7月16日，世衛組織決定不再公布新增甲型H1N1流感確診病例，而把重點(diǎn)放到監測病毒和疾病的宏觀(guān)發(fā)展趨勢上。
　　此前，世界衛生組織宣布將流感大流行警告級別提升為最高級——6級，稱(chēng)全球流感大流行已經(jīng)到來(lái)。如今，疫情已波及全球136個(gè)國家和地區，確診病例9萬(wàn)多例，其中死亡400多例。我國內地已累計報告確診病例1600多例，沒(méi)有重癥病例和致死病例。 　　
　　有人說(shuō)：瘟疫在古代是墳場(chǎng)，在近代是戰場(chǎng)，在當代是考場(chǎng)。當前，甲型H1N1流感的流行趨勢究竟如何？中國的防控策略是否科學(xué)有效？公眾該如何認識和應對疫情？針對這些問(wèn)題，記者采訪(fǎng)了衛生界權威專(zhuān)家。

　　一問(wèn) 在疫情流行之初，中國是否存在“過(guò)度反應”？

　　此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。世界衛生組織初始將此型流感稱(chēng)為“人感染豬流感”，后將其重新命名為“甲型H1N1流感”。
　　在疫情流行之初，中國是否存在“過(guò)度反應”？
　　中國協(xié)和醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院院長(cháng)黃建始認為，中國人口密度大，公共衛生基礎比較弱。按照“木桶原理”，中國應該盡量避免“木桶中最短的一塊板”破壞防疫能力。因此，防疫應該是“小題大做”。中國一開(kāi)始就吸取了2003年SARS疫情的慘痛教訓，根據國情，做最壞的準備，以爭取最好的效果，沒(méi)有“反應過(guò)度”。
　　中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光說(shuō)，中國采取的圍堵措施完全必要。正是因為中國及時(shí)圍堵，流感病毒在中國的傳播速度較其自然傳播速度大大下降。
　　衛生部新聞發(fā)言人毛群安指出，我國最初采取的“拒病毒于國門(mén)之外”的做法，是科學(xué)有效的。其最大意義在于，為做好各方面準備贏(yíng)得了時(shí)間。
　　我國首例病例發(fā)生近兩個(gè)月后才出現學(xué)校疫情傳播，迄今沒(méi)有出現重癥病人和致死病例，綜合防控效果明顯好于許多發(fā)達國家。疫情的延緩為我國做好藥品和疫苗的研發(fā)生產(chǎn)及儲備等相關(guān)準備，爭取了寶貴的時(shí)間。通過(guò)及時(shí)準確、公開(kāi)透明的報道，有效引導社會(huì )輿論，整體輿論態(tài)勢平穩，社會(huì )心理穩定，沒(méi)有出現恐慌情緒。

　　二問(wèn) 最初，我國的甲型H1N1流感防控策略是“外堵輸入、內防擴散”，此后調整為“減少二代病例，嚴防社區傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”。這是否表明我國對甲型H1N1流感的防控有所放松？

　　衛生部新聞發(fā)言人毛群安認為，針對疫情的變化，我國適時(shí)調整完善防控策略，這不是放松，而是突出重點(diǎn)，更有針對性。
　　衛生部應急辦副主任梁萬(wàn)年指出，經(jīng)過(guò)研究探索，我國對甲型H1N1流感的病毒特點(diǎn)和疫情特征有了新的認識。一是引發(fā)本次疫情的新流感病毒，具有較高的傳染性，但短期內病毒變異的可能性較小。二是本次疫情的病例病情較溫和。絕大多數病例以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，重癥或死亡病例較少。使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗病毒藥物如“達菲”救治有效。目前的病死率與普通季節性流感相近。輕癥患者可居家對癥治療，有些無(wú)需治療即可痊愈。三是傳染源難以識別，給疫情防控帶來(lái)一定難度。主要傳染源為病人，且發(fā)病前1天即具有傳染性，隱性感染者可排毒并感染他人。
　　中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光說(shuō)，考慮到疫情進(jìn)一步發(fā)展，尤其是在有些重點(diǎn)地區，密切接觸者的數量會(huì )比較多，集中管理有一定的難度，我國把對密切接觸者的集中觀(guān)察，改為實(shí)行居家醫學(xué)觀(guān)察。這樣既節約社會(huì )成本，又不影響重癥救治。如果出現社區流行，我國將實(shí)行分類(lèi)管理， 重點(diǎn)關(guān)注老年人、兒童及慢性病患者等人群，這樣可以把主要精力和醫療資源用于治療重癥患者以及監測病毒變異等方面。

　  三問(wèn) 甲型H1N1流感被稱(chēng)為“溫和的病毒”，那么是否意味著(zhù)，公眾可以像對待普通感冒一樣對待甲型H1N1流感？

　　中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光說(shuō)，世衛組織的警戒級別升至最高，只是意味著(zhù)傳播范圍的廣泛化，以及傳播方式趨向本土化和社區化，并不能解讀為流感的病情變得嚴重了，更不是病死率增高了。但是，與普通感冒相比，甲型H1N1流感病毒的傳播力較強。
　　毛群安指出，甲型H1N1流感是將與人類(lèi)長(cháng)期共存。雖然病毒比較溫和，至今尚未變異，但并不意味著(zhù)永遠不會(huì )變異。有一種觀(guān)點(diǎn)認為，可以像對待普通感冒一樣對待甲型H1N1流感，等到人群廣泛感染，就可以形成“免疫屏障”。但是，也有一種觀(guān)點(diǎn)認為，病毒傳播的范圍越廣，變異的可能性越大。病毒究竟在什么條件、什么時(shí)候變異，誰(shuí)也不清楚。因此，放任疫情大面積傳播，無(wú)異于一場(chǎng)賭博。目前，我國的病例多為青壯年，社區二代傳播也被嚴格控制，疫情還沒(méi)有傳播到脆弱人群中。有證據表明，病毒在脆弱人群中容易出現毒力增強。
　　他說(shuō)，我國將重點(diǎn)關(guān)注病毒是否變異。目前，我國的網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室和哨點(diǎn)醫院已覆蓋全國50%以上的地級城市。今后，將覆蓋全國所有的地級市和部分重點(diǎn)縣。

