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衛生部８日下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善甲型Ｈ１Ｎ１流感防控措施的通知》，這意味著(zhù)我國正式調整甲型H1N1流感防控策略。
密切接觸者的醫學(xué)觀(guān)察“換場(chǎng)所不降要求”
通知指出，對所有密切接觸者不再進(jìn)行集中醫學(xué)觀(guān)察，由衛生部門(mén)實(shí)施居家醫學(xué)觀(guān)察或隨訪(fǎng)。對無(wú)固定居所的人員，可在住地或指定的醫學(xué)觀(guān)察點(diǎn)進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察。
“這一調整并不意味著(zhù)對密切接觸者不進(jìn)行管理了，仍然要嚴格地管理，只不過(guò)是隔離場(chǎng)所不一樣�！毙l生部應急辦副主任梁萬(wàn)年此前回答記者提問(wèn)時(shí)強調，居家進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察的密切接觸者仍然要嚴格按照限制外出、不接觸其他人員等。只要嚴格按相關(guān)要求執行，在不同的場(chǎng)所管理的效果是一樣的。
通知還對密切接觸者的定義進(jìn)行了修正，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型Ｈ１Ｎ１流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。與此前相比，密切接觸者的范圍有所縮小，更有針對性和可操作性。
通知要求，對入境人員中有發(fā)熱（≥３７．５℃）或急性呼吸道癥狀的人員，全部轉交定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行醫學(xué)排查和治療，衛生部門(mén)在接到口岸檢驗檢疫部門(mén)報告后，應在２小時(shí)內接運。
輕重癥病例“專(zhuān)業(yè)判定分類(lèi)管理”
根據通知，對甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例將進(jìn)行分類(lèi)救治和管理。對臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療，具體情況由省級衛生行政部門(mén)根據轄區疫情防控形勢和醫療資源分布情況自行確定。
重癥病例則需進(jìn)行集中收治。定點(diǎn)傳染病醫院或后備二級綜合醫院收治重患時(shí)可由三甲綜合醫院專(zhuān)家定期會(huì )診或派出重癥救治專(zhuān)業(yè)人員、設備予以支援。
梁萬(wàn)年表示，這一調整旨在確保重癥病人能得到及時(shí)有效、規范化的治療�！暗悄男┎∪藢儆谳p癥，適不適宜實(shí)行居家治療，還要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)部門(mén)的評估�！彼麖娬{說(shuō)。
同時(shí)，通知也要求，對居家隔離治療的輕癥病例要充分發(fā)揮基層疾控人員、社區衛生服務(wù)機構和中醫藥的優(yōu)勢，送醫送藥上門(mén)，并加強隨訪(fǎng)和指導，一旦發(fā)現病情變化應及時(shí)轉送至定點(diǎn)醫院治療。
通知要求，各地應加強重點(diǎn)人群防控工作，特別關(guān)注有基礎性疾病者、老人、孕婦等重點(diǎn)人群，出現疑似癥狀及時(shí)診治，降低病死率。如出現重癥病例，需由省級專(zhuān)家組負責會(huì )診，制定診療方案，各地首例死亡病例由衛生部專(zhuān)家組確定死亡原因，后續死亡病例由省級衛生行政部門(mén)組織專(zhuān)家組確定死亡原因。
此外，在病例診斷程序上，通知明確，各地首例甲型Ｈ１Ｎ１流感病例由衛生部組織專(zhuān)家組開(kāi)展診斷工作。對轄區內續發(fā)病例，由省級、地市級專(zhuān)家組或醫療機構診斷。
嚴防院內感染 強化流感監測
通知要求，各級各類(lèi)醫療機構要進(jìn)一步加強發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀(guān)室以及甲型Ｈ１Ｎ１流感患者專(zhuān)門(mén)病區等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，加大醫院感染防控力度，落實(shí)預檢分診和消毒隔離工作制度，規范工作程序，特別要加強對醫務(wù)人員甲型Ｈ１Ｎ１流感防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染。
通知還要求，各地要高度重視流感的實(shí)驗室監測工作，加快落實(shí)流感監測網(wǎng)絡(luò )建設，充分發(fā)揮各地網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室和哨點(diǎn)醫院的作用，及時(shí)掌握病毒變化和流行趨勢，并采取有針對性的措施。北京、上海、廣東、廣西、福建、四川等�。▍^、市）尤其要加強流感樣病例的監測。
堅持預防不放松
盡管現在內地確診病例已超１０００例，疫苗研制工作也在進(jìn)行當中，但是防控疫情仍然要堅持預防不放松。
為此，通知要求加強公共場(chǎng)所衛生管理，廣泛開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。要在公共場(chǎng)所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開(kāi)窗通風(fēng)為主的衛生措施，進(jìn)行必要的消毒處理。在發(fā)生甲型Ｈ１Ｎ１流感聚集性病例或社區暴發(fā)的地區，必須舉行的大型集會(huì )，盡可能在室外舉行；舉行室內活動(dòng)時(shí)，應保持良好通風(fēng)，并盡可能縮短人群聚集的時(shí)間。
通知要求，進(jìn)一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場(chǎng)所注意個(gè)人衛生，病例居家治療時(shí)不得外出，高危人群應盡量避免參加大型公眾集會(huì )等。
此外，通知還要求各地重視季節性流感疫苗接種工作，遵循自愿接種的原則下，在今年９月前安排季節性流感疫苗接種工作，爭取在１１月底前完成重點(diǎn)人群接種工作。
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