核心提示
　　群眾不滿(mǎn)意、政府不滿(mǎn)意、醫務(wù)人員不滿(mǎn)意，“看病難、看病貴”一直就是多方關(guān)注的焦點(diǎn)。10月14日，《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》公布，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。截至11月13日22時(shí)30分，國家發(fā)展改革委網(wǎng)站共收到意見(jiàn)26000余條。新醫改能否解決“看病難、看病貴”等難題，成為人們最關(guān)心的問(wèn)題。

問(wèn)題一：醫療保障制度能否解決“看病貴”沉疴？

　　看個(gè)感冒上百元、割個(gè)闌尾上千元、住次醫院上萬(wàn)元……“看病貴”是多年來(lái)百姓一直期待解決的問(wèn)題。
　　一位姓劉的醫師說(shuō)起自己親身經(jīng)歷的一件事：一個(gè)病人將家里唯一的一頭牛賣(mài)掉看病，結果錢(qián)一天就花完了。親屬坐在病房哭�！白鳛橐粋�(gè)醫師，我很心酸；作為農民的兒子，我感同身受�！眲⑨t師說(shuō)。
　　我國衛生總費用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長(cháng)了近68倍。據衛生部的統計，1980年到2005年25年間居民到醫院就診的平均門(mén)診費用和平均住院費用增長(cháng)了77倍和116倍，而同期居民可支配收入僅僅增長(cháng)了16倍。
　　近日，人民網(wǎng)人民熱線(xiàn)收到一名網(wǎng)友來(lái)信，反映一種名為“格列衛”的抗癌藥不在醫保范圍內，白血病人因此要承擔每年7萬(wàn)元的高額藥費。他說(shuō)，在北京“格列衛”不在醫保報銷(xiāo)范圍內，不知什么時(shí)候這類(lèi)昂貴藥品才能納入醫保報銷(xiāo)范圍，能減輕一下自己和家人的經(jīng)濟負擔。作為藥品專(zhuān)利壟斷企業(yè)的諾華公司定價(jià)如此之高，有關(guān)政府部門(mén)能否與其協(xié)商根據中國的國情來(lái)調整在中國的售價(jià)呢？

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：
　　對此，清華大學(xué)白重恩教授認為，新醫改方案提出廣覆蓋、�；�本，特別是從重點(diǎn)保障大病起步，實(shí)現覆蓋城鄉的基本醫療保險制度。對于那些原先沒(méi)有醫療保險的人，參加醫保后，由保險機構來(lái)支付部分醫療費用，個(gè)人支付的比例會(huì )降低，在一定程度上解決了這部分人群最為迫切的看病貴的問(wèn)題。
　　北京大學(xué)李玲教授則認為，醫改方案是一個(gè)配套方案、綜合改革、漸進(jìn)過(guò)程，也是一個(gè)大的框架，更是我國醫療衛生體制全面的一項制度安排。對于“看病貴”的沉疴，醫改意見(jiàn)不可能立刻起到“藥到病除”的效果。

問(wèn)題二：基本藥物制度能否治療藥價(jià)“高燒”？

　　從轟動(dòng)全國的“齊二藥”案中，可窺出藥價(jià)虛高之一斑�！傲辆�甲素注射液”由齊二藥廠(chǎng)以5元出廠(chǎng)價(jià)賣(mài)出，經(jīng)過(guò)幾次轉手，最后賣(mài)給消費者的價(jià)格為46.1元。而其中獲利最多的一個(gè)環(huán)節，是藥品批發(fā)商5元從齊二藥廠(chǎng)拿到貨，以33.84元的價(jià)格賣(mài)出，利潤率達577%。
　　“基本藥物制度”在醫改意見(jiàn)中有很大爭議，其中藥企反應最激烈。為擠干虛高藥價(jià)中的“水分”，國家發(fā)改委曾連續24次降低藥價(jià)，但收效甚微�；�本藥物制度出臺，我國制藥行業(yè)將面臨重新洗牌，尤其關(guān)鍵的是觸及利益的調整。
　　一位網(wǎng)友說(shuō)：現在廉價(jià)藥在醫院根本見(jiàn)不到。傷風(fēng)感冒等小病過(guò)去打針吃藥幾元錢(qián)就解決問(wèn)題，現在動(dòng)輒一兩百元、三四百元，甚至更高。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：
　　李玲認為，醫改意見(jiàn)中建立基本藥物制度主要是針對常用藥品生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節的全過(guò)程管理。這是國際上通行的做法，能夠保證藥物價(jià)格的低廉，保障基本藥物的供給。
　　白重恩也認同基本藥物制度的目的是控制成本，但他認為在執行的過(guò)程中能不能達到目的還難說(shuō)�！澳壳拔覈�的醫療支付體系不是很健全，價(jià)格體系不合理，診療費過(guò)低，容易造成以藥養醫，增加了患者的看病負擔�！�
　　北京大學(xué)顧昕教授則建議實(shí)行藥品“天花板”定價(jià)：用一個(gè)最高限價(jià)保證藥企適當的利潤空間�，F在執行15%藥品加成政策，擁有處方權的醫生偏向于選擇高價(jià)藥，廉價(jià)經(jīng)典藥只會(huì )越來(lái)越?jīng)]市場(chǎng)。

