12月3日，河南鄭州將成立醫療糾紛調解委員會(huì )的消息剛一公布，便引來(lái)眾多關(guān)注。
　　據不完全統計，2006—2008年，鄭州市一定規模和影響的醫患糾紛達210起，賠償400多萬(wàn)元。光今年上半年賠償金額就高達146萬(wàn)元，與2008年同期相比，增幅130%。
　　為更加客觀(guān)、公正地處理頻發(fā)的醫療糾紛問(wèn)題，鄭州市決定引入第三方醫療糾紛調解機構，免費調解各類(lèi)醫療糾紛。
　　近年來(lái)，為了解決醫患糾紛，防止“醫鬧”等現象發(fā)生，各地政府頻頻出招。第三方醫療糾紛調解機構的成立，已經(jīng)不是一件新鮮事了。據統計，目前有16個(gè)省區市的56個(gè)地市啟動(dòng)了醫療糾紛人民調解制度建設。天津、漳州等地已在探索第三方解決醫療糾紛方面取得了可喜的成績(jì)。

　　一問(wèn)：

　　醫調委的公信力怎么保證？

　　編輯：醫療糾紛人民調解組織由什么人組成？歸屬什么單位管？怎樣保證其中立性？

　　曲昌榮：鄭州醫療糾紛人民調解委員會(huì )是專(zhuān)業(yè)性人民調解組織，是由有較強專(zhuān)業(yè)知識和較高調解技巧、熱心調解事業(yè)的離退休醫學(xué)專(zhuān)家、法官、檢察官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調解員組成，不屬于任何行政機構，是群眾自治組織，其業(yè)務(wù)受司法行政部門(mén)指導。根據相關(guān)規定，醫調委調解醫療糾紛不收取任何費用，其工作經(jīng)費和調解員的補貼費用由市財政部門(mén)予以保障。
　　鄭州市政府法制局有關(guān)負責人透露，衛生部門(mén)將來(lái)對醫調委的介入少，醫調委主要由司法部門(mén)的調解員參與，有利于保證公平公正。

　　朱虹：今年2月1日，天津市醫療糾紛人民調解委員會(huì )掛牌成立，該委員會(huì )隸屬于天津市司法局，由具有臨床醫學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)等方面資質(zhì)的人員組成，和衛生局沒(méi)有隸屬關(guān)系。醫療糾紛人民調解委員會(huì )向司法局備案，其工作經(jīng)費和人民調解員的補貼費用由財政保障。醫療糾紛人民調解委員會(huì )不收取費用。
　　相對中立的地位和規范的程序有助于保證其公信力。

　　趙鵬：2007年，漳州市在福建省第一個(gè)建立起醫患糾紛人民調解制度。同時(shí)還為此專(zhuān)門(mén)建立了“醫患糾紛調解委員會(huì )”，其成員既包括司法專(zhuān)家，還包括全市各科的醫學(xué)專(zhuān)家。凡是涉及醫學(xué)問(wèn)題，由醫學(xué)專(zhuān)家們做出獨立的參考意見(jiàn)。

　　應松年：第三方調解是帶有司法性質(zhì)的工作。如果處理問(wèn)題公正，會(huì )很快樹(shù)立公信力。
　　我認為，公信力的樹(shù)立有3個(gè)條件：一是調解機構和人員比較中立，是獨立的。這樣，處理問(wèn)題可以不偏不倚，不帶偏見(jiàn)，不受外界影響，結果才會(huì )客觀(guān)公正。我看各地調解組織都在司法體系下面，跟醫療機構沒(méi)關(guān)系。如果是隸屬醫療組織，也許公正，但總會(huì )有不公正之嫌。在司法組織下，老百姓覺(jué)得可以信任；二是調解人員調解時(shí)根據事實(shí)，依據法律，兼顧科學(xué)，這樣得出的結果不會(huì )不公正；三是要有好的程序。程序是實(shí)體基本公正的保證。處理糾紛時(shí)，機構是中立的，參與調解的人是可選擇的，過(guò)程是公開(kāi)的，讓有關(guān)人員可以參與。

