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2月24日，2009年中央補助地方煙草控制與健康素養項目在昆明啟動(dòng)，這是云南省執行這一項目的第3年。
云南是煙草種植、生產(chǎn)、加工、銷(xiāo)售和消費的大省，控煙工作在云南受到了極大的挑戰。然而令人意想不到的是，在不久前召開(kāi)的云南省兩會(huì )上，11名人大代表、政協(xié)委員提出的14件有關(guān)控煙的建議和提案，得到了眾多代表委員的支持，40多人在這些建議和提案上簽名。
建議和提案的內容涉及“制定公共場(chǎng)所禁止吸煙的條例”、“在中小學(xué)健康教育課程中加強吸煙危害的教育”、“在迪高廳／卡拉OK廳／網(wǎng)吧內禁止吸煙的建議”、“創(chuàng )建無(wú)煙衛生機構”、“煙草產(chǎn)業(yè)模式轉型”、“建立控煙履約工作領(lǐng)導小組”以及“敦促云南省煙草企業(yè)履行《煙草控制框架公約》關(guān)于煙盒警示語(yǔ)的建議”等。
專(zhuān)家認為，在一個(gè)以“煙草經(jīng)濟”為主要財政收入的大省，代表委員的這一行動(dòng)，顯示出了莫大的勇氣。這些建議和提案涉及內容之廣之深，代表、委員附議人之多，在“煙草大省”云南是從來(lái)沒(méi)有過(guò)的。代表委員面對問(wèn)題、接受挑戰、承擔責任的做法表明，提高公民健康、反思公共衛生政策中的不足，已經(jīng)從專(zhuān)家行為轉變?yōu)楣娦袨�，控煙也從主觀(guān)感受變?yōu)榱艘环N集體意識。
記者發(fā)稿前獲悉，殷紅、呂昭萍等多名政協(xié)委員關(guān)于呼吁在各級各類(lèi)衛生機構創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境的建議，已經(jīng)引起了云南省衛生廳的重視，目前，云南省已決定今年內將在全省建20個(gè)無(wú)煙衛生機構。
公務(wù)員應帶頭禁煙
當聽(tīng)說(shuō)有40多名人大代表、政協(xié)委員提出有關(guān)控煙的建議和提案時(shí)，云南省政協(xié)委員、大理州水利局副局長(cháng)周明華顯得有些激動(dòng)，他意識到，他的“一個(gè)人戰斗”已經(jīng)結束了。
與往年一樣，周明華此次帶來(lái)的提案依然是《關(guān)于制定云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙的實(shí)施條例的建議》，這是他第3次在兩會(huì )上提交這一建議。他最早次提出這一建議是在1995年他擔任云南省第八屆人大代表的時(shí)候，原因是“害怕每次開(kāi)會(huì )屋里煙霧繚繞”，“不僅縣鄉村的會(huì )議上大家吸煙，就連省里的兩會(huì )分組討論時(shí)的小會(huì )場(chǎng)吸煙也很厲害”。
“家里人只要一聞到我身上的煙味，就知道我今天又開(kāi)會(huì )了�！敝苊魅A說(shuō)：“我妻子總說(shuō)，電視新聞里的會(huì )議場(chǎng)面怎么老有領(lǐng)導吸煙的鏡頭，記者就不能拍點(diǎn)領(lǐng)導不吸煙的鏡頭？”
周明華把妻子的話(huà)轉給一位電視臺的攝像記者，這位記者一聽(tīng)就苦笑起來(lái)。他說(shuō)：“這可不太容易�！�
盡管周明華兩次在云南省“兩會(huì )”上提議禁止在公共場(chǎng)合吸煙，但承辦機關(guān)對他建議的答復是，“建議很好，但條件尚不成熟，等條件成熟后再頒布實(shí)施”。
讓周明華欣喜的是，這次兩會(huì )，立法禁止在公共場(chǎng)所吸煙成為眾多代表委員重視的話(huà)題。
