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盡管全國中醫院有35%收不抵支、發(fā)展困難，但是，近年來(lái)，全國涌現出的一大批管理好、效益佳、中醫藥特色明顯的中醫院，都證明中醫院完全能夠靠中醫藥吃飯。
CT、核磁共振等是現代科技的產(chǎn)物，并沒(méi)有貼上西醫的標簽。關(guān)鍵在于怎么用，若用中醫理論指導診療，就不是西化。
臨床療效是中醫院的生命線(xiàn)，而突破口在重點(diǎn)專(zhuān)科。
“沒(méi)有中醫藥特色，中醫院就失去立院之本，沒(méi)有出路�！�
日前，在廣州召開(kāi)的“全國中醫醫院院長(cháng)論壇”上，全國400多位中醫院院長(cháng)和中醫藥專(zhuān)家達成共識，并就“中醫醫院建設如何保持中醫藥特色”，展開(kāi)了一場(chǎng)別開(kāi)生面的交流互動(dòng)。
中醫不轉行就沒(méi)飯吃？
“薄利多銷(xiāo)也能保證經(jīng)濟效益”
據了解，35%的中醫院經(jīng)費不足，收不抵支，發(fā)展困難。在記者以前的采訪(fǎng)中，很多中醫院院長(cháng)和專(zhuān)家都歸因于中醫藥服務(wù)的廉價(jià)。
比如，1999年北京制定的中醫骨折復位收費標準只有1項，僅為80元，而西醫創(chuàng )傷骨折手術(shù)收費有數十項，標準按不同類(lèi)型醫院從245元到1186元不等。
因此，越來(lái)越多的中醫院放棄了中醫治療技術(shù)，轉而拋開(kāi)辨證施治，向患者推薦“掙錢(qián)多”的西醫儀器治療以及手術(shù)等，甚至一些中醫院院長(cháng)喊出“中醫院靠中醫藥沒(méi)飯吃�！�
果真如此嗎？
“薄利多銷(xiāo)也能保證經(jīng)濟效益。但條件是中醫院的療效好、特色真，”
廣東省中醫院院長(cháng)呂玉波說(shuō)。
近年來(lái)，全國涌現出的一大批管理好、效益佳、中醫藥優(yōu)勢明顯的中醫院，都證明“中醫院靠中醫藥沒(méi)飯吃”是謬論。
比如，廣東省中醫院每天門(mén)診約16000人次，每天調劑處方2.5萬(wàn)余張，中藥處方比例達83.9％，中藥飲片使用量達8.8噸/日。而江蘇省中醫院每天門(mén)診約10000人次，門(mén)診中醫藥治療率達92.2%。
“特色上去了，一盤(pán)棋就活了，業(yè)務(wù)量就會(huì )上去，經(jīng)濟效益也上去了。一個(gè)醫院自身不發(fā)展，光靠向上級要經(jīng)費，或者靠勒緊老百姓的褲腰帶，這個(gè)醫院是沒(méi)有出路的，最終會(huì )走向一條死路！”來(lái)自北京的中國中醫科學(xué)院望京醫院院長(cháng)陳珞珈說(shuō)。
引入先進(jìn)儀器就等于西化？
“用中醫理論指導診療，就不是西化”
然而，細觀(guān)察一些中醫院，同樣用現代醫學(xué)的先進(jìn)設備給患者診療，藥房里也有西藥，并引進(jìn)了西醫人才，這被很多業(yè)內人士譴責為“西化”。
一些業(yè)內人士指出，中醫院學(xué)習引入先進(jìn)的西醫診療技術(shù)手段后，中醫特色優(yōu)勢將會(huì )逐漸喪失，最終被西化。突出中醫特色優(yōu)勢，就要與西醫學(xué)絕緣。全程應用純中醫手段對疾病進(jìn)行診療，才能體現中醫特色和優(yōu)勢。
與會(huì )院長(cháng)反對這種看法。江蘇省中醫院院長(cháng)劉沈林認為，中醫發(fā)展需要與時(shí)俱進(jìn)，在發(fā)展過(guò)程中吸收、引進(jìn)現代技術(shù)不等于“西化”。
深圳中醫院院長(cháng)楊卓欣表示，中醫院與科技同行，診斷要讓病人明白，這不僅是現代醫學(xué)發(fā)展的要求，更是病人的要求。
