實(shí)錄：

    主持人:現在做好甲型H1N1流感的防控工作，保障經(jīng)濟社會(huì )生活的正常秩序成為我們現在非常重要的一項工作，今天我們請到三位嘉賓為大家解讀有關(guān)甲型H1N1流感防控工作的有關(guān)問(wèn)題。他們分別是：衛生部應急辦副主任梁萬(wàn)年、中國疾控中心疾病控制與應急反應辦公室副主任余宏杰和北京地壇醫院感染性疾病診治中心主任李興旺。[10-29 15:00]

    主持人:請介紹一下目前國內甲型H1N1流感疫情的最新情況。[10-29 15:00]
 
    梁萬(wàn)年:我給大家介紹一下全球甲型H1N1流感情況。據世界衛生組織通報，北美、歐洲、亞洲等地區的疫情現在呈快速上升的趨勢�，F在已經(jīng)報告全球的確診病例是39萬(wàn)多，死亡病例5000多例。但世界衛生組織認為，全球實(shí)際發(fā)病數和死亡數遠遠超過(guò)目前這個(gè)報告數。[10-29 15:00]
    我國內地自5月11日報告首例甲型H1N1流感確診病例以來(lái)，截至10月28日，31個(gè)�。▍^、市）累計報告確診病例4.2萬(wàn)余例，其中境內感染約4萬(wàn)例，占病例總數的94.9%；已治愈3.1萬(wàn)余例。19個(gè)�。▍^、市）累計報告重癥病例66例，已治愈11例，目前尚有39例在院進(jìn)行救治。10月2日以來(lái)，我國已先后報告幾起死亡病例。截至10月28日，31個(gè)省份累計報告聚集性疫情1502起，其中96.4%是發(fā)生在學(xué)校相關(guān)的聚集性疫情。[10-29 15:00]
    綜合分析一下我國當前疫情的主要特點(diǎn)，主要有以下幾方面：第一，病例數快速攀升，重癥病例和死亡病例在不斷增加。第二，從整個(gè)病例構成來(lái)看，學(xué)校報告的聚集性疫情病例占比較大的比重。第三，現在流感監測結果表明，在流感病毒中，甲型H1N1病毒所占的比例將近80%。第四，和前一階段相比，現在疫情地區差異已不十分明顯，也就是說(shuō)東西部之間、南北部之間、城市和農村之間差異不像早期那樣明顯。所以疫情防控工作正處在關(guān)鍵時(shí)期。隨著(zhù)天氣的不斷轉冷，我國不少地方進(jìn)入傳統的流感高發(fā)季節，所以疫情防控形勢更加嚴峻，防控任務(wù)也將會(huì )進(jìn)一步艱巨。[10-29 15:01]
 
    主持人:在可以預見(jiàn)的幾個(gè)月時(shí)間內，疫情的發(fā)展趨勢是怎么樣的？目前防控工作的困難是什么？[10-29 15:01]
 
    梁萬(wàn)年:我們也在組織專(zhuān)家進(jìn)行積極地研判疫情的形勢�，F在有一個(gè)總體的認識，從全球范圍來(lái)看，都在密切關(guān)注甲型H1N1流感病毒的變異情況。從目前情況來(lái)看，不管是在全球還是在我們國家，這個(gè)病毒還沒(méi)有發(fā)生變異。從感染甲型H1N1流感病毒臨床表現來(lái)看，總體上臨床表現還是比較溫和的。傳統上在我們國家的北方進(jìn)入秋冬季以后，就會(huì )進(jìn)入流感的高發(fā)季節。甲型H1N1流感病毒隨著(zhù)天氣的轉冷，也進(jìn)入到高發(fā)季節，疫情上升趨勢將會(huì )進(jìn)一步呈現。由于疫情上升，受感染人數的基數就會(huì )大，總體上病情溫和，但并不排除由于感染人數多，一些高危人群，比如慢性病患者等被感染，所以重癥病例也將會(huì )不斷增加，死亡病例也將不可避免地會(huì )出現。[10-29 15:01]
    從另外一方面來(lái)看，這種疫情的發(fā)生，關(guān)鍵是看防控措施和策略的應對情況。從整個(gè)防控角度來(lái)看，4月份開(kāi)始，黨中央、國務(wù)院就明確了18字的防控原則：高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學(xué)處置。在這個(gè)防控原則指導下，我們隨著(zhù)對疫情的變化和對疾病認識的加深，也借鑒國際疫情的經(jīng)驗，采取策略調整，不同時(shí)期防控重點(diǎn)在變化，我們特別強調，在防控總目標上要達到兩個(gè)關(guān)鍵目標：第一，有效防控大規模出現疫情和聚集性疫情的暴發(fā)，維護社會(huì )經(jīng)濟的平穩運行，保障老百姓的正常生活和穩定。第二，加強臨床救治工作，早期識別、診治臨床重癥病人，盡量讓它少出現，出現以后盡量早治療，盡量減少死亡出現。[10-29 15:01]
    圍繞這些目標，下一步我們在整個(gè)防控上：第一，關(guān)注疫情的變化，包括病原體的變化，包括整個(gè)疫情流行面、流行強度的變化。所以我們要加強監測工作。[10-29 15:05]
    第二，強化醫護人員的培訓，強化醫療救治的準備，強化醫療服務(wù)的規范。[10-29 15:07]
    第三，使用有效的防控手段，比如說(shuō)疫苗接種，這是保護易感人群，讓易感者免于發(fā)病或者發(fā)病以后癥狀不會(huì )太重的一個(gè)特別有效的手段，我們要加大疫苗接種的力度，進(jìn)一步加快接種進(jìn)度，使一些高危人群和重點(diǎn)人群盡快得到保護。[10-29 15:07]
    第四，強化宣傳教育工作，使我們的老百姓和衛生部門(mén)以及政府其他相關(guān)部門(mén)一道，共同鑄起一道防控甲型H1N1流感的鋼鐵長(cháng)城。教育我們的老百姓要科學(xué)理性的對待這個(gè)問(wèn)題，要掌握一些必要的知識和技能，比如通風(fēng)洗手等等，使他能夠自我防控，這也是非常好的一種措施。[10-29 15:08]
    第五，強化科學(xué)研究、國際交流等工作。在當前情況下，今后我們還要重點(diǎn)強化重點(diǎn)環(huán)節的一些防控工作。比如疫情主要發(fā)生是在學(xué)校，如何加強學(xué)校的防控，加強對中西部地區、邊遠貧困地區防控知識的宣傳和指導，今后都將成為我們非常關(guān)注的一個(gè)點(diǎn)。[10-29 15:09]
 
