“保險公司不積極理賠的行為有悖強制保險這一險種設立的初衷!9月11日,中國保監會(huì )收到北京市昌平區人民法院司法建議,法院直陳審判過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險的問(wèn)題。 究竟是“交強險”本身有問(wèn)題,還是在執行過(guò)程中不盡如人意?如何讓這份帶有公益性的保險最大限度保護消費者權益?昌平法院的司法建議讓實(shí)施2年來(lái)飽受爭議的機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險制度又一次成為輿論焦點(diǎn)。 9月21日,中國保險行業(yè)協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)王治超在接受記者采訪(fǎng)時(shí)呼吁:“作為我國第一款強制保險,交強險還是個(gè)‘年輕的險種’,還在‘前進(jìn)的路上’,我們歡迎建設性的意見(jiàn);但不負責任的惡意炒作,還是越少越好!
自動(dòng)理賠率僅0.826%? 法官認為:保險公司不積極理賠,有悖于交強險設立的初衷
據昌平法院的調研顯示,該法院2007年所審結的172起交通事故損害賠償案件中,保險公司作為被告參加訴訟的有121起,占70.35%。從受理的案件統計數據分析,強制險保險公司的自動(dòng)理賠率極低,僅有0.826%。 昌平法院民二庭庭長(cháng)陳文潔說(shuō),0.826%的自動(dòng)理賠率主要是根據進(jìn)入訴訟環(huán)節后,保險公司主動(dòng)承擔理賠責任的案件來(lái)統計的,并不意味著(zhù)整個(gè)交通事故的自然理賠率有這么低。她認為,如果保險公司嚴格遵守相關(guān)規定,按照《強制保險條例》的原則先行賠付受害人的經(jīng)濟損失,則大部分交通事故損害賠償案件可以不發(fā)生。 昌平法院建議保監會(huì )督促保險公司積極進(jìn)行先行理賠工作,確保強制保險制度得以順利實(shí)施! “昌平法院的統計數據都來(lái)自2007年,事實(shí)上,2008年1月5日新實(shí)施的《交強險理賠服務(wù)標準(2008)》,已明確規定了保險公司先行賠付的相關(guān)義務(wù)。2007年交強險實(shí)施過(guò)程中,2000元以下小額碰撞也都會(huì )先行賠付。其他大額賠償如果順利給付,也沒(méi)必要訴諸司法!蓖踔纬J為,一般訴到法院的案子,保險公司與投保人都已經(jīng)產(chǎn)生理賠糾紛,其中沒(méi)有先行賠付的比例自然較高!叭绻迷V狀中的數據來(lái)概括交強險經(jīng)營(yíng)、服務(wù)的整體情況,未必妥當!蓖踔纬f(shuō)。
醫療賠償額度太低? 保險行業(yè)協(xié)會(huì ):醫療賠償限額增加,將增加所有投保人負擔
“在審理案件時(shí),一個(gè)基本的取內固定術(shù)的二次手術(shù)費可能就需要3000到5000元,但交強險的醫療費用類(lèi)保險金僅為1萬(wàn)元!标愇臐嵥懔斯P賬:如果傷者花費了5萬(wàn)元醫療費,但僅有十級傷殘時(shí),其傷殘賠償金為4萬(wàn)多元,再加上營(yíng)養費、住院伙食補助費等其他費用,傷者的總經(jīng)濟損失不應少于10萬(wàn)元!斑@對于在交通事故中受到傷害的一方當事人來(lái)說(shuō)是不公平的!标愇臐嵳f(shuō)。 昌平法院建議取消強制險的各種賠償限額,特別是對涉及人身?yè)p害賠償部分,不應再按類(lèi)分項,以最大限度地保障受害方能得到賠償。 王治超回應說(shuō),將醫療賠償限額定在1萬(wàn)元,基于以下考慮: 其一,交強險費率的厘定是以過(guò)去多年的車(chē)險風(fēng)險數據為基礎的。交強險雖然是保險公司經(jīng)營(yíng)的,還是要強調它的公益性質(zhì)。醫療賠償限額增加1萬(wàn)元,那么保費就要調高30%—35%!叭绻(chē)主想額外增加醫療部分的保障,可以投保商業(yè)險來(lái)實(shí)現!蓖踔纬J為,如果背離了保險經(jīng)營(yíng)的基本原理,將各項賠償“打通”,那么最終結果就是增加所有投保人的負擔。這對大多數沒(méi)有發(fā)生事故的投保者來(lái)說(shuō),是非常不公平的。 其二,不調高醫療限額,也是基于我國的醫療體制現狀——目前很難避免在救治環(huán)節的“道德風(fēng)險”,比如醫院濫用大處方!搬t療支出的無(wú)效部分,也是所有投保者共同買(mǎi)單的!蓖踔纬f(shuō)。
理賠浪費司法資源? 監管部門(mén):歡迎監督舉報惡意拖賠行為,共同治理
“‘交強險’手續繁瑣,條件苛刻,去找保險公司理賠,還不如直接去法院打官司!睂τ谝恍┊斒氯说恼f(shuō)法,陳文潔感覺(jué)很無(wú)奈。 在昌平區法院,此類(lèi)案件每年在以20%的速度增長(cháng)。而且其中不少案件涉及的理賠金額只有幾百元、幾千元,占用了本已很緊張的司法資源。 保險公司在強制保險金限額內對受害一方當事人的損失先行賠償,是《道路交通安全法》的明確規定。昌平法院建議保險公司應將保障投保人的利益、保障受害人的權益作為立足點(diǎn),將社會(huì )的和諧與安定作為企業(yè)的責任,進(jìn)一步改進(jìn)理賠程序,簡(jiǎn)化理賠手續,方便當事人及時(shí)理賠。 “把保險公司甚至營(yíng)銷(xiāo)員個(gè)人的行為泛化為行業(yè)準則,是完全不負責任的!蓖踔纬硎,交強險的推出旨在保護所有道路交通參與方的利益。交強險險種從醞釀、推出到修改,監管部門(mén)一直廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn),提升服務(wù)水平,并嚴懲拒賠、拖賠等行為。 “為防止欺詐、騙保,保險公司做必要的核賠是必須的,投保人應予理解。當然,對于超出規定的惡意拖賠行為,也歡迎全社會(huì )的監督舉報,共同治理! 王治超透露,目前有關(guān)部門(mén)正在審定“互碰、自賠機制”——兩輛車(chē)相撞,不用到對方公司索賠,可以直接到自己投保的公司領(lǐng)取賠償,這一規定可望在年內出臺。此外,保險行業(yè)協(xié)會(huì )正在保監會(huì )的指導下,制定“交強險理賠單證及索賠流程標準化”,爭取明年初實(shí)施。 |