呂玉波指出，中醫藥可以在治療的全過(guò)程發(fā)揮作用，也可以在某個(gè)階段、某個(gè)環(huán)節發(fā)揮作用。引進(jìn)現代理念、方法、技術(shù)，不會(huì )使中醫陣地縮小，反而使中醫在更高層次上發(fā)揮作用。
對此，衛生部副部長(cháng)、國家中醫藥管理局局長(cháng)王國強也持相同看法。他表示，CT、核磁共振等是現代科技的產(chǎn)物，并沒(méi)有貼上西醫的標簽，“關(guān)鍵在于怎么用，若用中醫理論指導診療，就不是西化。若沒(méi)有發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢，僅靠先進(jìn)設備來(lái)賺錢(qián)，那中醫院就不姓‘中’。
如何讓中醫院姓“中”？
“臨床療效是中醫院的生命線(xiàn)”
如何讓中醫院姓“中”，全國中醫院院長(cháng)一直在探索。他們認為，“臨床療效是中醫院的生命線(xiàn)，而突破口在重點(diǎn)專(zhuān)科�！�
那么誰(shuí)來(lái)保障中醫院的生命線(xiàn)呢？與會(huì )院長(cháng)們都一致呼吁全力培養名中醫。
廣東省中醫院副院長(cháng)楊志敏指出，培養名中醫要注重中醫傳承，打破知識壁壘，造就中醫大家。
“但是，現在中醫傳承中存在兩個(gè)瓶頸，即無(wú)法將個(gè)人知識充分轉化為組織知識，名老中醫的隱性知識未能充分顯性化�！苯K省常州市中醫院院長(cháng)張琪說(shuō)。
因此，引進(jìn)知識管理來(lái)解決傳承中遇到的問(wèn)題成為兩位管理者共同的選擇。她們建議抓好“名醫工作室”的傳承作用，建設共享文化，借助信息手段，比如網(wǎng)上虛擬社區
、名醫經(jīng)驗診療數據庫等，建設知識管理系列平臺，實(shí)現中醫傳承工具多元化。
“名醫工作室和名醫工作站是目前最好的中醫師承模式�！敝袊こ淘涸菏�、世界著(zhù)名中醫針灸學(xué)專(zhuān)家石學(xué)敏認為，近年來(lái)中醫師承工作頗有成績(jì)，對于中醫重點(diǎn)、經(jīng)典著(zhù)作的學(xué)習和挖掘程度大大加深，中醫的學(xué)科水平得到較大提高。
此外，要發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的突破口在于重點(diǎn)專(zhuān)科�！皩�(zhuān)科專(zhuān)病建設已成為中醫院建設和核心競爭力的關(guān)鍵�！焙贾菔兄嗅t院院長(cháng)楊勇說(shuō)。
據中醫藥科技開(kāi)發(fā)交流中心主任崔詠梅介紹，2008年654個(gè)專(zhuān)科建設單位，圍繞122個(gè)主攻病種梳理出了1600余份診療方案。
上海中醫藥大學(xué)附屬龍華醫院院長(cháng)鄭錦非常重視專(zhuān)科建設。她說(shuō)：“這有利于中醫院提高中醫藥防病治病能力和自主創(chuàng )新能力�！痹撛罕粐抑嗅t藥管理局確定為重點(diǎn)研究惡性腫瘤、骨退行性病變的基地。
“中醫藥特色優(yōu)勢不僅僅體現在醫療服務(wù)上，更體現在治未病上。建議國家建設中醫特色的預防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )�！闭憬≈嗅t院院長(cháng)宋康說(shuō)。
那么，管理層將在保證中醫藥特色優(yōu)勢發(fā)揮上扮演什么角色呢？國家中醫藥管理局醫政司司長(cháng)許志仁說(shuō)，若公立中醫院沒(méi)有中醫藥特色優(yōu)勢，那么就沒(méi)有政府項目、資金的支持。具體工作則要探索建立監管制度，實(shí)行目標管理，把實(shí)現形成中醫特色和優(yōu)勢的要求制定成具體且可量化的內容，分解到各部門(mén)和個(gè)人的目標中。 |