省政協(xié)委員、云南省衛生廳副廳長(cháng)徐和平就向大會(huì )提交了一個(gè)《關(guān)于云南省重點(diǎn)場(chǎng)所創(chuàng )建100％無(wú)煙環(huán)境、重點(diǎn)人群率先不在公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所吸煙的建議》，她所說(shuō)的“重點(diǎn)人群”是指“政府公務(wù)員、醫生和教師”。
“控煙取得成功的國家有經(jīng)驗表明，這3類(lèi)人群是控煙的關(guān)鍵人群：公務(wù)員代表了政府形象，其行為對公眾有很強的示范作用；教師為人師表，言傳身教；醫護人員救死扶傷，直接承擔與吸煙相關(guān)疾病斗爭的責任�！毙旌推秸f(shuō)。
她認為，云南是煙草種植、生產(chǎn)、銷(xiāo)售、消費的主要地區，吸煙和被動(dòng)吸煙現象十分普遍。其中，政府機關(guān)、醫院和學(xué)校等公共場(chǎng)所吸煙狀況和公務(wù)員、醫生、教師吸煙行為均不容樂(lè )觀(guān)，云南省健康教育所2008年對云南省重點(diǎn)人群煙草流行監測數據顯示：男性公務(wù)員、醫生、教師的吸煙率高達48％，但對煙草對人體產(chǎn)生危害的具體知識知曉率偏低。但調查同時(shí)也顯示，云南公眾對政府、醫院和學(xué)校三類(lèi)重點(diǎn)場(chǎng)所禁煙的支持率分別為：80.8％、87％、83.7％。
云南民族大學(xué)教授楊國才等20多名人大代表也聯(lián)名提交建議，他們認為：“制定全省禁止在公共場(chǎng)所吸煙的地方性法規的時(shí)機已經(jīng)成熟”。
代表們在建議中說(shuō)：實(shí)踐證明，一旦有明確的立法，公共場(chǎng)所禁煙就能夠得到很好的遵守�！稛煵菘刂瓶蚣芄s》頒布以來(lái)，全世界已有兩億人受到公共場(chǎng)所和工作場(chǎng)所100％無(wú)煙空氣法案的保護，而且人數還在迅速增長(cháng)。愛(ài)爾蘭、烏拉圭等地區和國家的實(shí)踐也證明，無(wú)煙法律受到公眾的普遍歡迎。我國部分地區如香港、北京、上海、江蘇等已根據《公約》制定了新的公共場(chǎng)所禁煙法規，也得到了民眾的擁護和遵守。如2008年北京成功舉辦了“無(wú)煙奧運”。
早在2002年時(shí)，昆明市政府就頒布了《昆明市公共場(chǎng)所禁止吸煙管理辦法》。該辦法對遏制昆明市公共場(chǎng)所吸煙起到一定作用，但代表們認為，由于該辦法制定于《公約》通過(guò)之前，因此，法律位階偏低，實(shí)施范圍狹窄，難以達到《公約》的要求。
因此，代表們呼吁，“云南省應順應民意，為保護全省公民的健康和生命作出積極努力，把制定《云南省公共場(chǎng)所禁止吸煙實(shí)施條例》列入2009年云南省人大立法日程”。
2007年，云南德宏傣族景頗族自治州潞西市創(chuàng )建了云南省首個(gè)無(wú)煙市政府。該市不僅制定了《潞西市人民政府辦公室控煙綜合干預項目實(shí)施方案》、《潞西市人民政府辦公室控煙工作計劃》和《潞西市人民政府辦公室控煙工作制度》，還在政府辦公大樓內張貼了“請不要在我面前吸煙”、“創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境”以及“無(wú)煙工作室”等宣傳品；辦公大樓內設置“吸煙區”和“吸煙室”；會(huì )議室、辦公室內一律不得擺放煙灰缸；政府辦專(zhuān)門(mén)配設一名“無(wú)煙場(chǎng)所監督員”，為加大禁煙和監督力度，監督員經(jīng)常不定期地對各辦公室、會(huì )議室以及無(wú)煙區進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。