    主持人:請問(wèn)，現在防控工作的難點(diǎn)在哪兒？我們看到很多網(wǎng)友的問(wèn)題，其中有很多都是關(guān)于現在疫苗的問(wèn)題，就是大家有可能知識還不沒(méi)有到位，不太理解，或者對疫苗有一些疑問(wèn)。那現在防控工作最困難的地方在哪兒？[10-29 15:09]
    梁萬(wàn)年:我先解釋一下。我個(gè)人感覺(jué)，甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病。呼吸道傳染病的傳播途徑最容易實(shí)現，防控起來(lái)不那么容易。第二，甲型H1N1流感病毒是一種新的病毒，我國人群普遍易感。在這種情況下，它和人群的密切接觸是有關(guān)系的，它通過(guò)飛沫的呼吸道傳播，這個(gè)特點(diǎn)就決定了讓它不傳播，難度是相當大的。[10-29 15:09]
    余宏杰:第一，對這個(gè)病的認識多數是輕度感染，對它的認識和以前的季節性流感是相似的，對這個(gè)病的基本認識是可防、可控、可治的。比如可防，前一階段，衛生部和其他部門(mén)都采取了有效措施，不管是對病例也好，對密切接觸者也好，還是對一些重點(diǎn)地區也好，這些都是可防的�？芍�，現在有特效藥，我們有抗病毒藥物�？煽�，現在我們國家研制成功了疫苗。所以總體來(lái)說(shuō)，多項綜合措施是可防、可控、可治的。[10-29 15:11]
    另外，這是一個(gè)呼吸道傳染病，本身傳播非常容易實(shí)現，而且對于呼吸道傳染病來(lái)說(shuō)，它有一個(gè)高發(fā)季節。隨著(zhù)天氣轉冷，在我們國家北方地區，在局部會(huì )有較大規模的傳播。還有就是對一些慢性病人，比如慢性腎病、肝病，一些孕婦，一些小年齡組的兒童，這些因素都是感染甲型H1N1流感后容易出現并發(fā)癥和死亡的高危人數，對這些高危人群來(lái)說(shuō)，將來(lái)的救治是一個(gè)難點(diǎn)。據WHO通報，現在已經(jīng)有5000多例死亡，像比較發(fā)達的國家，比如美國、歐洲都出現死亡，所以隨著(zhù)重癥病例的出現，我們國家也將不斷出現死亡病例。[10-29 15:13]
    梁萬(wàn)年:甲型H1N1流感本身就是一個(gè)流行性感冒，一些傳統的感冒稱(chēng)為季節性流感。過(guò)去我們國家得了流感以后，咱們在統計時(shí)也沒(méi)有把病例的死亡和發(fā)病作統計。我舉一個(gè)美國的例子，美國是3億人口，每年因為得了季節性流感而死亡的人數平均大概是36000人。所以說(shuō)，得了流感，引發(fā)一些并發(fā)癥或者是引發(fā)原來(lái)基礎病，在正常情況下都有這種可能。[10-29 15:15]
 
