● 到２０１１年，我國醫藥市場(chǎng)價(jià)格秩序要逐步好轉，藥品價(jià)格趨于合理，醫療服務(wù)價(jià)格結構性矛盾明顯緩解

　　● 到２０２０年，醫藥價(jià)格能夠客觀(guān)及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求      

　　中國新醫改，一場(chǎng)曠日持久的起草與爭論后，目標終明確。11月23日，三部門(mén)聯(lián)合提出中國醫藥價(jià)格改革的近期和長(cháng)期目標，而初衷仍是解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題。
　　“到２０１１年，我國醫藥市場(chǎng)價(jià)格秩序要逐步好轉，藥品價(jià)格趨于合理，醫療服務(wù)價(jià)格結構性矛盾明顯緩解；到２０２０年，醫藥價(jià)格能夠客觀(guān)及時(shí)反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場(chǎng)供求�！弊蛉�，國家發(fā)改委、衛生部和人力資源社會(huì )保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），提出了醫藥價(jià)格改革的近期和長(cháng)期目標。
　　《意見(jiàn)》明確，到２０２０年要建立起科學(xué)合理的醫藥價(jià)格形成機制和完善的醫藥價(jià)格管理體系。

　　界定政府管理藥品 縮小價(jià)差

　　值得注意的是，《意見(jiàn)》對政府管理藥品的范圍進(jìn)行了界定，規定政府管理藥品價(jià)格的重點(diǎn)是國家基本藥物、國家基本醫療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。
　　同時(shí)，《意見(jiàn)》特別提到，對于實(shí)行政府指導價(jià)的藥品，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位在不突破政府規定價(jià)格的前提下，根據市場(chǎng)供求情況自主確定實(shí)際購銷(xiāo)價(jià)格。同時(shí)，政府不根據特定的藥品生產(chǎn)企業(yè)擬定藥品價(jià)格，而按照藥品通用名稱(chēng)制定統一的指導價(jià)格。對于已針對特定企業(yè)制定的價(jià)格，并且與統一指導價(jià)有較大價(jià)差的，特定企業(yè)要加大調整力度，逐步縮小價(jià)差。
　　為了鼓勵藥品的研發(fā)創(chuàng )新，《意見(jiàn)》允許創(chuàng )新程度較高的藥品在合理期限內保持較高銷(xiāo)售利潤率，促進(jìn)企業(yè)研制開(kāi)發(fā)創(chuàng )新藥品。

　　改革機構補償機制 醫藥分開(kāi)

　　對于醫療衛生機構藥品銷(xiāo)售加成方面的政策，《意見(jiàn)》提出“醫藥分開(kāi)”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷(xiāo)售藥品加成。
　　改革過(guò)渡期間，要逐步降低醫療機構藥品加價(jià)率，在總體不突破15%的前提下，可按價(jià)格高低實(shí)行差別加價(jià)政策。必要時(shí)對高價(jià)藥品實(shí)行最高加價(jià)額限制。中藥飲片加價(jià)率標準適當放寬。同時(shí)，《意見(jiàn)》鼓勵地方結合公立醫院試點(diǎn)改革，統籌開(kāi)展公立醫院銷(xiāo)售藥品零差率改革。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過(guò)增加財政補助，提高醫療服務(wù)價(jià)格和設立“藥事服務(wù)費”項目等措施進(jìn)行必要補償。
　　全國人大常委會(huì )副委員長(cháng)、中國藥學(xué)會(huì )理事長(cháng)、中國工程院院士桑國衛表示：“醫改的關(guān)鍵應是恢復和維護醫藥衛生體系，特別是公立醫院的公益性，必須建立不再出現‘公立醫院見(jiàn)死不救’的機制�！� 桑國衛認為，應當合理調整公立醫院的數量、規模及分布，合理補償公立醫院承擔的突發(fā)事件應急救助、衛生下鄉和對口支援等任務(wù)。
　　“公益性不僅僅只在公立醫院中體現，更不是只有公立醫院才能夠體現公益性，而應調動(dòng)民間和社會(huì )力量發(fā)展非營(yíng)利性醫院和補充商業(yè)保險�！�
　　根據中央相關(guān)計劃的部署，3年內全國各級政府預計投入8500億元以保障加快推進(jìn)基本醫療保障制度建設等5項改革。

　　指導醫療服務(wù)價(jià)格 區別對待

　　在改革醫療服務(wù)價(jià)格管理方面，與藥品價(jià)格的調控機制類(lèi)似，《意見(jiàn)》提出醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導價(jià)和市場(chǎng)調節價(jià)相結合的管理方式。非營(yíng)利性醫療機構提供的基本醫療服務(wù)，實(shí)行政府指導價(jià)；營(yíng)利性醫療機構提供的各種醫療服務(wù)和非營(yíng)利性醫療機構提供的特需醫療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)。
　　其中，基本醫療服務(wù)的指導價(jià)格，由省或市級價(jià)格主管部門(mén)會(huì )同同級衛生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)制定。
　　《意見(jiàn)》特別明確，基本醫療服務(wù)價(jià)格要體現公益性質(zhì)�；�本醫療服務(wù)價(jià)格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫療服務(wù)價(jià)格所依據的合理成本，按照扣除財政補助、醫療機構銷(xiāo)售藥品和醫療器械（耗材）差價(jià)收益核算。
　　而對于不同級別醫療機構和不同職級醫師的服務(wù)價(jià)格，《意見(jiàn)》也給予規定。提出根據醫療機構等級、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，對醫療服務(wù)可以制定不同的指導價(jià)格。要逐步拉開(kāi)價(jià)格差距，促進(jìn)患者合理分流。同時(shí)，《意見(jiàn)》提出，按照醫療服務(wù)補償合理成本的要求，結合政府財政投入情況，合理調整非營(yíng)利性醫療機構基本醫療服務(wù)價(jià)格，逐步提高中醫和體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護理等項目?jì)r(jià)格。
　　對于此前存在的名目繁多的醫用檢查價(jià)格，《意見(jiàn)》提出，要降低大型醫用設備檢查和治療價(jià)格。加強醫用檢查和治療設備價(jià)格監測。完善服務(wù)成本審核方法，醫用檢查和治療設備折舊費用按額定工作量測算。降低偏高的醫用設備檢查和治療價(jià)格，促進(jìn)醫用檢查和治療設備集約化使用。
　　另?yè)�人力資源和社會(huì )保障部醫療保險司司長(cháng)姚宏日前透露，按照部署，3年內我國醫療保險覆蓋面力爭達90%以上，并提高醫療保障待遇水平。其中，國家將通過(guò)全面推行城鎮居民醫療保險、大學(xué)生全部納入居民醫療保險、解決破產(chǎn)企業(yè)退休人員等歷史遺留問(wèn)題和靈活就業(yè)、農民工自由選擇參保的政策，擴大醫療保險覆蓋面。
　　“為配合作為醫改政策配套銜接的基本藥物制度，國家將盡快出臺基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，確�；�本藥物全部進(jìn)入醫保目錄甲類(lèi)，個(gè)人不另外負擔，相關(guān)政策有望11月底發(fā)布�！彼�說(shuō)。