|
白宮的“醫保峰會(huì )”
盡管經(jīng)濟依然深陷衰退陰影之中，但美國總統奧巴馬推動(dòng)醫療保健體系改革的決心不減。3月5日，奧巴馬在白宮與100多名國會(huì )議員、醫生、醫院管理人員和醫療改革倡導者商討醫保改革計劃細節。奧巴馬在“醫保峰會(huì )”上表示，由于不斷增長(cháng)的醫療開(kāi)支已經(jīng)威脅到美國民眾的生活質(zhì)量和美國經(jīng)濟的根本基礎，醫療保健體系全面改革一定要在今年年內啟動(dòng)。此間輿論認為，白宮將為醫保改革的如期啟動(dòng)進(jìn)行緊鑼密鼓的公關(guān)，以避免重蹈前總統克林頓時(shí)期醫保改革失敗的覆轍。
醫保改革是奧巴馬國內政策重點(diǎn)之一，他主張在擴大醫療保險覆蓋范圍的同時(shí)控制醫療費用的增長(cháng)。民調顯示大多數民眾支持改革醫療保健體系。近20年來(lái)，美國歷屆政府想過(guò)各種辦法進(jìn)行醫保改革，但成效甚微。1992年克林頓當選后，委派第一夫人希拉里領(lǐng)導醫保改革，嘗試建立全民醫療保險體系。1993年底，希拉里向國會(huì )提交了一份厚達1300頁(yè)的改革方案，提出強制所有雇主為雇員提供醫療保險。這一計劃遭到各方特別是醫保產(chǎn)業(yè)界的強烈反對。醫保產(chǎn)業(yè)是美國最強大的政治力量之一，每年用于游說(shuō)的資金高達10億美元。他們制作了著(zhù)名的“哈里和路易斯”的電視廣告，諷刺希拉里的計劃是由政府管理保險計劃，民眾則徹底喪失了選擇權。這一廣告成功挑動(dòng)了民眾對改革的疑慮，導致民意逆轉，希拉里改革夭折。
財政上的當務(wù)之急
奧巴馬的改革計劃同樣要觸動(dòng)包括保險公司在內的諸多利益方的“奶酪”。奧巴馬在向國會(huì )提交的預算草案中提議建立6340億美元的醫療儲備基金，其中部分資金來(lái)源于削減政府支付給保險公司、醫院和制藥商的費用。出人意料的是，到目前為止，大的醫藥、保險公司都對奧巴馬政府的醫保改革計劃表示了支持。
有關(guān)利益方態(tài)度的轉變，反映了美國醫療保險制度已到了難以為繼的地步。美國每年用于醫療保險的費用達2.5萬(wàn)億美元，人均8000多美元，居全球之冠，占美國經(jīng)濟總量的1/6�；ㄙM如此之高的情況下，仍有約17%的美國非老年人沒(méi)有任何形式的醫療保險。同時(shí)，許多美國人認為美國擁有最昂貴的醫保體系卻無(wú)最好的質(zhì)量。醫療費用上漲過(guò)快也讓政府財政越來(lái)越難以承受。國會(huì )預算局估計，隨著(zhù)“嬰兒潮”一代人從2011年始陸續進(jìn)入退休年齡，美國政府支持的醫療保險信托基金預計到2016年將告罄。屆時(shí)，如果不改革，龐大的醫保開(kāi)支將成為壓在納稅人身上的沉重負擔。因此，奧巴馬強調醫保改革“不僅是道義上的責任，而且是財政上的當務(wù)之急”。
開(kāi)門(mén)設計方案
奧巴馬動(dòng)了各方“奶酪”的同時(shí)，也為他們提供了一個(gè)誘人的“餡餅”。對醫保產(chǎn)業(yè)來(lái)說(shuō)，實(shí)現人人可以負擔得起的醫保體系，意味著(zhù)醫保市場(chǎng)的擴大，將為醫療領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節帶來(lái)巨大利益。
同時(shí)，在推進(jìn)改革的方法上，奧巴馬充分吸取了克林頓政府的教訓，沒(méi)有關(guān)起門(mén)來(lái)設計方案，而是將利益攸關(guān)方都召集到了談判桌前。奧巴馬表達了將改革進(jìn)行到底的決心，聲稱(chēng)“不計代價(jià)阻撓者不會(huì )得逞”，同時(shí)表現出愿意充分考慮各方利益關(guān)切的開(kāi)放姿態(tài)。像出臺經(jīng)濟刺激計劃一樣，奧巴馬政府希望和國會(huì )共同起草改革方案，盡可能使社會(huì )各界對改革的支持最大化。許多保險業(yè)代表承認，改革計劃的設計沒(méi)有將任何人排除在外，這有利于將改革的痛苦分解為易于各方消化吸收的小塊，從而使改革的反對之聲最小化。
此間輿論認為，盡管奧巴馬的醫療保健體系全面改革有著(zhù)有利的社會(huì )氛圍，但隨著(zhù)討論的深入，有關(guān)各方在細節上無(wú)法避免激烈的爭論。同時(shí)，即使拋開(kāi)黨派斗爭的因素，民主黨與一向持有反對政府經(jīng)營(yíng)醫保制度理念的共和黨要形成改革共識，絕非易事。分析人士斷言，改革這一龐大的產(chǎn)業(yè)，不可能僅僅通過(guò)一個(gè)法案就能完成，也不只需要一個(gè)總統任期。
�。ū緢笕A盛頓3月7日電） |