    主持人:我們看到現在疫情主要集中在人口稠密的城鎮，現在有向農村地區蔓延的趨勢。請問(wèn)：針對這一情況，我國防控工作將做怎樣的調整，下一步的工作重點(diǎn)是什么？[10-29 15:16]
    梁萬(wàn)年:對于疾病的防控，傳染病有沒(méi)有廣泛的流行和造成重大公共衛生問(wèn)題，主要是看三個(gè)因素：第一，病原體本身的毒力、侵襲、致病能力，它厲害不厲害。甲流這個(gè)問(wèn)題，至少它沒(méi)有變異，整個(gè)毒力、致病率還是比較溫和的。第二，整個(gè)疫情的播散面、流行規模和強度，從這點(diǎn)來(lái)看，它是一個(gè)呼吸道傳染病，容易實(shí)現傳播，人群普遍易感，所以天氣一旦轉冷，受感染人群就比較多。第三，人群對它的抵抗力。這是一個(gè)很重要的信息，包括我們的老百姓，采取什么樣的手段抵抗它的侵襲危害�，F在有有效的疫苗，在治療上有有效的抗病毒藥物，在防控方面，過(guò)去SARS的防控經(jīng)驗以及其他傳染病的防控經(jīng)驗，部門(mén)的協(xié)作、政府強有力的領(lǐng)導、老百姓的積極參與，我們過(guò)去所養成的通風(fēng)、開(kāi)窗、洗手、社交的一些必備知識，我想都會(huì )對對抗疫情有良好的基礎。[10-29 15:16]
    在城市也好，在農村也好，只要把這幾個(gè)點(diǎn)做好，在防控上就有所重點(diǎn)、有所突破主要環(huán)節。理論上來(lái)說(shuō)，呼吸道傳染病，甲型H1N1流感只是一類(lèi)，在人口密集地區、交通繁忙地區是最容易造成傳播和危害的。但這些地區恰恰是醫療衛生條件比較好，各方面儲備，包括經(jīng)濟社會(huì )基礎也都比較好，所以?xún)蓚�(gè)一平衡，可能讓它盡量少發(fā)生，把危害降到最低。[10-29 15:19]
    剛才說(shuō)到一些偏遠地區、貧困地區，不利因素可能是醫療公共衛生基礎比較薄弱，救治條件不如城市和發(fā)達地區，老百姓的一些知識和技能也不一定有這些地區好。但是有一個(gè)有利因素，人口比較稀薄，人口接觸程度不像城市這么高。所以關(guān)鍵問(wèn)題是對這類(lèi)地區如何發(fā)揮有利因素，盡力彌補不利，這是我們當前的重要工作。所以黨中央、國務(wù)院一直在強調，要加強對中西部地區、對農村地區防控的指導和支持，從技術(shù)力量上到相應的物資，都給予大力支持。同時(shí)在工作方案、工作預案上，專(zhuān)門(mén)為農村地區制定了相應的防控方案，集中力量彌補這塊的薄弱。[10-29 15:20]

    主持人:余主任剛才用了一個(gè)詞，就是現在甲型H1N1流感還是比較溫和的，大部分都是比較輕微癥狀。但是現在還有重癥患者包括死亡病例。[10-29 15:24]
    網(wǎng)友小招:我特別想知道甲流癥狀病例是怎么被診斷出來(lái)的？我們國家對重癥患者救治是怎么工作的？[10-29 15:25]
    李興旺:一般病例是溫和的，但不排除有些重癥病人。有兩種情況：一種是病癥比如持續高燒三天不退，或者是胸痛等。還有一種是既往有慢性病等身體不太好的人，這些人本身體質(zhì)就不太好，再進(jìn)一步感染流感以后，有可能使流感很重，或者是誘發(fā)了以前的病。還有就是5歲以下兒童、65歲以上老人，包括孕婦以及過(guò)度肥胖人群，有可能成為重癥病例的幾率比一般常人要大一些，所以我們也提示，當這組屬于重癥的高危人群，得流感時(shí)要注意。這個(gè)病是新的傳染病，大家都會(huì )得，但是一般人得了以后就很快恢復了。有發(fā)燒、肌肉酸痛、輕微咳嗽，沒(méi)有太大問(wèn)題，包括一些兒童，很多在那兒看病的，而且很多人在那兒打點(diǎn)滴，我個(gè)人是并不贊成的。[10-29 15:25]

    主持人:為什么呢？[10-29 15:30]
    李興旺:在就診過(guò)程中，病情不是很重，沒(méi)必要去大醫院等半天、一天，等時(shí)間太長(cháng)，也許會(huì )被傳染上病。如果你是個(gè)病人，也許你會(huì )把病傳給別人。所以一般的病例我們沒(méi)有必要到大醫院去。第二，即使發(fā)燒到39度多，有咳嗽，吃一些藥，但沒(méi)有必要都在那兒打點(diǎn)滴，這樣會(huì )造成聚集性感染�，F在有一個(gè)弱點(diǎn)，有病要用最好的藥，要打點(diǎn)滴。應該是能口服的就口服，不行再做靜脈注射。當你吃了退燒藥，體溫繼續往上走，這個(gè)時(shí)候要引起重視。還有就是引起劇烈咳嗽，甚至是血痰，這兩點(diǎn)一般在感冒時(shí)是不會(huì )有的。尤其是感到呼吸困難，這個(gè)時(shí)候要及早到醫院看病去。[10-29 15:30]
    還有一點(diǎn)就是有了病之后要注意休息。實(shí)際上我們看到很多病人一開(kāi)始不重，但由于各種各樣的原因沒(méi)有很好的休息，這樣有可能加重病情。[10-29 15:32]
 
