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| 2009-09-10 武潔 來(lái)源:證券時(shí)報 |
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9月2日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議，會(huì )議決定從10月1日起，在公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位實(shí)施績(jì)效工資制。這是繼今年初義務(wù)教育學(xué)校先行試水之后，事業(yè)單位績(jì)效工資制度改革邁出的又一大步。自明年1月1日開(kāi)始，中國所有事業(yè)單位都將全面實(shí)施績(jì)效工資制度。
應該說(shuō)，事業(yè)單位績(jì)效工資制度的推出，本是出于明確事業(yè)單位職能與定位，遏制事業(yè)單位創(chuàng )收沖動(dòng)的考量。一直以來(lái)，由于公共財政并未真正意義上承擔起事業(yè)單位人員的收入，于是，事業(yè)單位創(chuàng )收的口子也就被順理成章地打開(kāi)，既然自己的工資獎金要自己去掙，在多掙多得的激勵機制之下，各事業(yè)單位的創(chuàng )收熱情可以說(shuō)是蔚然成風(fēng)。無(wú)論是教育還是衛生，這些本該屬于公共保障類(lèi)的事業(yè)，卻因為盤(pán)踞其上的創(chuàng )收沖動(dòng)而極大地增加了民眾的負擔。從這個(gè)角度來(lái)看，假如事業(yè)單位績(jì)效工資制度的推出，真的能夠從制度上封住事業(yè)單位創(chuàng )收的口子，真正讓教育醫療等公共事業(yè)回歸本位的話(huà)，當然是值得期待的好事。
不過(guò)，按照相關(guān)人士說(shuō)法，公益性事業(yè)單位個(gè)人績(jì)效考核迄今還沒(méi)有系統的成功經(jīng)驗，要保證事業(yè)單位績(jì)效工資的貫徹實(shí)施，事業(yè)單位必須根據自身的特點(diǎn)，借鑒企業(yè)的做法，盡快建立一套適合本單位的績(jì)效考核制度。誠然，既然叫績(jì)效工資，當然不能搞成平均主義或是大鍋飯，而理應體現出績(jì)效之意。而“按勞分配，多勞多得”的分配思想，則早已深入人心，事業(yè)單位績(jì)效工資的實(shí)施，也的確有必要建立在績(jì)效基礎之上。然而，醫護人員的績(jì)效的確定，其實(shí)很容易不知不覺(jué)，甚至鬼使神差地走上鼓勵創(chuàng )收的老路。不難設想，既然是績(jì)效，當然要看成績(jì)和效率，對于醫護人員而言，說(shuō)到績(jì)效，自然而然也就會(huì )與工作量掛鉤，而醫護人員的工作量其實(shí)并不能簡(jiǎn)單地以工作時(shí)間或是治療病患數量來(lái)計量，于是，既然工作量與工作難度往往與收費成正比，醫護人員績(jì)效和創(chuàng )收掛起鉤來(lái)，也就極有可能順理成章。真若如此的話(huà)，公共衛生醫療事業(yè)單位的績(jì)效工資其實(shí)不過(guò)是兜了一圈還是回到了原點(diǎn)。
事實(shí)上，績(jì)效這個(gè)詞本就來(lái)自企業(yè)，也更適用于生產(chǎn)型企業(yè)的職員，每個(gè)月完成了多少工作，制造了多少商品，完成了多少銷(xiāo)售額，都是可以放到桌面的績(jì)效。但是，假如把績(jì)效搞得放之四海而皆準，其實(shí)并不恰當。當醫生的薪酬與醫生的所謂績(jì)效掛鉤時(shí)，恐怕難免繼續成為滋生“大處方”與“過(guò)度治療”的土壤，原本制約醫療事業(yè)單位創(chuàng )收的初衷，最終卻極有可能不過(guò)是創(chuàng )收機制換了個(gè)名頭罷了。
基于此，以遏制創(chuàng )收沖動(dòng)為初衷的公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資固然值得期待，但如何不讓績(jì)效工資淪為“老藥新吃”，甚至成為變相的新版創(chuàng )收激勵機制，恐怕更需謹慎提防。 |
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