十七大代表、衛生部黨組書(shū)記高強透露，經(jīng)過(guò)一年多的工作，現在已制定出一個(gè)醫藥衛生體制改革的基本思路和總體框架。他還表示，最近將就醫改總體方案廣泛征求社會(huì )意見(jiàn)，使“總體方案能夠更加完善，更加適應人民群眾的需求”。(10月19日《新京報》)

    醫改方案最早將于今年年底出臺，將拿到明年“兩會(huì )”上討論。新的醫改方案最需要解決哪些問(wèn)題？作為一名臨床醫生，我對醫改提三個(gè)建議。
    第一、醫療新體制要倡導節約意識，避免浪費。當前的一種不良趨向在于醫療資源的過(guò)度浪費上。體現在以下方面，許多公立大醫院爭相購置大型昂貴先進(jìn)醫療設備、過(guò)于依賴(lài)高尖端新藥的使用、進(jìn)行過(guò)度的醫療……這種逐漸蔓延開(kāi)來(lái)的奢華風(fēng)氣，這種盲目追求“檔次”的行為，其成本自然會(huì )轉嫁到廣大民眾身上，加大了群眾看病的負擔。
    第二、要有建設質(zhì)優(yōu)價(jià)廉醫療服務(wù)的衛生規劃。當前民眾看病難、看病貴，原因不只是缺乏最基本的醫療保障，更為關(guān)鍵的是當前實(shí)在太缺少能真正提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)。其實(shí)也正如衛生部黨組書(shū)記高強所言，中國沒(méi)有免費醫療制�？梢哉f(shuō)，當前中國7億多農民、1.4億農民工的醫療問(wèn)題才是最主要的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題解決了，醫療難題就解決了大半。具體而言，需要衛生部門(mén)建設更多真正意義上的非營(yíng)利性公立醫療機構，去推廣這種社會(huì )需求極其廣泛的廉價(jià)醫療、非營(yíng)利性醫療服務(wù)。
    第三、政府應通過(guò)體制改革，負擔起公立醫生的收入。正如一位醫生直言：“假如有一天醫院不用再為了創(chuàng )收而對病人實(shí)行‘過(guò)度醫療’，看病貴的問(wèn)題就可以真正解決了�！蔽铱催@話(huà)說(shuō)得很貼切。自1983年政府取消了對醫院的全額撥款之后，醫生的創(chuàng )收實(shí)際上就和醫院的效益、自身的收入掛鉤起來(lái)。直白一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，就是醫生必須用自己手中的筆，通過(guò)處方和醫囑的形式，為自己發(fā)工資、為醫院創(chuàng )造經(jīng)濟效益。在這種經(jīng)濟掛鉤的現實(shí)之下，醫院回歸公益性、醫生不逐利都是很難實(shí)現的。問(wèn)題的主要根源在于政府的財政投入不足，醫院的定位模糊化，過(guò)于市場(chǎng)化。而今，政府既然許諾要逐漸增加對醫療的投入，可增加的投入應該投在哪里呢？筆者建議，一部分應投在公立醫院的醫生身上，“供養”起一部分醫生。但一個(gè)現實(shí)是，我國公立醫院數量太多，公立醫院的資源占到全國的96%。而正因為我國公立醫院數量太多，政府投入太少，醫院才必須依靠創(chuàng )收來(lái)維持運轉。政府應當考慮精簡(jiǎn)公立醫院數量，并完全負擔起公立醫生的收入，使之薪酬合理化，不與經(jīng)濟因素掛鉤，回歸公益性的醫療服務(wù)。另一方面則需要配置更靈活的市場(chǎng)機制，讓其他非公有醫療機構及個(gè)人得到更自由的經(jīng)營(yíng)。這種計劃和市場(chǎng)的結合或許才能建設起一個(gè)符合中國國情的醫療市場(chǎng)。否則，片面強調公益性或自由競爭都是無(wú)法解決中國特殊國情的醫療問(wèn)題。
    新醫改是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、事關(guān)每個(gè)人切身利益的醫療體制改革，衛生部將就醫改總體方案廣泛征求社會(huì )意見(jiàn)，這種開(kāi)放的心態(tài)和廣納民智的姿態(tài)都是值得肯定的。醫改的實(shí)質(zhì)就是平衡和協(xié)調政府、醫療機構、患者的關(guān)系，讓公眾的利益得到最大的滿(mǎn)足。從這個(gè)鏈條來(lái)看，只要抓準醫療機構這個(gè)中間鏈的改革，醫改新方案才真正值得民眾的期待。