而與此同時(shí)，紅河彝族哈尼族自治州個(gè)舊市工商局也創(chuàng )建了云南省首個(gè)無(wú)煙政府辦事機構。該局在局機關(guān)4樓設立了一個(gè)符合國際標準的露天吸煙區，不在指定地點(diǎn)吸煙的人要給予一定處罰；工商局在辦公室、會(huì )議室、辦證大廳等工作場(chǎng)所不設煙具。據工商局的職工透露，該局局長(cháng)本來(lái)是個(gè)老煙民，但他仍然毫不猶豫地采納了建設無(wú)煙單位的建議。
“一個(gè)機構中，領(lǐng)導的態(tài)度決定了每件事的方向。領(lǐng)導者對于控煙的認識不夠，必將導致該場(chǎng)所禁止吸煙的執行力度不足�！睏顕耪f(shuō)：“經(jīng)驗證明，沒(méi)有哪個(gè)單獨的政策能夠完全解決煙草問(wèn)題。如果沒(méi)有立法，控煙政策就不會(huì )取得最大效果�！�
健康教育課并未有效預防青少年吸煙
對政協(xié)委員、云南師范大學(xué)商學(xué)院董事長(cháng)蘭靖來(lái)說(shuō)，他最關(guān)注的是青少年吸煙危害的教育問(wèn)題。
不久前，蘭靖收到朋友發(fā)來(lái)的一封郵件，郵件是一段從“新浪網(wǎng)互聯(lián)星空播客”上下載的錄像：一個(gè)兩歲多的男孩熟練地用打火機點(diǎn)燃一支煙，然后深深吸了一口。他那副“老煙槍”的樣子逗樂(lè )了周?chē)娜�，而他的監護人非但沒(méi)有制止，還開(kāi)心而得意地看著(zhù)男孩笑。男孩就這樣在眾目睽睽下吸完了那支煙。顯然這是一個(gè)有較長(cháng)吸煙史的兩歲男孩。
這段錄像如重錘一般敲在了蘭靖的心上。政協(xié)云南省第十屆委員會(huì )第二次會(huì )議開(kāi)幕當天，蘭靖就向大會(huì )提交了一份《關(guān)于在中小學(xué)健康教育課程中加強吸煙危害教育的提案》，他在提案中寫(xiě)到：“我國吸煙者的年齡正呈現低齡化趨勢，加上被動(dòng)吸煙人數，廣大青少年依然生活在煙草的有害煙霧之中。據估計，全國范圍內現有青少年吸煙者約1500萬(wàn)，嘗試吸煙者不下4000萬(wàn)，二手煙受害者高達6500萬(wàn)；云南省的調查發(fā)現，學(xué)生中吸煙率和嘗試吸煙率都很高，而且最早嘗試吸煙的年齡甚至是在學(xué)齡前�！�
昆明醫學(xué)院公共衛生學(xué)院的師生在昆明的6所中學(xué)和玉溪的4所中學(xué)的調查支持了這一說(shuō)法。
調查顯示，被調查的昆明中學(xué)生的總吸煙率為3．2％，其中初一為0．9％，高一5.5％；玉溪的總吸煙率為6．4％，其中初一6.6％，高一6.3％。調查發(fā)現，玉溪地區中學(xué)生嘗試吸煙率及吸煙率高于昆明地區的學(xué)生，昆明中學(xué)生嘗試吸煙率為35.8％，而玉溪則為52.9％。被調查的玉溪地區中學(xué)生嘗試吸煙的平均年齡為9．50歲，而嘗試吸煙年齡高峰的前三位依次為：12歲、10歲和8歲。調查顯示，嘗試吸煙的年齡最小為1歲，最大為17歲。研究者認為，該地區中學(xué)生嘗試吸煙較早，可能與玉溪市是我國重要的煙草生產(chǎn)基地有關(guān)。煙草產(chǎn)業(yè)是該市的主導產(chǎn)業(yè)，中學(xué)生日常生活中比其他地區中學(xué)生更頻繁接觸到煙草的相關(guān)信息。
兩個(gè)地區的學(xué)校數據表明，學(xué)生們大多是在上學(xué)或放學(xué)路上與朋友或同學(xué)吸的第一只煙，也有的是在自己家里獨自吸，另有一部分人是和父母、兄弟姐妹在一起吸的第一只煙。許多學(xué)生吸第一支煙的原因是“好奇”、“跟別人學(xué)”和“不好意思”。