    主持人:需要各個(gè)單位重視起來(lái)，需要各個(gè)單位配合。在臨床上對重癥患者救治方面有什么特別特殊的措施和辦法？[10-29 15:33]
    李興旺:達菲等抗病毒藥物對這個(gè)病是有一定作用的，盡量用藥，最好是48小時(shí)內。另外，感到呼吸困難或者有重癥表現時(shí)，在醫院我們會(huì )給他進(jìn)行很好的治療，比如重癥病人我們會(huì )進(jìn)行一些呼吸支持，比如吸氧，再重一些比如用呼吸機。再重的病人，在IUC里面我們會(huì )有很好的治療條件。[10-29 15:33]
    梁萬(wàn)年:從整個(gè)準備上，我們早就提出加強重癥救治，首先要提高識別能力，主要是兩塊：一是老百姓自我識別。二是提高醫療衛生系統，尤其是基層醫療衛生系統的重視。衛生部已經(jīng)反復開(kāi)展這方面的培訓，告訴醫務(wù)人員哪些人最容易變成重癥，對這些人要格外關(guān)注，及時(shí)采取措施。[10-29 15:34]
    第二，考慮到有些地區醫療衛生技術(shù)差一點(diǎn)，部里邊正在組織對口支援制度。一是在省際之間進(jìn)行支援，醫療技術(shù)比較好的省份來(lái)支持相對薄弱的一些省份。二是在同一個(gè)地區，我們要求大醫院要支持基層醫院，同時(shí)各個(gè)省、各個(gè)地市都建有重癥救治專(zhuān)家組，隨時(shí)應地方的要求進(jìn)行專(zhuān)家會(huì )診。衛生部也有專(zhuān)家組，對重癥病例，根據地方的要求，將及時(shí)派出專(zhuān)家參與救治治療。[10-29 15:36]
    第三，對病例的救治做一些規定，比如我們鼓勵輕癥病人居家治療，但是重癥病人要到我們指定的、有條件的綜合醫院或者定點(diǎn)醫院進(jìn)行救治。我們從各個(gè)方面加以關(guān)注、加以積極準備。[10-29 15:36]
    主持人:在一些基層醫療機構要具備識別重癥的能力，在治療時(shí)還是應該送到大的醫療機構醫療。[10-29 15:37]
    梁萬(wàn)年:基層醫療機構，比如鄉鎮衛生院、社區醫生要識別重癥，然后進(jìn)行轉診。有些病人在一識別時(shí)就不能轉診，衛生行政部門(mén)必須要協(xié)調救治機構下去治療。[10-29 15:38]
    主持人:很多網(wǎng)友都提到這個(gè)問(wèn)題，就是關(guān)于學(xué)校疫情的情況。網(wǎng)友問(wèn)，最近，有網(wǎng)站論壇發(fā)帖稱(chēng)個(gè)別學(xué)校甲型H1N1流感疫情嚴重。請問(wèn):目前我國學(xué)校甲型H1N1流感疫情的最新情況如何？我國有何針對學(xué)校的防控措施？[10-29 15:40]
    梁萬(wàn)年:我們說(shuō)學(xué)校的疫情防控工作也是我們防控工作的重中之重，因為甲型H1N1病毒和其他病毒一樣，非常容易在學(xué)校這些地方傳播，因為這些地方人口密度比較大，人口接觸頻繁，所以我們從一開(kāi)始就把學(xué)校作為重中之重來(lái)防控。我們在制定各種方案的時(shí)候，就把加強學(xué)校的疫情防控工作專(zhuān)門(mén)制定了一個(gè)工作方案。同時(shí)教育部、衛生部連續下發(fā)了有關(guān)通知，要求加強學(xué)校的防控工作。[10-29 15:40]
    從現有疫情情況來(lái)看，和學(xué)校相關(guān)的，就是主要發(fā)生在學(xué)校這個(gè)層面的疫情數，占的比例總體上來(lái)說(shuō)是比較高的。過(guò)去衛生部有一個(gè)概念叫聚集性疫情，也就是說(shuō)在同一個(gè)單位、同一個(gè)學(xué)校發(fā)生兩起以上具有流行性病學(xué)關(guān)聯(lián)的疫情。所以總的來(lái)看，學(xué)校的防控形勢還是比較嚴峻的。但是我們也做了充分準備，學(xué)校在沒(méi)有發(fā)生疫情的時(shí)候應該如何防控，出現散發(fā)疫情的時(shí)候應該怎么做，出現暴發(fā)疫情的時(shí)候應該怎么做，我們對學(xué)校的主管部門(mén)、當地的衛生部門(mén)以及學(xué)校本身都有明確的規定和基本的流程。