　　四問(wèn) 面對甲型H1N1流感，人們是否需要服用“達菲”或注射疫苗？

　　中國疾控中心病毒病所副所長(cháng)、國家流感中心主任舒躍龍說(shuō)，甲型H1N1流感患者的臨床癥狀多表現為流感樣癥狀，目前都是用抗病毒藥物“達菲”進(jìn)行治療。但是，“達菲”的作用只是阻斷病毒在體內的復制，一般用于高危和重癥病例，因此不建議作為預防性用藥，濫用藥物易造成耐藥。
　　中國工程院院士莊輝認為，疫苗的生產(chǎn)從病毒培養到滅活、純化、配比，至少需要3個(gè)月。即便生產(chǎn)出來(lái)，仍需長(cháng)期的臨床試驗。目前甲型H1N1流感疫苗的研制只是“萬(wàn)里長(cháng)征第一步”。盡管疫苗對防控流感大流行非常關(guān)鍵，但不能期望甲型H1N1流感疫苗的生產(chǎn)，能在短時(shí)間內對控制疫情產(chǎn)生根本影響。
　　國家食品藥品監管局新聞發(fā)言人顏江瑛表示，甲型H1N1流感是一種新型病毒，疫苗缺乏人群大規模使用的安全性和有效性數據，因此目前不能急于上市。疫苗生產(chǎn)出來(lái)后，仍需進(jìn)行嚴格的臨床實(shí)驗，相關(guān)部門(mén)將對疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、使用等環(huán)節進(jìn)行全程監管，確保疫苗的安全有效和質(zhì)量可控。
　　毛群安指出，甲型H1N1流感疫苗的研制和生產(chǎn)的真正意義，主要在于物資和技術(shù)上的戰略?xún)�備。我國擬按照1%的人群數量?jì)�備甲型H1N1流感疫苗。

　　五問(wèn) 現在社會(huì )普遍關(guān)注甲型H1N1流感疫苗，往年接種的季節性流感疫苗還打不打？

　　中國疾控中心免疫規劃中心副主任羅會(huì )明認為，接種季節性流感疫苗之后，再發(fā)病的可能性有，但是癥狀會(huì )減輕。另外，也有可能不發(fā)病。所以我們通常將季節性流感疫苗用于高危人群，即一旦感染流感病毒之后，會(huì )出現嚴重并發(fā)癥的人群，比如說(shuō)有基礎性疾病、年老體弱等人群，他們得季節性流感的機會(huì )會(huì )大一點(diǎn)。所以專(zhuān)家推薦這些人群接種季節性流感疫苗。
　　他指出，甲型H1N1流感的臨床表現跟其他季節性流感沒(méi)有什么差別。所以，甲型H1N1流感預防控制的目標是在秋冬季節加強預防，以減輕防控壓力，同時(shí)也把其他季節性流感的發(fā)病減少一些。目前，衛生部仍推薦自愿自費接種季節性流感疫苗。

　　六問(wèn) 世衛組織專(zhuān)家估計這次全球疫情會(huì )持續一到兩年，而且全球會(huì )有1/3的人感染，中國預計會(huì )有多少人感染？持續時(shí)間多少？

　　衛生部應急辦副主任梁萬(wàn)年指出，關(guān)于具體的感染人數，世衛組織專(zhuān)家是在一個(gè)數學(xué)模型當中做出來(lái)的。它的前提就是，如果說(shuō)沒(méi)有一個(gè)有效的防護措施，比如沒(méi)有用疫苗也沒(méi)有用預防性藥物，或者也沒(méi)有采取傳染源控制、傳播途徑切斷的措施，可能將有1/3的人感染。這就是醫學(xué)上“免疫屏障”的概念。在一個(gè)人群中，大家都是易感者，如果不控制這種疾病，讓它傳播的話(huà)，至少有1/3的人感染。這些人感染以后，其他的感染者就有免疫力了，相當于一堵墻保護著(zhù)其他感染者。但如果進(jìn)行了疫苗接種，采取了防護措施，這1/3就會(huì )有所變化。
　　在醫學(xué)上，預測最重要，但也最難。尤其是對于甲型H1N1流感，科學(xué)家對它的認識還比較膚淺。具體到這個(gè)病毒在中國會(huì )持續多長(cháng)時(shí)間？至今還沒(méi)有一個(gè)明確的說(shuō)法。但是，從傳統的疾病發(fā)生、發(fā)展和流行規律來(lái)看，一種新的病毒出現以后，它的發(fā)展方向就是三個(gè)：一個(gè)就是它的情況逐漸加重，危害逐漸加重，造成廣泛的傳播流行，甚至造成比較高的病死率。第二個(gè)就是它的毒力逐漸變弱，甚至消除。還有一個(gè)可能是，它逐漸地變?yōu)閮?yōu)勢毒株，取代傳統的季節性流感，變成流行主要株，但是毒力就是這種毒力。
　　他指出，不論是甲型H1N1還是傳統的甲型乙型流感，一旦在社區層面上生根，就不會(huì )很快銷(xiāo)聲匿跡，很可能和人類(lèi)長(cháng)期共同伴生。所以，防控甲型H1N1流感的工作將是一場(chǎng)持久戰。