在多方尋求解決未果的情況下，胡翠紅無(wú)奈地選擇了在南京、常州兩地同時(shí)繳費參保。

統籌區存在差異　全市通用尚需時(shí)日

　　是什么原因讓南京同城醫�？ǚ謪^域使用呢？
　　南京市江寧區職工醫療保險基金管理中心沈主任告訴《市場(chǎng)報》記者，這主要是因為統籌區的不同造成的。南京市主城是一個(gè)統籌區，原郊縣是一個(gè)統籌區。醫保統籌區就是在一定的社會(huì )范圍內,建立一個(gè)基本醫療保險統籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費用，存入統籌基金庫。在這一社會(huì )統籌區域，實(shí)行單獨籌資，單獨支付醫保金。目前，南京市區和原5個(gè)郊區縣分別成立單獨的醫保統籌區，參保人員是不能在兩個(gè)不同的統籌區享受醫保的，這也是很多參保人員不能去市區醫院看病的一個(gè)實(shí)際問(wèn)題。
　　“我們已經(jīng)意識到因為統籌區不同而產(chǎn)生的問(wèn)題，現在正想辦法方便患者能通用�！鄙蛑魅握f(shuō)，為了解決一個(gè)城市兩個(gè)統籌區參保人員有更多的醫院看病，區和市兩級醫保部門(mén)也正在積極解決問(wèn)題。經(jīng)過(guò)這幾年的努力，目前南京江寧區的參保人員可以持卡在南京的胸科醫院、鼓樓醫院和市第一醫院這三家醫院就診治療，其他一些醫院也正在積極協(xié)調之中。但是，江寧的參保職工在市區藥房刷卡買(mǎi)藥目前還不能實(shí)現。

繳費工齡難認定　到了外地將歸零

　　同一個(gè)城市，醫保不能統一，這給參保人員帶來(lái)了很多不便，如何能盡快讓市和區兩級醫保實(shí)現無(wú)縫對接呢？
　　“醫保目前的這種現狀，并不是南京獨有的問(wèn)題，江蘇省內甚至全國的所有城市都是這種情況�！� 南京市醫保中心綜合科聞科長(cháng)在接受《市場(chǎng)報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。
　　南京市醫保從2001年開(kāi)始，當時(shí)市區和郊縣的確是兩個(gè)統籌區。隨著(zhù)江寧區并入市區后，跨統籌區域看病難一直是參保人員面臨的實(shí)際問(wèn)題。由于兩個(gè)統籌區的繳費基數不一樣，參保的待遇有所不同，因此，短時(shí)間內尚無(wú)法實(shí)現“統一”。
　　“其實(shí)，不能跨區域就診并不是主要的問(wèn)題，很多人關(guān)心的是繳費工齡究竟如何認可�！甭効崎L(cháng)說(shuō)，“為了解決這個(gè)關(guān)系到退休后的醫保問(wèn)題，在全面推行醫保時(shí)，市區和郊縣都有約定，就是非同一統籌區的醫保工齡，雙方都是認可的�！�
　　聞科長(cháng)舉例說(shuō)：“如果你在江寧參保的工齡是5年，后又在南京參保，那你在江寧的5年參保時(shí)間市區是認可的，但必須要辦理相關(guān)的手續，才能接上。目前，南京市勞動(dòng)保障部門(mén)已經(jīng)在積極解決這個(gè)跨區域的醫保問(wèn)題。要不了多久，南京市區會(huì )實(shí)現無(wú)縫對接，參保者所享受的待遇和市區完全一樣�！钡�就目前來(lái)看，南京市和外市實(shí)施醫保對接還不可能。也就是說(shuō)，一個(gè)職工如果在南京有了10年參保工齡，如果他離開(kāi)南京工作，還想要這10年參保工齡，那就必須一直繳費直到年滿(mǎn)25年（男是30年）。否則，在南京的參保工齡將歸零。

社保省內隨身帶　醫�？煞駞⒄請绦�

　　社保通過(guò)近年來(lái)的努力，不但在市區和郊區縣實(shí)現了無(wú)縫對接，而且在省內也基本實(shí)現了互通，那么醫保能不能采用社保的方法來(lái)解決問(wèn)題呢？
　　南京市醫保中心的聞科長(cháng)指出，醫保和社保性質(zhì)是不一樣的！社保是參保人員繳滿(mǎn)一定的年限、達到法定退休的年齡后才可以享受。以男性職工在30歲時(shí)參保、 60歲退休為例，他參加的社保就有30年的滯后期。從某種意義上講，這30年是只進(jìn)不出。更重要的是社保除了社會(huì )統籌以外，余下差額均有財政補貼。
　　“醫保就不同了，且不說(shuō)醫保起步較晚，各方面還不是很完善，它的運作方法和社保也是兩種情況。只要你參加了醫保，前一個(gè)月你參保，下一個(gè)月參保人員生病就立即可以享受。這筆錢(qián)來(lái)自于所有人的參�；�金�！甭効崎L(cháng)說(shuō)，“目前國家財政在醫保上沒(méi)有補貼，參保人員看病所花的錢(qián)均由參�；�金支付。一個(gè)地區的繳費基數高，參保人員享受的醫保也就高。這就形成了城市與城市之間、市區和郊區縣之間不同的統籌區域。由于各地經(jīng)濟有差距，要讓醫�？缃y籌區實(shí)現互通，難度可想而知�！�
　　對此，南京市政協(xié)委員、著(zhù)名社會(huì )學(xué)專(zhuān)家吳希志認為，醫保作為一種基本的社會(huì )保障體系，應該具有人性化的運作方式，讓每一個(gè)參保者都能最大限度的去享受自己應得的利益，不能因為一些客觀(guān)因素而傷害參保人的利益。一個(gè)城市多個(gè)醫保統籌區域，這種劃分本身就是一種弊端。面對這種情況，我們的職能部門(mén)應該進(jìn)行統一協(xié)調，合理采取措施，讓醫保像社保一樣隨身攜帶，這并不是一個(gè)很難解決的問(wèn)題。
　　吳希志表示，老有所養，老有所醫。在歐洲國家，只要是盟國，他們的社會(huì )保障體系可以跨國攜帶，可我國為何在城市之間甚至在市區與郊區縣之間還有障礙呢？這個(gè)問(wèn)題應該值得有關(guān)職能部門(mén)去深思。