近日，江西省醫改實(shí)施意見(jiàn)正式出臺。根據中共中央和國務(wù)院有關(guān)精神，結合江西實(shí)際制定的《中共江西省委 、江西省人民政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確了江西省深化醫藥衛生體制改革工作的總體目標、主要任務(wù)和近期改革重點(diǎn)，是指導江西醫改衛生體制改革的綱領(lǐng)性文件。
    《實(shí)施意見(jiàn)》明確醫改的總體目標是，建立健全覆蓋全省城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)，逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)。到2020年，全省要普遍建立比較完善的公共衛生服務(wù)體系和醫療服務(wù)體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的藥品供應保障體系，比較科學(xué)的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求。
    主要任務(wù)是，建立公共衛生服務(wù)、醫療服務(wù)、醫療保障和藥品供應保障等四大體系，形成覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度；完善協(xié)調統一的醫藥衛生管理體制、高效規范的醫藥衛生機構運行機制、政府主導的多元衛生投入機制、科學(xué)合理的醫藥價(jià)格形成機制、嚴格有效的醫藥衛生監管體制、可持續發(fā)展的醫藥衛生科技創(chuàng )新機制和人才保障機制、實(shí)用共享的醫藥衛生信息系統以及醫藥衛生法規、規章、制度等八大體制機制，保障醫藥衛生體系有效規范運轉。
    到2011年醫改重點(diǎn)是：
    一是加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設，減輕群眾醫療費用負擔。分兩年重點(diǎn)解決三類(lèi)困難人員和其他特殊群體的參保問(wèn)題，使我省基本醫療保障覆蓋面實(shí)現“三個(gè)92%”目標，即力爭城鎮職工醫保覆蓋率達到92%并實(shí)現設區市統籌、城鎮居民醫保覆蓋率穩定在92%以上、新農合農民參合率穩定在92%以上。逐步提高基本醫療保障水平，到2010年，城鎮居民醫�；I資水平至少達到220元以上，新農合籌資水平每人每年提高到150元；到2011年，城鎮職工醫保、城鎮居民醫保最高支付限額分別提高到上年度當地職工年平均工資、居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額提高到全省農民人均純收入的8倍左右。
    二是認真執行國家基本藥物制度，滿(mǎn)足群眾基本用藥需求。國家基本藥物目錄公布后，2009年底前，全省政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備、使用基本藥物目錄內藥品，其中中心衛生院要配齊基本藥物目錄內藥品；2010年底前，所有零售藥店配備和銷(xiāo)售基本藥物。將國家基本藥物目錄藥品全部列入基本醫療保障藥品報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物，同時(shí)積極探索憑醫院處方到零售藥店購藥并列入醫�！叭龔埦W(wǎng)”參保人員門(mén)診報銷(xiāo)范圍的做法。鼓勵3-5家藥品批發(fā)企業(yè)開(kāi)展現代物流配送業(yè)務(wù)。大力開(kāi)展農村藥品“兩網(wǎng)”建設，確保對農村醫療機構和藥品零售企業(yè)的供應覆蓋率達到100%。積極探索藥品分級管理模式，力爭到2011年全省有1000家零售藥店符合藥品分級管理新要求。
    三是健全基層醫療衛生服務(wù)體系，為群眾看病就醫提供方便。加強基層醫療衛生機構建設，對92所縣級醫院進(jìn)行標準化建設，支持280所中心衛生院加強型建設，完善政府舉辦的124所城市社區衛生服務(wù)中心的基礎設施建設，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫院（包含一定比例的中醫院）和若干個(gè)中心鄉鎮衛生院達到標準化水平，每個(gè)行政村有一所達標的衛生室，城市社區有比較完善的衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。加強基層醫療衛生隊伍建設，采取免費定向培養和在職人員轉崗培訓的辦法，加強基層醫療衛生機構全科醫生培養，使全省城市每萬(wàn)人口有3名全科醫生、農村每萬(wàn)人口有2名全科醫生；加強農村醫療衛生隊伍培訓，使全省鄉鎮衛生院衛生技術(shù)人員、鄉村醫生全部輪訓一次。完善基層醫療衛生機構經(jīng)費保障機制，省、市、縣財政每年對政府舉辦的鄉鎮衛生院編制內在職人員基本工資所需經(jīng)費予以補助，省財政在縣財政落實(shí)鄉村醫生每人每年300—500元公共衛生服務(wù)補助的基礎上，按每人每年再給予1000元補助。
    四是推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化，力爭讓群眾少生病不得病。重點(diǎn)抓好四大公共衛生服務(wù)項目，2009年免費為全省8—15歲兒童補種乙肝疫苗，每年為農村育齡婦女在孕前三個(gè)月和孕早期三個(gè)月補服葉酸，分三年為35歲至64歲婦女免費進(jìn)行宮頸癌、乳腺癌防癌早期檢查，實(shí)施“光明?微笑”工程、兩年內為全省具備手術(shù)適應癥的白內障和唇腭裂患者進(jìn)行免費康復手術(shù)。同時(shí)，免費定期為65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢和3歲以下嬰幼兒做生長(cháng)發(fā)育檢查。2009年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元、2011年不低于20元。
    五是穩步推進(jìn)公立醫院改革試點(diǎn)，努力提供群眾滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。逐步改革公立醫院管理體制、運行機制和監管機制，有效建立醫務(wù)人員激勵機制，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現形式。完善醫院法人治理結構，推進(jìn)人事分配制度改革。推進(jìn)公立醫院補償機制改革，加大政府投入，落實(shí)政府對公立中醫院投入傾斜政策。鼓勵民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫院，加快形成多元辦醫格局。大力改進(jìn)公立醫院內部管理，探索建立公立醫院質(zhì)量監管和評價(jià)制度，優(yōu)化醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境和條件，完善醫療糾紛處理機制，構建健康和諧的醫患關(guān)系。
    《實(shí)施意見(jiàn)》要求，各地要強化組織領(lǐng)導，落實(shí)政府責任，加大資金投入，搞好部門(mén)協(xié)調配合，積極開(kāi)展改革試點(diǎn)，加強輿論宣傳引導，充分調動(dòng)各方面參與和推進(jìn)醫改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性，努力形成工作合力，共同推動(dòng)各項醫改政策措施順利實(shí)施。