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5月1日起執行的《北京市公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍若干規定》讓“煙民”們在公共場(chǎng)所抽煙變得不方便了，但據筆者的調查，抽煙的不方便并沒(méi)有改變一直以來(lái)戒煙門(mén)診的冷清局面。
戒煙門(mén)診并不是什么新名詞。早在1996年，北京市就開(kāi)設了22家戒煙門(mén)診，只是多年來(lái)一直“門(mén)庭冷落”，最終大多不得不“關(guān)張”。到去年4月，北京市僅剩朝陽(yáng)醫院、安貞醫院和中日友好醫院的3家戒煙門(mén)診。近日，由于北京市關(guān)于“無(wú)煙奧運”和“綠色奧運”的承諾，戒煙門(mén)診又增加到6家，他們的情況又如何呢？
戒煙還要去醫院？
煙草依賴(lài)被世界衛生組織列為一種疾病，戒煙已成為專(zhuān)業(yè)醫療機構提供的一種治療手段，但在筆者隨機采訪(fǎng)的9個(gè)煙民中，除一個(gè)人聽(tīng)說(shuō)過(guò)戒煙門(mén)診外，其余的都表示不知道戒煙還可以去醫院求治。
28歲的曹先生是北京某律師事務(wù)所的律師，結婚到現在快3年了，車(chē)子房子都置辦齊全了，就是還沒(méi)有小孩�！拔曳捶磸蛷鸵恢苯洳涣藷�，老婆死活不同意要孩子，說(shuō)吸煙影響孩子智力發(fā)育�！睙o(wú)奈之下，曹先生來(lái)到戒煙門(mén)診尋求幫助。
據中日友好醫院呼吸內科副主任醫師俞紅霞介紹，國外45％的煙民有戒煙意向，但步入戒煙門(mén)診者僅2％，而中國“抽的人多，想戒的人少，尋求專(zhuān)業(yè)治療的更少”。
“我們遵循美國國立衛生署制定的戒煙指南，采取克服心理和生理成癮的治療模式，對每位吸煙者實(shí)施行為和心理干預，約45％的吸煙者6個(gè)月戒斷率已接近國際聯(lián)合治療效果�！庇峒t霞說(shuō)，“普通門(mén)診每天能看二十多個(gè)病人，專(zhuān)門(mén)來(lái)看戒煙的只有五六個(gè)，但是和以前相比這已經(jīng)很不錯了�！�
對此，中國控煙專(zhuān)家、76歲的臧英年先生很不滿(mǎn)意。他認為這是醫院有關(guān)工作沒(méi)有做到位�！搬t院一天至少幾千人的門(mén)診量，每個(gè)科室推薦兩個(gè)也有幾十人吧，醫院沒(méi)有認真對待控煙�！�
臧英年是美籍華人，在中國自愿從事控煙工作已經(jīng)16年了，他建議醫院可以在入院基本信息登記中加入“吸煙史”一欄，其他科室醫生可以借此推薦吸煙的病人到戒煙門(mén)診。對此，醫院應該制定相應的獎勵措施。
俞大夫表示這種做法并不現實(shí)，她說(shuō)：“其他科室醫生也很忙，有很多病人要看，不可能每天顧著(zhù)給我們推薦病人，病人也不一定接受�！睋岽蠓蚪榻B，就診者主要是通過(guò)媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫生介紹等途徑進(jìn)入戒煙門(mén)診。
朝陽(yáng)醫院戒煙門(mén)診主任肖丹在接受其他媒體采訪(fǎng)時(shí)曾說(shuō)，每年的世界無(wú)煙日前后，因媒體的集中宣傳，戒煙門(mén)診的門(mén)診量會(huì )突然上升，但很快又會(huì )降下來(lái)。朝陽(yáng)醫院是全國最早一家開(kāi)設戒煙門(mén)診的，十多年來(lái)，上門(mén)的患者總共不過(guò)千人。有一年的無(wú)煙日前后，該醫院戒煙門(mén)診曾在一個(gè)下午接診了20多名患者，而平時(shí)，每天能有一兩個(gè)患者就算不錯了。
目前北京的6家戒煙門(mén)診，對控煙的宣傳和醫務(wù)人員的培訓等都開(kāi)展了不少。據了解，在媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫生介紹3種就診接觸途徑中，后兩種的患者依從性和戒斷率更高。
戒煙的賬如何算
“誰(shuí)會(huì )花錢(qián)去醫院戒煙��！”在北京某報社工作的田先生在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。田先生從初三就開(kāi)始抽煙，到現在已經(jīng)是個(gè)資深的“老煙民”了。
