一種藥品經(jīng)過(guò)幾次“倒騰”后，出廠(chǎng)價(jià)和最后到患者手里的價(jià)格之間能差到10倍。藥價(jià)虛高是個(gè)痼疾，國家先后多次出臺藥品降價(jià)措施，都未能有效解決。實(shí)行基本藥物制度，如何解決這一問(wèn)題？本報記者日前采訪(fǎng)了有關(guān)部門(mén)負責人和業(yè)內人士，解讀國家基本藥物如何讓老百姓用得起。

　　覆蓋城鄉　制度保障用藥不貴

　　從某種意義上說(shuō)，國家基本藥物目錄能為今后基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價(jià)、報銷(xiāo)等政策的制定完善和實(shí)施鋪好“渠道”，就好比一個(gè)“水龍頭的開(kāi)關(guān)”，能從源頭上確保國家基本藥物制度的“細水長(cháng)流”。衛生部藥政司司長(cháng)鄭宏表示，過(guò)去的目錄由于沒(méi)有一套相關(guān)的配套政策，使國家基本藥物制度處于“有目錄沒(méi)制度”的狀態(tài)，這項惠民制度未能落到實(shí)處。
　　國家食品藥品監督管理局政策法規司副司長(cháng)許嘉齊認為，此次基層醫療衛生機構藥價(jià)整體降幅可達25%。其中，在政府舉辦的縣鄉村基層醫療機構實(shí)行零差率銷(xiāo)售，取消15%的藥品加成，藥價(jià)至少能降低15%；國家出臺零售指導價(jià)，各省通過(guò)網(wǎng)上集中招標采購，基本藥物價(jià)格平均降幅約在10%左右。
　　北京醫院藥劑科主任藥師胡欣認為，“基本藥物制度的啟動(dòng)，國家頒布政策保證基本藥物品種的生產(chǎn)和配送等，將使許多廉價(jià)經(jīng)典老藥重新回到醫院和藥房�！�
　　“中成藥占藥品目錄1/3，并首次將中藥飲片納入國家基本藥物目錄，中藥具有簡(jiǎn)、便、驗、廉等特點(diǎn)，必將降低群眾的用藥負擔�！编嵑暾f(shuō)。

　　減少中間環(huán)節 統一招標采購

　　《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中明確，政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關(guān)機構，實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開(kāi)招標采購。由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統一配送。專(zhuān)家表示，這些政策擠掉藥價(jià)的“水分”，將有效地遏制以藥養醫的現狀，使醫療衛生事業(yè)的公益性進(jìn)一步彰顯。
　　鄭宏指出，我國幅員遼闊，各地發(fā)展水平差異很大，醫保報銷(xiāo)籌資水平不同，集中采購的一些藥品品種也會(huì )有些差別，國家制定統一招標采購政策不能適應各地的實(shí)際情況，因此決定以省級為單位進(jìn)行統一招標采購，以減少制度設計所帶來(lái)的負面影響。
　　而價(jià)格則執行國家制定的零售指導價(jià)格。鄭宏指出，國家定的零售指導價(jià)是一個(gè)上限，各地招標采購的藥品零售價(jià)格不應高于指導價(jià)。國家基本藥物零售指導價(jià)格9月底前出臺。
　　減輕群眾用藥負擔是國家建立基本藥物制度的一個(gè)重要目標。國家發(fā)改委宏觀(guān)經(jīng)濟研究所曹建軍研究員說(shuō)，此次實(shí)施意見(jiàn)明確，國家要為基本藥物制定零售指導價(jià)格，而不是一味強調低價(jià)，這既是為保證基本藥物的質(zhì)量，也是為讓醫藥生產(chǎn)流通企業(yè)能有合理的利潤空間，這對調動(dòng)醫藥企業(yè)生產(chǎn)和配送基本藥物的積極性、促進(jìn)我國整個(gè)醫藥行業(yè)的創(chuàng )新和長(cháng)遠發(fā)展都是必要的。
　　“隨著(zhù)基本藥物制度的實(shí)施，基本藥物實(shí)行集中采購、統一配送、減少中間環(huán)節，招標采購價(jià)格中不再包括配送費用，也就是說(shuō)配送費用只是運輸費用，和藥價(jià)無(wú)關(guān)。過(guò)去藥品的重復批發(fā)造成價(jià)格上漲從而增加老百姓用藥負擔的現象將有望得到解決�！辈芙ㄜ娧芯繂T說(shuō)。

　　納入醫保 基本藥物全部報銷(xiāo)

　　“基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷(xiāo)目錄，意味著(zhù)納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進(jìn)入基本醫療保險、新型農村合作醫療等基本醫療保障藥品報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例高于非基本藥物，以減低群眾自付比例�！编嵑瓯硎�，國家基本藥物制度有關(guān)報銷(xiāo)環(huán)節的這一原則，是確�；�本藥物制度得以推行的實(shí)質(zhì)性配套政策之一，它將切實(shí)為百姓看病就醫減輕負擔。
　　人力資源和社會(huì )保障部醫療保險司副司長(cháng)李忠解釋說(shuō)，確定基本藥物的一個(gè)核心目標是保證公平可及，也就是確�；鶎佣加心芰ε鋫涫褂没�本藥物。
　　至于報銷(xiāo)比例如何確定，由國家定還是各省根據實(shí)際情況自己定，負責城鎮居民醫保的人力資源和社會(huì )保障部以及負責新農合的衛生部等政策制定部門(mén)正在積極開(kāi)展工作，研究制定相關(guān)報銷(xiāo)政策。據了解，為做好基本醫療保障制度與國家基本藥物制度的銜接，有關(guān)部門(mén)將組織按程序調整基本醫療保障藥品目錄和相關(guān)政策�；�本醫療保障藥品目錄調整將于今年11月底前完成，對外發(fā)布。
　　鄭宏表示，衛生部將做好基本藥物目錄與新農合報銷(xiāo)政策的銜接，將基本藥物全部納入新農合報銷(xiāo)范圍，并與非基本藥物拉開(kāi)報銷(xiāo)比例，惠及廣大農村居民。