昨天，國家發(fā)改委在官方網(wǎng)站發(fā)布公告，全文公布深化醫藥衛生體制改革部際協(xié)調工作小組組織起草的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），公開(kāi)向社會(huì )征求意見(jiàn)�！靶箩t改”方案終露崢嶸，接受公眾的審視與評判。

　　記得兩年前，中共中央政治局舉行以“國外醫療衛生體制和我國醫療衛生事業(yè)發(fā)展”為主題的集體學(xué)習，早報就此發(fā)表社評，認為現行醫療衛生體制的“病因”主要在于政府投入保障不足，漸漸形成以“以藥養醫”為主要特征的過(guò)度市場(chǎng)化局面，使民眾看病就醫越來(lái)越不堪重負，提出“當務(wù)之急應當探討政府如何切實(shí)履行公共服務(wù)職責，如何改革現有醫療衛生管理體制和公立醫療機構運行機制，保證政府加大投入到基本醫療保障體系中的資源，能夠真正惠及廣大群眾”。如今，《意見(jiàn)》將當前醫藥衛生事業(yè)發(fā)展的“病因”概括為“城鄉和區域醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理……政府衛生投入不足，醫藥費用上漲過(guò)快”�！兑庖�(jiàn)》有針對性地開(kāi)出了“藥方”，強調確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務(wù)中的主導地位，建立和完善政府衛生投入機制，“逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個(gè)人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕；政府衛生投入增長(cháng)幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長(cháng)幅度，使政府衛生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”。
　　加大政府對醫藥衛生的投入，降低個(gè)人對醫藥衛生的投入支付比例，讓政府為基本醫療衛生制度多買(mǎi)單，糾正了以往醫藥衛生行業(yè)重效率而輕公平的過(guò)度市場(chǎng)化偏向，強化了政府對作為公共服務(wù)的國民健康福利承擔的投入與保障責任。宏觀(guān)地看，三十年改革開(kāi)放使國力大為增強，在此過(guò)程中，普通群眾一直是改革的堅定支持者，也為改革承擔了不菲的成本，下一步繼續推進(jìn)改革開(kāi)放，必須妥善處理好“改革成本分擔與改革成果分享”的關(guān)系。具體到醫藥衛生領(lǐng)域的改革，必須由政府為醫藥衛生事業(yè)多出錢(qián)、出夠錢(qián)，讓老百姓少生病、生了病看得起病。這是讓群眾分享改革開(kāi)放成果的內在要求，將有利于維護廣大群眾支持改革的熱情，不斷擴大改革的普惠性，鞏固改革的合法性。
　　強化政府責任的另一個(gè)重要方面，是強化政府在醫藥衛生領(lǐng)域的監管責任。如果說(shuō)，強化政府對醫藥衛生的投入責任，是為了讓群眾看得起病、吃得起藥，那么，強化政府對醫藥衛生的監管責任，則是為了讓群眾安全看病、放心吃藥�！兑庖�(jiàn)》就“建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制”進(jìn)行了專(zhuān)題規劃，明確了政府在強化醫療衛生監管、完善醫療保障監管、加強藥品監管、建立信息公開(kāi)制度四個(gè)方面的責任。這些規劃具有很強的原則性和指導性，然而，聯(lián)系到近年來(lái)醫藥衛生安全的現狀，上述內容讓人讀來(lái)卻備感沉重。
　　僅以近段時(shí)間為例，一些地方發(fā)生了多起重大醫療衛生事件。如9月5日至15日間，西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內凝血相繼死亡，衛生部認定該醫院存在管理松懈、感染防控薄弱、缺失醫院感染監測、瞞報醫院感染事件等突出問(wèn)題……10月6日，國家食品藥品監管局接到報告，云南省紅河州6名患者使用了標示為黑龍江省完達山制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的兩批刺五加注射液出現嚴重不良反應，其中3例死亡等。這類(lèi)醫療衛生事件頻頻發(fā)生，表明一些地方政府在醫療衛生監管和藥品監管方面還存在著(zhù)各種問(wèn)題，有些問(wèn)題還比較嚴重。
　　單靠《意見(jiàn)》就“建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制”做出的規劃，遠不能滿(mǎn)足醫藥衛生現狀對于政府監管責任的客觀(guān)要求。在最近公布的《衛生部主要職責、內設機構和人員編制規定》中，對醫療服務(wù)監管職能的規定只有寥寥數語(yǔ)。鑒于此，有關(guān)部門(mén)需要結合自己的實(shí)際，在工作中將《意見(jiàn)》的規劃進(jìn)一步細化并落實(shí)到位，使之便于把握和操作，做到既明確權力與責任，又能對監管不力、監管失當等違規違法行為進(jìn)行有效追懲。
　　當然，改革開(kāi)放語(yǔ)境下的政府是有限政府，無(wú)論是投入責任還是監管責任，政府都不應該也不可能全部包攬、壟斷，而同時(shí)需要引入市場(chǎng)和社會(huì )的力量�？傮w而言，“新醫改”方案還有待進(jìn)一步完善，但它比較突出地強化了政府的責任，抓住了醫藥衛生改革的重點(diǎn)，其方向值得肯定與期待。