“大多數吸煙者吸煙時(shí)間開(kāi)始于青少年，而并非成年。很多國家的研究表明，青少年時(shí)期是形成吸煙習慣最關(guān)鍵的時(shí)期，經(jīng)常接觸煙草的青少年在其成年后更有可能成為吸煙者�！痹颇鲜≈�(zhù)名公共衛生專(zhuān)家、昆明醫學(xué)院公共衛生學(xué)院教授李曉亮說(shuō)，大約11歲左右這段時(shí)期，被認為是最危險的煙草嘗試期。這個(gè)時(shí)候，從小學(xué)高年級升入中學(xué)的學(xué)生，突然成了中學(xué)里年齡最小的學(xué)生，面對的都是更成熟、更高大的同伴。環(huán)境的壓力使許多孩子想很快找回自信并建立新的同伴關(guān)系，他們會(huì )愿意嘗試任何使他們看起來(lái)自信、“酷”、像成年人的東西，有時(shí)他們會(huì )誤以為，吸煙能使他們從小孩的形象中擺脫出來(lái)。
但是，令人擔憂(yōu)的是，雖然學(xué)生們都知道“吸煙有害健康”，但對煙草危害的知識卻知之甚少。對“一氧化碳”和“刺激性物質(zhì)”等煙草中所含的致病物質(zhì)幾乎一無(wú)所知。學(xué)生們比較熟悉的是煙草會(huì )導致呼吸道疾病，但對其他危害了解甚少。大多數學(xué)生同意吸煙“會(huì )對別人造成不良影響”、“是一種不好習慣”，但并不認為吸煙是不文明的表現，而是“消遣”、“提神”或“進(jìn)行社會(huì )交往”。
而另一個(gè)讓人擔憂(yōu)的現象是，昆明醫學(xué)院公共衛生學(xué)院在昆明、曲靖、楚雄3市的調查顯示，學(xué)生買(mǎi)煙很少有被拒絕的情況。在被調查的304名小學(xué)生中，只有14人被拒絕過(guò)；被調查的301名中學(xué)生中，只有9名被拒絕過(guò)。
李曉亮指出，幾乎所有的煙草使用都發(fā)生在高中畢業(yè)以前，這表明如果青少年時(shí)期能遠離煙草，他們中的大部分在今后的工作和學(xué)習中將不會(huì )再使用煙草。因此預防和控制中小學(xué)生吸煙對控煙活動(dòng)有重要意義。香港特區政府統計處近日公布的一項調查顯示，全港15歲至19歲的吸煙青少年比例從2005年的3.5％下降至最近的2.4％，可見(jiàn)以青少年為對象的控煙措施是可以收到成效的。
“雖然調查顯示，學(xué)生獲得吸煙與健康知識的途徑以學(xué)校教育為主，但是現行的健康教育課設計卻很難擔負起預防校內青少年吸煙的責任�！碧m靖說(shuō)，在2008年12月1日新制定的《中小學(xué)健康教育指導綱要》中，分5級水平對小學(xué)一年級至高中三年級的學(xué)生進(jìn)行健康教育，要求每學(xué)期應安排6－7節學(xué)科教學(xué)課時(shí)，并與其他課程相結合，用多種形式開(kāi)展健康教育。但從《綱要》規定的內容看，涉及吸煙危害的內容較少，不但總課時(shí)過(guò)少，還有可能被其他課程擠占，而且也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)講解吸煙危害的課時(shí)。
昆明市外國語(yǔ)學(xué)校的老師證明了這一說(shuō)法。一位初二年級的班主任說(shuō)：“學(xué)校沒(méi)有配套的健康教育教材，我手頭只有一套四五年前云南省教育廳編寫(xiě)的《心理健康教育》，里面有一些關(guān)于吸煙有害健康的內容，但知識陳舊，內容少。學(xué)校要求老師們利用生物課、政治課、班會(huì )等向學(xué)生講授關(guān)于煙草有害的知識，這樣算下來(lái)，平均每學(xué)期有2－3節課�！�
老師們都抱怨：“每個(gè)班都有吸煙的學(xué)生，固定抽煙的學(xué)生至少有3－5人。老師為了學(xué)生抽煙的事很煩惱。學(xué)生吸煙問(wèn)題占用了老師大量的時(shí)間和精力�！�
對于蘭靖提出的“在中小學(xué)健康教育課程中加強吸煙危害教育”的建議，教師們都表示了極大的支持�！袄靡延械慕】到逃n，在中小學(xué)生中加強吸煙危害教育，是一項低成本高產(chǎn)出的健康促進(jìn)活動(dòng)，不僅有利于青少年健康行為的養成，減少青少年暴露于煙草煙霧的可能，也有利于家庭、社會(huì )無(wú)煙環(huán)境的建設�！币晃焕蠋熣f(shuō)。