更多的是想采取讓學(xué)校盡量少發(fā)生疫情，采取一些專(zhuān)業(yè)性的措施，發(fā)現疫情及時(shí)撲滅它，不讓它擴散。但是一旦要暴發(fā)，我們要盡量使這種暴發(fā)不至于蔓延，所以在有些情況下我們會(huì )采取一些干預措施，比如我們要求學(xué)校盡量減少大型聚集性活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候又是高發(fā)季節，學(xué)生聚集更容易發(fā)生傳播，在必要的時(shí)候可以采取停課的措施。對于什么狀況下要停課，停課時(shí)從班級、到年級、到學(xué)校，是什么樣的順序，我們都有明確規定。[10-29 15:42]
    另外，教育部和衛生部在進(jìn)一步加大學(xué)校進(jìn)行防控措施的督導，包括組織領(lǐng)導機制以及相應的疫情應對物資準備等等，都在強化這方面的工作。[10-29 15:44]
    余宏杰:第一，學(xué)校作為聚集性場(chǎng)所，以前季節性流感和傳染性疾病，就容易引起疫情暴發(fā)。第二，學(xué)校暴發(fā)疫情，根據我們的監測結果，絕大多數都是輕癥，這個(gè)疾病是一個(gè)病毒性感染，換句話(huà)說(shuō)，對輕癥病例不用特意治療就會(huì )自我康復。學(xué)校暴發(fā)疫情，我們看到的絕大多數都是輕癥。第三，在學(xué)校疫情控制上，我們特別提醒廣大學(xué)生和老師，一定要堅決地讓有病的學(xué)生不要再上學(xué)。輕度的有發(fā)熱、咳嗽，也讓他不要再上學(xué)，不要帶病堅持上課，包括老師。我們在很多地方都采取了日常篩檢的措施，包括中小學(xué)、大學(xué)，都采取了這種措施，這種措施非常有效，每天早上對學(xué)生進(jìn)行晨檢，如果有發(fā)熱或者咳嗽癥狀的，不要讓他來(lái)上學(xué)。堅持上學(xué)或者教學(xué)會(huì )把疾病帶到學(xué)校里來(lái)。[10-29 15:45] 
    網(wǎng)友軒狐:衛生部之前下發(fā)的《甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）》較第二版有什么重要修改？是基于怎樣的考慮？[10-29 15:49]
    李興旺:診療方案的修改是隨著(zhù)對這個(gè)病的認識不斷的提高而作出的。比較重要的有幾點(diǎn)：第一，增加了臨床診斷病例�，F在隨著(zhù)疫情的特點(diǎn)，主要是聚集性病例。在這種情況下，沒(méi)有必要對每個(gè)人都來(lái)進(jìn)行檢測。比如在學(xué)生發(fā)生一個(gè)疫情，對一部分人做核酸檢測，如果是甲型H1N1流感，那其他人就沒(méi)有必要做，我們叫做臨床診斷病例。[10-29 15:49] 
    第二，診斷標準里有重癥病例，重癥病例比較籠統，因為原來(lái)比較少，這次修改了定義，一種叫重癥病例，另一種叫做危重病例。重癥病例有八條概念，比如持續高溫3天以上，劇烈咳嗽、呼吸困難。當出現呼吸衰竭、感染性休克等我們叫做危重病例。這兩條是什么意思呢？一般病例居家隔離治療，重癥病例要住院治療，危重病例不光要住院治療，而且還要住在ICU。[10-29 15:49]
    第三，對出院標準做了修訂。在第二版出院標準就是在體溫正常、癥狀緩解、核酸陰性可以出院�，F在這個(gè)病例數增長(cháng)很快，針對這種情況，出院變成體溫正常三天以后，臨床癥狀基本緩解了，沒(méi)有必要做核酸檢測就可以出院的。這個(gè)也是有依據的，我們對國內一些病例進(jìn)行總結，包括國外的經(jīng)驗，這樣的病例就是臨床已經(jīng)痊愈了，出院以后不會(huì )有病情加重情況。[10-29 15:52]
    網(wǎng)友:如果是輕癥，居家隔離了應該注意什么？怎么保證居家隔離治療也不會(huì )傳染給周邊的人？[10-29 15:53]
    李興旺:居家隔離治療，如果有條件，最好單獨在一個(gè)房間。如果沒(méi)有條件，起碼和家人要戴口罩，和家人不要在近距離接觸。再有就是房間要通風(fēng)。從治療來(lái)講，一般病例不用使用達菲，更沒(méi)有必要打點(diǎn)滴，我們可以吃一些中藥，比如說(shuō)板藍根、感冒沖劑等，這些藥對這個(gè)病都有一定的治療作用。[10-29 15:54]
 
