千呼萬(wàn)喚終露臉——昨日,《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》由發(fā)改委網(wǎng)站全文公布，公開(kāi)征求社會(huì )各界意見(jiàn)一個(gè)月。

　　看病難、看病貴、普通群眾看不起病，已是積累多年的社會(huì )焦點(diǎn)難題。自上屆中央政府施政中期始，基于構建和諧社會(huì )之必需，溫總理多次強調“一定要讓廣大群眾看得起病”，引發(fā)“舊醫改”成敗得失大爭論，最終形成醫改必須重起爐灶之社會(huì )共識。然，要糾正歷史形成的“泛市場(chǎng)化舊醫改之過(guò)”，出臺“新醫改”方案，涉及面及利益取舍太復雜、太艱難。故，盡管新醫改方案征求意見(jiàn)稿一再難產(chǎn)，社會(huì )各界還是非常體諒政府。
　　保障全體民眾享有基本醫保事關(guān)大民生，乃現代政府天職之一，無(wú)論如何，這一回“新醫改”一定得“真改”，改成讓全體民眾基本滿(mǎn)意。
　　作為近年多次撰文呼吁盡快化解醫衛需求矛盾的新聞從業(yè)人員，我全文通讀了“征求意見(jiàn)稿”，結合醫衛供需矛盾之現狀，談點(diǎn)讀后感：
　　“征求意見(jiàn)稿”內容較為籠統，即如醫衛界的專(zhuān)業(yè)人士，閱讀后也較難提出針對性意見(jiàn)和建議；“新醫改”所設定的總目標實(shí)現時(shí)間是2020年。長(cháng)達12年的時(shí)間，理應劃出幾個(gè)時(shí)間段，明確規定每個(gè)階段務(wù)必達到的子目標，否則，對眼下最缺錢(qián)看病的那部分困難群眾而言，依然遠水難解近渴。階段性子目標不明確，社會(huì )各界包括輿論對“新醫改”效果之評價(jià)就無(wú)從談起。
　　“新醫改”涉及“醫、藥、衛”三大塊，每塊又有若干項子任務(wù)——政府替百姓想的較周全沒(méi)錯，只是，民眾對享有普遍公共醫衛服務(wù)的念想是分輕重緩急的。當前，或“新醫改”的第一階段——譬如說(shuō)到本屆政府施政期滿(mǎn)前的2012年內，人人享有低標準的基本醫保最顯迫切。
　　中國之大，發(fā)展程度千差萬(wàn)別，國家財力這些年雖說(shuō)年年呈百分之二三十的高增長(cháng)，但要花錢(qián)的地方也多，包括急需償還的“民生欠賬”更多，低標準而普惠的基本醫保是最現實(shí)也最得民心的選擇。先解決人人享有的公平難題，再依賴(lài)經(jīng)濟發(fā)展逐步提升保障標準。
　　人人享有低標準醫保需多少?lài)鴰煦y兩，不妨算筆賬。首先，“人人”并非指13億人，機關(guān)事業(yè)單位和國企員工（含離退休人員）已可除外，對集體企業(yè)、部分民企和外企員工，以及已施行農村“新合作醫療”的部分農民來(lái)說(shuō)，是個(gè)提高大病報銷(xiāo)比例、小病也能適當報銷(xiāo)部分費用的問(wèn)題。目前看病全無(wú)保障的民眾，大約有4億或3.5億。就按4億人算，假如國家為每人每年出資700元，其中500元打入個(gè)人賬戶(hù)，供其看小�。ǔ�出部分自負），剩余200元用于對該群體大病患者“大病醫�！苯y籌使用，國家一年須支出約2800億元，只相當于2007年中央財政總收入的5%。而這2800億元也無(wú)須中央財政獨挑，地方各級財政事實(shí)上也可以分擔不少。因此，先實(shí)行最低標準的醫保全覆蓋，不但道義上必要，情理上迫切，財力上也不存在支付困難。
　　“征求意見(jiàn)稿”強調要“建立公共醫衛服務(wù)以政府投入為主的機制”，這是一個(gè)大亮點(diǎn)——認識到基本醫衛服務(wù)的公共屬性具有“撥亂反正”的意義。問(wèn)題在于，每年、每個(gè)階段該投入多少，直接關(guān)乎“新醫改”的實(shí)際惠民效果和程度。關(guān)于政府投入，“征求意見(jiàn)稿”提出“政府衛生投入增幅要高于經(jīng)常性財政支出增長(cháng)幅度”，這個(gè)說(shuō)法過(guò)于籠統和模糊，何謂“經(jīng)常性財政支出”——除了政府自身誰(shuí)也解釋不了！可見(jiàn)，“新醫改”方案務(wù)須對政府投入實(shí)行“硬約束”，以年為單位明確投入比例及資金來(lái)自政府預算的哪個(gè)具體課目項。最后，于政府責任在“新醫改”中之體現，還須確定明確的監督方，各級人大監督和輿論監督必須引入其中。