　　二問(wèn)：

　　第三方調解與以往有何不同？

　　編輯：醫調委如何介入處理醫療糾紛？跟以前醫院直接處理有何不同？跟直接走法律程序及申請醫療事故鑒定比有何優(yōu)勢？

　　曲昌榮：醫調委的具體工作辦法由市衛生行政部門(mén)會(huì )同市司法行政部門(mén)和財政部門(mén)另行制定，目前具體細則還沒(méi)有出臺。
　　鄭州市政府法制局法規處處長(cháng)張金生表示，醫療糾紛的專(zhuān)業(yè)性太強，加上醫學(xué)上的很多不確定性，打醫療糾紛官司非常復雜；同時(shí)，由于進(jìn)行醫療事故鑒定的專(zhuān)家和醫院同屬一個(gè)系統，讓患者對其公正性感到擔心。
    引入第三方調解機制，不僅可以使醫院擺脫較大的精神壓力，維持正常工作秩序，也能有效維護患者的正當權益。

　　趙鵬：“第三方調解相比醫患之間面對面協(xié)商處理的最大優(yōu)勢，就是能夠讓矛盾雙方暫時(shí)分開(kāi)，雙方都能有個(gè)空間時(shí)間相互冷靜下來(lái)，而不是激化起來(lái)�！� 漳州市薌城區人民調解工作室主任賴(lài)水順認為，事實(shí)上這也是他能從醫院取證的“殺手锏”之一�！八麄儯ㄖ羔t院）怕糾紛，我來(lái)處理，那他就得配合我、提供一些必要的、別人可能拿不到的醫療記錄�！�
　　第二個(gè)好處，患者家屬也會(huì )因第三方的介入，把賠償數額設定更科學(xué)一些�！拔也还饨o家屬分析是否是醫療事故，而且還幫他們分析怎樣計算賠償方式，很多家屬根本不懂怎么算，往往是大口一開(kāi)。甚至有時(shí)還幫他們就如何分配賠償款提供意見(jiàn)�！�
　　應松年：我認為優(yōu)勢最起碼有兩個(gè)：一是如果問(wèn)題處理客觀(guān)公正，會(huì )讓老百姓滿(mǎn)意。二是這樣的機制方便、效率高，有相當專(zhuān)業(yè)性，而且成本較低。

　　三問(wèn)：

　　如何保障第三方調解的效力？

　　編輯：第三方調解具有強制性嗎？如果醫患雙方不同意調解，接下去該怎么做？第三方調解能有效防止“醫鬧”嗎？

　　曲昌榮：根據鄭州市的規定，調解員因調解工作需要收集查閱相關(guān)材料、詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員、征詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn)等的，相關(guān)單位和人員應當予以配合。醫調委調解達成協(xié)議的，保險公司或醫療機構應按調解協(xié)議及保險合同及時(shí)向患方支付賠償金。調解不成的醫療糾紛，醫患雙方可以選擇其他途徑解決問(wèn)題。
　　鄭州市衛生行政主管部門(mén)負責人在接受記者采訪(fǎng)時(shí)認為，第三方的介入，將使醫療糾紛的處理更加公平、公正。保險機構的及時(shí)理賠，也可使“醫鬧”行為得到有效遏制。

　　趙鵬：為了讓更多的醫患糾紛走第三方調解之路而不是打官司，在這項制度設計之初，漳州市法院、司法局就專(zhuān)門(mén)為調解工作室制作了專(zhuān)門(mén)的調解書(shū)——不只是醫患糾紛，也包括其他調解對象——雙方只要在上面簽字，這份調解書(shū)也同樣具備法律效力，法院以此便可強制執行了。

　　應松年：從廣義說(shuō)，按《人民調解委員會(huì )組織條例》，建立醫調委有法律依據。但要有一定的規范，要保險、醫療機構尊重調解結果。
　　從法律角度講，調解是雙方自愿的。簽字了，就有效力。如果有一方不簽，或者后悔了，推翻了調解結果，那就只好提起訴訟。
　　假如調解得公正，即使糾紛處理不好，訴至法院，法院辦案也會(huì )尊重調解結果。這樣也可增強第三方調解的意義。
　　從個(gè)人來(lái)講，我很贊成這種做法�；鶎诱{解，效率高，代價(jià)小。希望衛生部門(mén)制訂全國性的規范，讓調解在實(shí)踐中發(fā)揮更大作用。