    主持人:輕癥患者有什么癥狀？[10-29 15:56]
    李興旺:一般是發(fā)熱，體溫在38度以上。第二是咳嗽，這種咳嗽是干咳。第三是嗓子疼。還有一些是肌肉酸痛等等，這些都沒(méi)有出輕癥病例的范圍，出現這些癥狀沒(méi)有必要緊張。從我們對這些病例總結來(lái)看，這次流感，一般的病例可能發(fā)熱時(shí)間很少超過(guò)3天，超過(guò)5天的更少。[10-29 15:57]
 
    主持人:您剛才提到吃一些中藥。有網(wǎng)友問(wèn)，我們國家的中藥能達到治療作用嗎？[10-29 15:58]
    李興旺:從我們日常的經(jīng)驗來(lái)看，老百姓都這樣，平常誰(shuí)感冒之后沖點(diǎn)板藍根，基本上就有效，現在的中成藥對治療感冒還是有效的。[10-29 15:58]

    主持人:有兩位網(wǎng)友問(wèn)。一位是默：現在我們比較關(guān)心疫情數字的變化，這些數字都是怎么報送的？怎么監測到病例并作報送的呢？網(wǎng)友福牛山問(wèn)：我們村里出現了甲流病例，但是村里好象沒(méi)有什么動(dòng)靜，我怎么把病例報告給國家？我很著(zhù)急。[10-29 15:58]
    梁萬(wàn)年:甲型H1N1流感病毒是中華人民共和國的法定傳染病，按照中華人民共和國傳染病防治法，對診斷的病例是要按照規定的時(shí)限和程序進(jìn)行報送的。SARS以后，我們國家建立了世界上最大的傳染病疫情報告系統，幾乎涵蓋了所有的醫療機構，包括鄉鎮衛生院。一旦醫生確診了甲型H1N1流感以后，都必須經(jīng)過(guò)相應的程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )上報。我們在網(wǎng)絡(luò )上就可以看到每個(gè)地區、每個(gè)機構報送的情況。另外對甲型H1N1流感病毒的診斷，我們要求衛生行政部門(mén)每日要匯總疫情數字，通過(guò)一定的渠道報上來(lái)。尤其關(guān)注重癥、死亡、聚集性疫情的報送情況。所以對信息報送的要求、途徑、渠道都有明確的規定。[10-29 15:59]
    第二位網(wǎng)友的問(wèn)題，如果是確診，真的是甲型H1N1流感，按照法律規定就要上報。他可以告訴當地的疾病預防控制中心，如果是農村地區，可以告訴所在的鄉鎮衛生院。但是首先提醒一下，這個(gè)疫情要衛生專(zhuān)業(yè)部門(mén)去核實(shí)一下，是不是就是甲型H1N1疫情，可能是一般的發(fā)燒或者一般的季節性流感，認為反正是有發(fā)燒了、咳嗽了，不能全部歸為甲型H1N1流感，必須要有臨床判斷。老百姓自己感覺(jué)有可能是甲流，還是要告訴當地的疾病防控機構或者當地鄉鎮衛生院，再去核實(shí)。[10-29 16:01]
    余宏杰:甲流疫情是按照衛生部規定的時(shí)限和程序報告的。從專(zhuān)業(yè)機構，各級各類(lèi)的醫療機構，按照疑似、確診病例進(jìn)行報告的。第二，現在WHO和其他國家，不是對每個(gè)病例進(jìn)行檢測，監測重點(diǎn)是在暴發(fā)疫情和重癥或者死亡病例上，以及流感樣病例的專(zhuān)業(yè)監測系統，監測病毒和流行趨勢。這位網(wǎng)友反映的，如果是聚集性的發(fā)病，比如說(shuō)短時(shí)間內村子里有很多流感疫情，應聯(lián)系當地的防控機構和衛生機構進(jìn)行核實(shí)。[10-29 16:03]

    主持人:網(wǎng)友現在關(guān)心最多的問(wèn)題就是疫苗。我們國家非常早的研制出來(lái)甲流疫苗，而且陳部長(cháng)身先士卒接種了疫苗。這么長(cháng)時(shí)間過(guò)去了，能不能介紹一下疫苗的接種情況？[10-29 16:05]
    余宏杰:最近疫苗已及時(shí)分發(fā)到全國各省，目前在組織接種，按照衛生部相關(guān)要求，開(kāi)展對優(yōu)先人群，比如公共服務(wù)人員、醫療衛生保健人員、學(xué)齡兒童等有序開(kāi)展疫苗接種。我們做了13000多例的臨床實(shí)驗，有效性和安全性都非常好。從接種情況看，疫苗安全性也非常好，極少數出現了一些反應，但都是在正常范圍之內的。[10-29 16:06]
 
    主持人:下一步接種計劃和方案是怎樣的？[10-29 16:12]
    梁萬(wàn)年:我想補充一點(diǎn)，政府對甲型H1N1流感疫苗接種堅持知情自愿免費的原則�，F在從全世界來(lái)看，都把疫苗作為最有效的手段，世界各國都在加緊生產(chǎn)和接種疫苗。我們國家在世界上是比較早的把這個(gè)疫苗研發(fā)生產(chǎn)出來(lái)，并且經(jīng)過(guò)嚴格的臨床實(shí)驗，證明了它的安全性和有效性�？紤]到各地的需求，不可能百分之百都接種，因為我們的產(chǎn)能是有限的。在世界范圍之內，整個(gè)能生產(chǎn)疫苗的廠(chǎng)家也是不多的，所以不可能為每個(gè)人都接種，如果疫苗夠的話(huà)，每個(gè)人都接種一次，那是最好的措施，但是現在畢竟產(chǎn)能有限，在這種情況下，按照優(yōu)先順序進(jìn)行疫苗接種工作。對于一些高危人群、重點(diǎn)地區進(jìn)行接種。[10-29 16:12]
    衛生部和各省，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家的反復論證，確定了優(yōu)先接種順序�，F在只能按照這個(gè)計劃在推進(jìn)。下一步的核心問(wèn)題就是如何盡快把疫苗接種下去，因為已經(jīng)證明它是有效的。衛生系統、各級政府要加強組織工作，加強動(dòng)員，讓?xiě)�該�?yōu)先接種的人群盡快接種上，因為接種以后，一到兩個(gè)禮拜就可以產(chǎn)生免疫力，這點(diǎn)是非常重要的。[10-29 16:16]
    當然，我們也會(huì )進(jìn)一步加強對疫苗接種過(guò)程當中可能會(huì )出現的一些不良反應的跟蹤、監測和相應的防范工作，尤其是我們會(huì )建立疫苗接種的叫停機制，一旦出現了嚴重的不良反應，我們就會(huì )采取相應的措施暫停接種。但是從目前接種情況來(lái)看，疫苗經(jīng)過(guò)科學(xué)研究是有效的，和季節性疫苗一樣，是在安全范圍之內的。所以我們下一步要進(jìn)一步推進(jìn)接種工作，盡快把我們生產(chǎn)出來(lái)的疫苗用到應該接種的人群當中去。[10-29 16:15]

