“鼠標輕點(diǎn)，電話(huà)撥號”。9月1日起，北京三級醫院率先在全國實(shí)行預約掛號。
　　15天過(guò)去了，預約掛號效果如何？能否緩解掛號難？
　　對此，記者調查了北京部分患者和三級醫院。
　　據北京市衛生局最新提供的統計數據，9月1日至13日，全市部分三級醫院投放預約號源215860個(gè)，占同期全部號源的14.8%。
　　其中，實(shí)際預約掛號56734個(gè)，占投放預約號源的26.3%。按號源分，普通號17546個(gè)，占30.9%，專(zhuān)家號39188個(gè)，占69.1%。
　　為什么超過(guò)70%的預約號沒(méi)有掛出？這些號，都分布在哪些醫院，哪些醫生呢？

　　大醫院一號難求

　　記者在調查中發(fā)現，各大醫院預約電話(huà)大多一撥就通，但繁忙程度差別很大。知名度高的醫院比較熱門(mén)，知名度次之的醫院相對較冷。如北京友誼醫院，每日近200人預約，預約電話(huà)“幾乎就不�！�；北京婦產(chǎn)醫院接聽(tīng)人員則表示，近日已經(jīng)接受五六百人的預約；而北京小湯山醫院、北京老年醫院則暫時(shí)無(wú)人通過(guò)電話(huà)預約掛號。
　　醫院間預約掛號的“冰火兩重天”，同樣體現在專(zhuān)家號和普通號上。北京市衛生局副局長(cháng)、新聞發(fā)言人鄧小虹說(shuō)，通過(guò)預約方式掛出的就診號中，大部分是副主任醫師以上的專(zhuān)家號，還有很多是初診患者預約專(zhuān)家號。
　　一方面，就診者對專(zhuān)家號的需求，明顯供不應求。另一方面，在醫院與醫生的選擇上，人們仍然首選前者。
　　北京協(xié)和醫院是個(gè)鮮明的例子。為了方便患者，協(xié)和醫院與114聯(lián)合打造了電話(huà)預約就診服務(wù)平臺，開(kāi)展24小時(shí)電話(huà)預約服務(wù)。但9月1日以來(lái)，協(xié)和醫院的普通預約號都非常搶手。在眾多患者的心目中，能掛上北京協(xié)和醫院的號，在某種程度上，可以說(shuō)是病就有救了。
　　“協(xié)和醫院的醫生好，預約電話(huà)好記，一撥就通，但是我連普通醫生的號都預約不上�！痹诒本┕ぷ鞫嗄甑内w先生說(shuō)。