醫生為什么也吸煙
醫院里的吸煙問(wèn)題，也是此次代表委員最關(guān)注的問(wèn)題。
殷紅、呂昭萍等多名政協(xié)委員都向大會(huì )提交了創(chuàng )建無(wú)煙機構的建議。殷紅在《關(guān)于呼吁在云南省各級各類(lèi)衛生機構創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境的建議》中說(shuō)：“國際成功控煙經(jīng)驗表明，如果醫生的吸煙率高，普通人群吸煙一定處于上升趨勢，只有在醫生吸煙率下降的情況下，才會(huì )有全人群吸煙率的下降。包括醫院、疾控中心、社區衛生服務(wù)中心等在內的各級各類(lèi)衛生機構，承擔著(zhù)公民健康的大任，理應在創(chuàng )建無(wú)煙環(huán)境中率先垂范，為其他部門(mén)和機構做出榜樣。云南省早在幾年前就已經(jīng)在開(kāi)展創(chuàng )建‘無(wú)煙單位’的活動(dòng)，但執行情況不容樂(lè )觀(guān)。大多數衛生機構仍然游離在無(wú)煙環(huán)境之外，沒(méi)有開(kāi)展‘無(wú)煙單位’的創(chuàng )建；在部分創(chuàng )建‘無(wú)煙單位’的單位內，由于缺乏有效的監管，仍然有大量的吸煙現象存在�！�
2008年10月，昆明的一些控煙志愿者對昆明市主城區的省、市、區、社區四級醫院中8家醫療衛生機構的調查發(fā)現，沒(méi)有一家醫院完全符合無(wú)煙醫療衛生機構的標準，8家醫院都存在同樣的問(wèn)題：醫院所屬區域禁煙標識不明顯、醫務(wù)人員在院內吸煙現象較為普遍、院內小賣(mài)部卷煙銷(xiāo)售位置明顯等。由于不少醫院人員擁擠，通風(fēng)條件很差，8家醫院的空氣質(zhì)量都很糟糕。特別是住院部，患者擁擠。即使這樣，醫院住院部的公共區域、醫生辦公室、及院內公共區域等都能看到醫生和患者家屬吸煙的情況，醫院垃圾桶里，煙頭隨處可見(jiàn)。
研究者們發(fā)現，公眾對醫生有一個(gè)最大的疑問(wèn)，那就是，醫生明明知道吸煙有害健康，為什么還繼續吸煙呢？
2008年，由中國疾控中心、北京協(xié)和醫院、紐約霍普金斯大學(xué)彭博公共衛生學(xué)院共同開(kāi)展的“邁向無(wú)煙中國”控煙項目“基線(xiàn)調查報告”顯示，醫務(wù)人員中男性吸煙的比例為45％－55％之間，被調查的對象70％非常同意“醫務(wù)人員不應該當著(zhù)病人的面吸煙”，50％以上的調查對象非常同意“醫務(wù)人員應該帶頭不吸煙”、“醫務(wù)人員不應該在醫院院子里任何區域吸煙”和“醫務(wù)人員應該勸阻吸煙”。
調查還顯示了一個(gè)很奇怪的現象，醫院負責人對醫務(wù)人員吸煙的態(tài)度并沒(méi)有高于普通醫務(wù)工作人員，甚至還比他們低。對于“醫務(wù)人員應該提供戒煙服務(wù)”，醫務(wù)人員的意識并不高，尤其是醫院負責人的贊同比例不足40％。
對于這一點(diǎn)，控煙專(zhuān)家和一些患者都表示出了極大的不滿(mǎn)�！半m然醫生們的很多時(shí)間都用于治療因吸煙所致的患者。但是醫生在給病人處方的醫囑里，第一條從不寫(xiě)‘請戒煙’�；颊呶鼰煾t生沒(méi)關(guān)系，生病了才和醫生有關(guān)�！崩ッ麽t學(xué)院第一附屬醫院戒煙門(mén)診專(zhuān)職醫生賴(lài)翔說(shuō)。
調查顯示，云南公眾支持醫院禁煙的比例高于對政府和學(xué)校的支持�！坝捎卺t生在健康方面的建議比任何人都令人信服，因此在控煙行動(dòng)中，醫生處于尤為有力的地位�！闭䥇f(xié)委員、昆醫附一院風(fēng)濕免疫科醫生呂昭萍說(shuō)。
本報昆明2月25日電 |