    主持人:我看到一些網(wǎng)友提疫苗的問(wèn)題，關(guān)心的重點(diǎn)還是您剛才強調的疫苗不良反應和安全性上，能不能給大家釋疑一下，有什么樣的不良反應？怎么樣確保疫苗的安全性？[10-29 16:16]
    梁萬(wàn)年:任何一種疫苗都會(huì )出現不同程度的不良反應，不僅是甲型H1N1流感疫苗有，這一點(diǎn)網(wǎng)友要有正確的認識，包括傳統的季節性疫苗也有不良反應，關(guān)鍵是這個(gè)不良反應能否接受，接種得到的益處和不良反應出現的壞處之間要做一個(gè)平衡，不管是傳統的季節性流感疫苗還是其他的預防傳染性疫苗，還是這次的甲型H1N1疫苗，從我們國家的研究，包括像美國、澳大利亞這些國家的研究，都已經(jīng)證明接種所產(chǎn)生的益處是要遠遠大于它可能會(huì )帶來(lái)的危害。[10-29 16:17]
    目前這種疫苗仍然有它的副作用，但是這些副作用都是可以在正常范圍之內，比如出現一些輕微的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、局部紅腫，這些副作用很快就會(huì )過(guò)去。但老百姓可能會(huì )擔心更嚴重的副作用，從我們現在臨床實(shí)驗也好，還是地區人群接種也好，還沒(méi)有出現讓我們這個(gè)疫苗暫停接種的嚴重狀況，也就是我們發(fā)現的副作用大部分都是輕微的。所以怎么認識這個(gè)問(wèn)題，在利弊權衡之中，利是遠遠大于弊的，不管是個(gè)體也好，還是對群體也好，加強它的接種是有好處的。[10-29 16:21]