　　名專(zhuān)家依然搶手

　　在三級醫院，專(zhuān)家號14元，普通號5元，這么小的差距，誰(shuí)不愿意多花點(diǎn)錢(qián)找個(gè)專(zhuān)家為自己確診，被普通大夫誤診了怎么辦？這種心態(tài)代表了許多患者的心聲。
　　據了解，2008年北京市各大醫院共接待患者約1.2億人次，而全年發(fā)放的專(zhuān)家號只有178萬(wàn)個(gè)，專(zhuān)家醫療資源非常稀缺。
　　鄧小虹表示，推廣預約掛號是希望引導患者有序合理就診，并不能解決專(zhuān)家稀缺的問(wèn)題。如果所有就診者都希望通過(guò)預約方式掛到專(zhuān)家號，北京的醫療供需矛盾將越來(lái)越突出；而真正需要專(zhuān)家診治的危急重癥患者，恐享受不到基本醫療的公平。
　　記者在調查中發(fā)現，導致大部分號源未掛出的原因，與患者熱衷專(zhuān)家號有關(guān)，也和預約服務(wù)仍未被患者熟悉等有關(guān)。
　　北京市衛生局局長(cháng)方來(lái)英指出，開(kāi)展預約掛號，大多數醫院都很認真、很積極，也有少部分醫院流于形式，影響了患者的積極性。北京市衛生局要求，各醫院要進(jìn)一步延長(cháng)電話(huà)預約開(kāi)放時(shí)間，中午不得休息，提高電話(huà)預約的呼叫滿(mǎn)足率。同時(shí)，切實(shí)推動(dòng)分時(shí)段復診預約掛號、社區轉診預約掛號和門(mén)診層級就診模式，引導患者有序就醫。此外，還要根據患者需求，合理確定預約號源投放比例和預約期限，有效分流就診患者。
　　“我們給各醫院兩周的調整期�！狈絹�(lái)英表示，各醫院院長(cháng)要對預約掛號進(jìn)行調整，把預約掛號工作作為當前改善醫療服務(wù)效率，優(yōu)化醫療服務(wù)流程的一項重點(diǎn)工作來(lái)抓。兩周后會(huì )再組織社會(huì )監督員進(jìn)行暗訪(fǎng)，發(fā)現還有問(wèn)題的醫院要向社會(huì )曝光并通報。北京市衛生局聘請16名社會(huì )監督員正式上崗，實(shí)地監督各醫院預約掛號工作流程。
　　為讓預約掛號順利推進(jìn)，北京各家醫院也在進(jìn)行有益嘗試。
　　自9月1日起，患者通過(guò)電話(huà)預約北京天壇醫院的號將不再承擔任何附加費用，由醫院承擔費用。北京天壇醫院院長(cháng)王晨介紹，他們正與歌華有線(xiàn)公司合作，將通過(guò)交互電視實(shí)現居家掛號。

　　首推社區預約掛號

　　鄧小虹強調，北京市正在開(kāi)展的預約掛號服務(wù)，將首推社區預約掛號。
　　他認為，預約掛號首要解決的問(wèn)題，就是引導百姓“小病先到社區看家庭醫生”�！氨本┻@些年把社區衛生網(wǎng)點(diǎn)都已經(jīng)建成了，家庭醫生工作服務(wù)模式已經(jīng)有了。然而，老百姓真正得小病到社區看的很少，大病、小病都到醫院看�！编囆『缯f(shuō)。
　　為了解決這個(gè)問(wèn)題，從9月起，北京城區93家二、三級醫院與對口支援的城八區社區衛生服務(wù)機構之間建立社區轉診預約機制。對口支援醫院對社區提交的預約掛號原則上應在24小時(shí)內予以反饋結果，并在一周內安排解決預約掛號�；颊呖蓱{轉診預約掛號回執單到對口支援醫院，按醫院規定流程就診。具體對應關(guān)系居民可撥打12320或向轄區內社區衛生服務(wù)機構咨詢(xún)。
　　業(yè)內人士指出，預約掛號或將取代窗口掛號成為“主渠道”，這既是信息化時(shí)代發(fā)展的需要，也是提高醫療資源利用效率和水平的內在要求。雖然大醫院人滿(mǎn)為患，中小醫院門(mén)可羅雀，但我國醫療總體資源并不缺，只是專(zhuān)家資源稀缺且分布很不均勻。在此前提下，預約掛號是通過(guò)技術(shù)手段增加醫療資源利用效率。
　　對此，有人打了一個(gè)比方，大醫院的醫生“號”有點(diǎn)類(lèi)似醫院的病床。大醫院沒(méi)病床是常有的事，而如果通過(guò)預約，就能最大限度地加快病床的周轉率，使有限的資源發(fā)揮最大的作用。預約掛號有利于節約社會(huì )資源，患者分時(shí)段就診，可以使醫院的門(mén)診流量更合理，資源配置更科學(xué)。
　　北京朝陽(yáng)醫院院長(cháng)王辰認為，醫院要引導患者逐步接受預約掛號，樹(shù)立“預約優(yōu)先”的觀(guān)念。如果以社區預約為基礎的預約掛號能順利推行，病人對于就醫環(huán)節的滿(mǎn)意度將大大提高。