醫療保險,在韓國統稱(chēng)為“健康保險”。新年伊始,韓國國民健康保險公團獻給全民的第一句話(huà)是:“祝新年健康幸福!表n國人普遍認為,這種健康保險制度體現了人的尊嚴、價(jià)值以及追求健康和幸福的權利。 韓國醫療保險制度為何深受?chē)竦臍g迎和愛(ài)戴?記者來(lái)到執行醫療保險的核心機構——國民健康保險公團進(jìn)行采訪(fǎng)。公團理事長(cháng)李在庸介紹說(shuō),韓國的健康保險始于1977年,經(jīng)過(guò)12年的努力,于1989年擴大到全民,并形成了一套頗具特色的多層次服務(wù)保障體系。如今,沒(méi)錢(qián)進(jìn)不了醫院和沒(méi)錢(qián)被排斥于治療之外的現象已不復存在。社會(huì )健康保障體系,增進(jìn)了國民的健康,促進(jìn)了社會(huì )的發(fā)展和穩定。 韓國一年醫療保險金額約230億美元。資金來(lái)源分三大部分:一、個(gè)人、機關(guān)、企業(yè)繳納的醫保費約180億美元;二、政府財政支援約30億美元;三、從國家煙草收入中拿出20億美元補貼醫保。韓國目前加入醫保的人數約為4700萬(wàn)人,占總人口的96%左右。剩余的4%,屬于無(wú)收入和無(wú)財產(chǎn)者,由國家負責包干。 韓國多層次服務(wù)保障體系的特點(diǎn)十分鮮明。國民健康保險公團成振永介紹說(shuō),這一體系的立足點(diǎn)是,通過(guò)對所得的再次分配,確保人人享受均等的醫療健康服務(wù)。
醫保費用——按“得”繳費
在醫保費用上體現多得多繳、少得少繳、不得不繳的多層次原則。韓國醫保費繳納的比率是平均月收入的4.77%,職工平均每月每人為5600韓元(約6美元),農民每月平均為2600韓元。但每人繳納的保費卻是多層次的。例如,普通公務(wù)員和職工繳納時(shí),政府、企業(yè)和個(gè)人各出50%。而政府機關(guān)或企業(yè)的主要領(lǐng)導等高薪階層則必須按比率全額繳納。收入最高者每月需繳納150萬(wàn)韓元,收入最低者每月則繳納2800韓元,相差500倍。對于收入不穩定的個(gè)體勞動(dòng)者、農民、偏遠地區居民以及困難戶(hù)、65歲以上的老人則減免10%至50%的保費。兒童、學(xué)生、失業(yè)者、殘疾人等無(wú)收入者可免費掛在戶(hù)主的名下,享受醫保。如家庭成員中無(wú)一人就業(yè),全家可編入國家負擔的醫保中,享受一切醫保待遇。
醫保服務(wù)——按需分配
在醫保服務(wù)上,實(shí)施多層次服務(wù),確保人人獲得實(shí)惠。加入醫保的人就醫時(shí),個(gè)人只交納全部醫療費用的40%,其余的由國民健康保險公團支付。產(chǎn)婦未能在醫院生孩子時(shí),國民健康保險公團則給予25萬(wàn)韓元的補助。葬禮時(shí),公團也會(huì )給予25萬(wàn)韓元補助;颊咴卺t院一個(gè)月內的醫療費超過(guò)120萬(wàn)韓元時(shí),公團補助50%,6個(gè)月超過(guò)300萬(wàn)韓元時(shí),超額部分由公團全部承擔。殘疾人購買(mǎi)輪椅、助聽(tīng)器等器械時(shí),公團出資80%。每?jì)赡陮?shí)施一次全民免費身體檢查,在進(jìn)行專(zhuān)門(mén)癌癥檢查時(shí),個(gè)人只出20%的費用。隨著(zhù)社會(huì )的老齡化,國民健康保險公團從2004年起開(kāi)展了對慢性疾病患者的上門(mén)陪護等服務(wù)。陪護費用政府出30%,個(gè)人出20%,其余由保險公司支付。
醫療收費——按規核對
多層次制約醫療費用上漲,確保國民享受廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)。韓國國民健康保險公團和健康保險審查評價(jià)院是韓國保健福祉部直屬的兩大政府專(zhuān)門(mén)機構,其一項重要職能是制約醫療費的上漲。公團每年都與全國各級醫院和醫藥商簽訂療費用合同,對每項藥品、每項治療都定下全國統一價(jià)格,并實(shí)行醫、藥分離。醫院只出處方,藥品則到藥店購買(mǎi)。醫院收費是否合理,由獨立的健康保險審查評價(jià)院進(jìn)行審核,如醫院出現做假或抬高費用,則通報醫院和公團,公團則切斷醫院主要經(jīng)費來(lái)源,即拒絕向醫院交付應交納的60%保費。為杜絕醫療費用的上漲和保證優(yōu)質(zhì)服務(wù),公團還開(kāi)設了號碼為1577—1000的舉報熱線(xiàn)、網(wǎng)站和178所遍及全國的服務(wù)中心。舉報情況屬實(shí),醫院需向患者賠償所多交納的資金。 李在庸告訴記者,韓國的醫保通過(guò)多層次服務(wù),走出了一條保費價(jià)格低廉合理,服務(wù)質(zhì)量高,惠及全民健康的道路。目前的課題是如何把醫療和預防結合起來(lái),為使國民真正成為健康的主人做出貢獻。 |