“反反復復戒過(guò)好幾次，藥也用過(guò)不少，噴霧的、貼的、口服的……最后都沒(méi)能戒成�！辈还馓锵壬羞@樣的經(jīng)歷，幾乎所有知道“吸煙有害健康”的煙民都嘗試過(guò)，很多人不想再到醫院花“冤枉錢(qián)”，有受訪(fǎng)者還表示“要是醫院免費的話(huà)，可以考慮�！�
煙草依賴(lài)是一種慢性依賴(lài)性疾病，憑借個(gè)人毅力戒煙者很多會(huì )失敗。而如果采用藥物治療來(lái)戒煙，則可以使成功率加倍。中日友好醫院呼吸內科主任林江濤說(shuō)：“用藥可以解決生理上的癮，心理的癮卻解決不了，所以心理咨詢(xún)更加重要。每個(gè)人的戒煙意愿強弱不同，醫生要通過(guò)談話(huà)不斷強化這種意愿，鼓勵他戒煙�！�
戒煙門(mén)診有中醫和西醫兩種，俞紅霞給筆者算了筆賬，目前的西醫治療戒煙，除了藥物方面需要費用外，心理治療是完全免費的，且戒煙門(mén)診掛號費和診療費只需十多元錢(qián)，藥費也比大家想象的便宜得多。貼片12塊錢(qián)一貼，一般的吸煙者，20貼就夠用了。而處方藥鹽酸安非他酮，是120元錢(qián)一盒，一個(gè)療程五六盒就夠了。如此算來(lái)，西醫戒煙治療總費用大約在
1000元。
中國中醫科學(xué)院針灸醫院腫瘤科主任陳涌也曾向媒體指出，中醫治療兩個(gè)月為一個(gè)療程，費用在600元至1000元之間。
俞大夫說(shuō)：“來(lái)醫院就診的以30歲~55歲的白領(lǐng)為主，他們健康意識強，收入高，戒煙的1000元相對于抽煙的花費是很劃算的�！钡�，對于收入水平偏低的人群來(lái)說(shuō)，與1000元戒煙錢(qián)相比，低價(jià)煙似乎更具誘惑力。
“在美國，戒煙花費被納入了醫療保險，沒(méi)有醫療保險的窮人，還可以到醫院免費領(lǐng)戒煙貼。但是在我國，煙民到門(mén)診戒煙只能自己掏腰包�！标坝⒛暾f(shuō)，“中國最大的煙民群體是農民、低收入者以及青少年。煙帶來(lái)的疾病，會(huì )給他們帶來(lái)更大的醫療經(jīng)濟負擔�！彼�，包括俞大夫在內的一些專(zhuān)家建議，“戒煙花費應該納入醫保，這對于3．5億煙民戒煙，將是個(gè)極大的鼓勵�！�
控煙之路的重重障礙
對于控煙，控煙專(zhuān)家臧英年教授總結為：吸煙者“不敢戒”——怕少了香煙便無(wú)法交際應酬；“不想戒”——對吸煙危害健康抱有僥幸心理；“不會(huì )戒”——缺少專(zhuān)業(yè)醫生指導……而非吸煙者雖然十分擁護控煙措施，但很難堅決制止周?chē)摹岸譄煛�，對自身權益維護不力。來(lái)自吸煙者的“阻撓”和非吸煙者的“縱容”可以歸結為控煙效果甚微的觀(guān)念因素。
而控煙的另一干擾因素——“吸煙文化”則是從大環(huán)境對個(gè)人施加影響。香煙，在其專(zhuān)屬的文化解讀中，不僅僅是消費品，更是一種身份地位的象征、財富的標識，一種“講究待客之道、尊主敬賓”的習俗，一種煙草企業(yè)刻意打造的品位、形象乃至生活方式……
經(jīng)濟因素也曾為控煙之路設置障礙。但隨著(zhù)經(jīng)濟結構的調整，其他產(chǎn)業(yè)的增長(cháng)，我國國民經(jīng)濟對煙草產(chǎn)業(yè)的倚重程度必然減少。中國疾病預防控制中心副主任楊功煥教授曾指出煙草行業(yè)稅收所帶來(lái)的經(jīng)濟效益已經(jīng)消融在醫療、勞動(dòng)力損失等社會(huì )支出之中�？梢�(jiàn)，“控制煙草將影響經(jīng)濟”顯然是認識誤區，煙草經(jīng)濟的利稅神話(huà)已經(jīng)被打破，但是煙草行業(yè)的經(jīng)濟實(shí)力仍然保證其品牌、形象和產(chǎn)品等在社會(huì )各方面的滲透能量——影視劇中遍布的吸煙鏡頭，傳播煙草企業(yè)文化的形象宣傳片及其廣告語(yǔ)，“極品煙”消費概念的打造，混淆視聽(tīng)的“低焦油煙”的賣(mài)點(diǎn)炒作……
正如戒煙不是單靠個(gè)人毅力便可戒斷一樣，已經(jīng)超出公共衛生范疇的控煙之路，僅僅依賴(lài)衛生部門(mén)、熱心媒體和社會(huì )公益人士的努力，無(wú)疑是杯水車(chē)薪。對于全社會(huì )的控煙，對待控煙所遭遇的觀(guān)念、文化和經(jīng)濟等各種糾結在一起的阻力，我們也應當視作處理燃眉之急的社會(huì )問(wèn)題，在立法、監督和懲處方面均果斷、有力。畢竟人的生命和健康是一切的根本，構筑在毒害生命基礎上的陳規陋習、經(jīng)濟利益都是應該歸零的。
本報北京6月30日電 |