    主持人:能不能簡(jiǎn)單介紹一下，哪些人不適宜接種？[10-29 16:20]
    余宏杰:對雞蛋過(guò)敏的人或者對疫苗成分過(guò)敏的人，建議不要接種疫苗。第二，過(guò)去得過(guò)格林巴利綜合征的人不能接種。第三，如果現在處于急性發(fā)病期的，比如正在發(fā)熱或者過(guò)去慢性病的發(fā)作，建議這些人最好推遲接種。不要正在出現發(fā)燒的時(shí)候接種，等好了之后再接種。[10-29 16:21]
    總的來(lái)說(shuō)，甲流疫苗和季節性流感疫苗生產(chǎn)工藝是一樣的，季節性流感疫苗在人群中使用超過(guò)60年歷史，被大量的數據證明是有效的，甲流疫苗也是這樣，也是安全有效的�？梢愿嬖V大家，甲流疫苗不僅僅是中國批準使用，像美國、歐盟、澳大利亞等都被批準使用。不管是公眾、社會(huì )以及各國政府，關(guān)心的問(wèn)題是甲流疫苗不夠，美國現在老百姓是排隊去接種。所以對疫苗來(lái)說(shuō)，大家不要擔心它的安全性，而是真正需要疫苗的，優(yōu)先使用疫苗的應該及時(shí)接種，去保證健康。[10-29 16:23]
    網(wǎng)友BGYG:我與孩子都有季節性過(guò)敏性鼻炎，能不能接種？[10-29 16:23]
    余宏杰:應該是可以接種的。[10-29 16:24]
    網(wǎng)友世紀網(wǎng)蟲(chóng):接種甲流疫苗能確保不患甲流？接種以后它的效果能維持多長(cháng)時(shí)間？[10-29 16:25]
    余宏杰:從臨床實(shí)驗上來(lái)看，至少有85%以上的人群接種以后具有保護作用。對于持久性，目前正在觀(guān)察之中，從最早臨床實(shí)驗，7月份接種，到現在才短短的兩三個(gè)月，但抗體至少可以維持到冬春季。[10-29 16:26]
    網(wǎng)友學(xué)生在哪兒:孩子曾經(jīng)得過(guò)過(guò)敏性紫癲，能注射嗎？[10-29 16:29]
    梁萬(wàn)年:我們在接種疫苗時(shí)專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了培訓，在每個(gè)接種點(diǎn)對醫生都有嚴格的要求，前來(lái)接種的人群哪些人是禁忌癥，醫生會(huì )根據這個(gè)禁忌癥標準進(jìn)行判斷。網(wǎng)友要去接種，把你的一些情況告訴醫生，醫生會(huì )來(lái)判斷是否能接種。[10-29 16:30]
    網(wǎng)友:現在在公交車(chē)上看到越來(lái)越多的人戴口罩了？什么時(shí)候戴？口罩能管用嗎？帶什么樣的口罩管用？[10-29 16:30]
    余宏杰:我個(gè)人建議不需要戴口罩，只有那些有感冒發(fā)燒咳嗽有癥狀的人需要戴口罩，他們戴口罩是減少把疾病傳染給其他人的機率，而健康人是不需要戴口罩的，不管是在公共場(chǎng)所還是乘坐交通工具。對于那些有疾病的人戴普通口罩就可以。[10-29 16:32]
    梁萬(wàn)年:戴口罩這件事情，這說(shuō)明公眾對疾病的認識和健康知識的普及，大家已經(jīng)有自我保護意識和保護他人意識，但是怎么科學(xué)合理的使用口罩，按照專(zhuān)家建議來(lái)做。我們這個(gè)病，包括陪伴人員，尤其是兒童到醫院看病的時(shí)候，最好是戴上口罩，防止病人之間互相傳播。你周?chē)�的人有呼吸道癥狀，病人戴上口罩，自己和病人近距離接觸時(shí)要戴上口罩，不要每時(shí)每刻都戴上口罩。但是總的來(lái)說(shuō)，有這個(gè)意識，說(shuō)明我們對健康知識的一個(gè)進(jìn)步。這和6年前甚至更長(cháng)時(shí)間相比，我覺(jué)得是一個(gè)進(jìn)步。[10-29 16:32]
    網(wǎng)友CAT:我是一名學(xué)生，我們身邊感冒的人很多，如果身邊的同學(xué)或者家人已經(jīng)診斷成甲流，我們應該怎么辦？[10-29 16:33]
    梁萬(wàn)年:如果是同學(xué)，由教育部門(mén)、學(xué)校、衛生部門(mén)一起進(jìn)行相應的處理，到醫院也好，或者回家也好，進(jìn)行治療。對于其他孩子，如果這個(gè)學(xué)校只是個(gè)案的一些病人，是不停課的，只是要注意學(xué)校加強通風(fēng)，加強運動(dòng)，環(huán)境清潔，學(xué)生自己要做好防護。作為個(gè)體防護來(lái)說(shuō)，就是要加強正確的洗手�？人詴r(shí)要用手紙，如果沒(méi)有手紙，用衣服遮住口鼻。另外在社交時(shí)要保持一定的距離，尤其是有發(fā)熱或者呼吸道癥狀的人群，盡量做自我防護。這些都做好，我想就行了。[10-29 16:34]
    梁萬(wàn)年:當然，如果一個(gè)學(xué)校的病人非常多，達到了暴發(fā)或者停課，我們會(huì )采取一些措施。如果在家庭，你的家有病人，除了病人加強自我防護以外，家庭還要加強通風(fēng)、洗手，尤其是家庭有慢性病人或者是一些老年人，盡量避免和家庭得了甲流的人密切接觸，必須要接觸的時(shí)候，要做好自我防護，比如說(shuō)戴上口罩。另外在照顧居家甲流病人的時(shí)候，最好是相對的固定人員。[10-29 16:36]
    李興旺:現在還有一個(gè)問(wèn)題，平常我們對流感，大家都不當回事，現在一發(fā)燒就說(shuō)我是不是甲流。這次病總體來(lái)講，大部分人還是比較溫和的，病情不是很重，沒(méi)有超過(guò)季節性流感，得了季節性流感也好，得了這個(gè)流感也好，都要同樣對待，要重視它，但沒(méi)有必要恐懼。[10-29 16:39]
    網(wǎng)友脆皮豆腐:今天在上班時(shí)我看到了各大報刊頭版登出這樣一個(gè)消息，就是北航有一個(gè)大一新生因為甲流死亡了。我們很擔心將來(lái)甲流疫情怎么發(fā)展？會(huì )不會(huì )給我們帶來(lái)非常大的危害？[10-29 16:41]
    余宏杰:全世界目前至少已經(jīng)報了5000例甲流死亡病例，對于美國來(lái)說(shuō)，過(guò)去因為季節性流感每年有36000人死亡，所以由于流感、由于甲流引起死亡應該是一個(gè)事實(shí)，但相對發(fā)病的人數來(lái)說(shuō)，這個(gè)死亡數是極少的。剛才也提到，這些死亡的病人多數都是有慢性基礎病的人，70%是慢性基礎病，或者是孕婦，還有一部分人是健康人、青壯年。[10-29 16:44]
    我們國家目前報的重癥病人來(lái)說(shuō)，多數都是慢性基礎病的多，隨著(zhù)將來(lái)疫情發(fā)展人數的增長(cháng)，出現重癥死亡還會(huì )增加。從監測數據表明，疫情現在處于上升的階段。但流感具有一個(gè)季節性的特點(diǎn)，所謂季節性就是在每年的冬春季節是一個(gè)發(fā)病高峰，這是發(fā)病的自然規律，甲流也是這樣，目前北半球多數國家都在上升的趨勢，我們國家目前也是這樣。[10-29 16:46]
    梁萬(wàn)年:甲流疫情的防控，首先我們不要恐慌。只要我們的老百姓、衛生系統、政府有關(guān)部門(mén)共同努力，從專(zhuān)業(yè)到社會(huì )層面的動(dòng)員，我們是有信心，而且我們也有能力來(lái)做好防控甲型H1N1流感的工作。關(guān)鍵問(wèn)題就是科學(xué)、合理、有效的開(kāi)展，所以希望老百姓不要恐慌，要重視，要采取科學(xué)的措施、方法，理性的看待。當然作為政府和衛生系統，我們會(huì )高度重視、積極應對，努力做好各項防控工作，切實(shí)保障老百姓生命健康和安全問(wèn)題。所以我們會(huì )努力使這個(gè)疫情不在短時(shí)間內出現大暴發(fā)，同時(shí)要努力地減少重癥病人，努力的減少死亡病人。[10-29 16:46]
    主持人:非常感謝三位嘉賓作客中國政府網(wǎng)訪(fǎng)談，希望我們的網(wǎng)友，誠如梁主任所說(shuō)的這樣，我們要正視這個(gè)疾病，不要害怕，不要恐慌。相信在衛生部門(mén)的努力下，甲流是可防、可控、可治的。最后記住幾點(diǎn)，勤洗手、多通風(fēng)，少去人多的地方。如果您得病了，一定要在家休息。[10-29 16:48]