問(wèn)題三：基層服務(wù)能否為“看病難”解憂(yōu)？

　　一位來(lái)自湖北的農民講述了他帶孩子到北京看病的全過(guò)程：初診，掛號，等待叫號……一共20個(gè)步驟，5個(gè)小時(shí)，其中面對醫生的時(shí)間還不到10分鐘。談到為什么不在當地農村看病，他苦笑著(zhù)說(shuō)：“孩子的病不是小事，無(wú)論如何都不放心在村衛生室看啊�！�
　　農民看病跑斷腿，市民看病排長(cháng)隊。一些基層醫院門(mén)可羅雀，而病人在城市大醫院卻是幾天也排不上號。醫療資源的分布極不平衡。據了解，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中80％的優(yōu)秀醫生又集中在大醫院。
　　一位網(wǎng)友建議：把省級醫療資源（醫療專(zhuān)家、先進(jìn)醫療設備及技術(shù)）往縣級醫院轉移一部分，以減少大病患者勞頓之苦和病人親屬交通等費用。
　　有一位醫生網(wǎng)友說(shuō)，在縣一級醫院看病并不難，也不太貴，看病最難的是那些大的三級醫院。他認為，應設法提高基層醫務(wù)人員待遇。在有些地方要是不搞以藥養醫，醫務(wù)工作者生存都成問(wèn)題。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：
　　白重恩指出了問(wèn)題的關(guān)鍵：患者更在乎的是醫療服務(wù)的質(zhì)量，服務(wù)價(jià)格優(yōu)惠在一定程度上并不能影響患者的選擇。新醫改方案提出實(shí)行社區首診制，希望患者能夠分流。但關(guān)鍵的問(wèn)題是，基層的醫療服務(wù)人員能否贏(yíng)得群眾的信任。

問(wèn)題四：異地醫保何時(shí)能夠實(shí)現？

　　江蘇的徐老先生患有腦血栓，退休后到北京的兒子家住�？墒�，沒(méi)住兩個(gè)月，就叫了兩次“120”搶救，費用都是自己掏的，因為外地的醫保在北京不能用。老徐想把醫保關(guān)系轉到北京，當地的醫保部門(mén)說(shuō)沒(méi)政策。為了不拖累兒子，老徐最終不得不回到江蘇老家。
　　近年異地養老的老年人越來(lái)越多，但由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平存在較大差距，以及各省異地養老醫療具體規定存在較大差異，造成這些老年人異地醫療費用無(wú)法報銷(xiāo)，無(wú)法得到醫療保障。
　　有網(wǎng)友建議，醫療改革能夠考慮部分退休后異地養老的人，改革異地養老醫療制度，能夠跨省區市統籌醫療保險基金，使他們也老有所養，病有所醫，能夠安度晚年。
　　也有人建議盡快通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的方式實(shí)現異地就醫，至于各地補貼或醫療補助差價(jià)等可以仍然按照原地方標準進(jìn)行。
　　還有網(wǎng)友提議說(shuō)，每人發(fā)一個(gè)醫�？�，號碼與身份證號一樣。這樣在哪里都能看病，人是要走動(dòng)的，醫保要隨人走，這才合理。

　　專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)：
　　清華大學(xué)楊燕綏教授打了個(gè)比方：一個(gè)老人有兩個(gè)兒子，能掙錢(qián)時(shí)，老人把錢(qián)都給了大兒子；而年老有病的時(shí)候，卻要在小兒子家吃飯看病。原籍地是“大兒子”，轉入地是“小兒子”，退休老人異地醫保，到哪兒都是“白吃白喝”，誰(shuí)也不歡迎。
　　中國社會(huì )科學(xué)院拉美所所長(cháng)鄭秉文指出，我國醫保統籌層次低，是造成異地醫保轉移難的根本原因。不提高統籌層次，醫保轉移接續就不能順利實(shí)現。在目前，第一步是將統籌層次提高到省級，為將來(lái)的全國醫保聯(lián)網(wǎng)奠定基礎。
　　楊燕綏還建議，個(gè)人賬戶(hù)不再用來(lái)支付門(mén)診費用，變?yōu)椤搬t療保險儲蓄賬戶(hù)”，將職工繳費（個(gè)人工資2％）計入個(gè)人醫療保險儲蓄賬戶(hù)，用來(lái)為參保人員繳納居民醫療保險費。參保人員退休時(shí)，可以按照戶(hù)口所在地或者子女居住地轉移城鎮職工醫療保險關(guān)系。